SE REALIZA ESCALA DECAIDAS DE DOWNTON TENIENDO ENCUENTA CAÍDAS PREVIAS,

MEDICAMENTOS (NO TOMA DIURÉTICOS, NI HIPONTENSORES, NI ANTIPARKINSONIANOS, NI

ANTIDEPRESIVOS, NI ANESTESIA) DEFICITS SENSITIVO-MOTORES, ESTADO MENTAL,
DEAMBULACIÓN, EDAD (MENOR A 70 AÑOS), LA CUAL DA UN PUNTAJE MENOR A 2, SE CONSIDERA
BAJO RIESGO DE CAIDAS

SE REALIZA ESCALA DECAIDAS DE DOWNTON TENIENDO ENCUENTA CAÍDAS PREVIAS,

MEDICAMENTOS (TOMA DIURÉTICOS) DEFICITS SENSITIVO-MOTORES, ESTADO MENTAL,
DEAMBULACIÓN, EDAD (MAYOR A 70 AÑOS), LA CUAL DA UN PUNTAJE MAYOR A 2, SE CONSIDERA
ALTO RIESGO DE CAIDAS

 ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE INGRESA A CONSULTORIO DE URGENCIAS SIN ACOMPAÑANTE POR PRESENTAR

CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO, CON PREDOMINIO EN HIPOCONDRIO DERECHO, SIN
IRRADIACION, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA. NIEGA NAUSEAS, NIEGA EMESIS, NIEGA
DEPOSICIONES DIARREICAS, NIEGA CONSTIPACION

SE INTERROGA SOBRE: CONJUNTIVITIS, DOLOR DE GARGANTA, PÉRDIDA DEL SENTIDO DEL

OLFATO O DEL GUSTO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR O SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE, LO CUAL
NIEGA, PACIENTE DECLARA NO HABER ESTADO EN CONTACTO CON PERSONAS SOSPECHOSAS O
CONFIRMADAS PARA COVID 19.

SE INTERRROGA SOBRE: SINTOMAS RESPIRATORIOS Y DE PIEL: NO SINTOMATICO RESPIRATORIO

NI DE PIEL. ORIENTACION SEXUAL: HETEROSEXUAL. NIEGA SER POBLACION LGTBI. NIEGA SER
VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO, DESPLAZAMIENTO O ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD.

G: . P: . C: . A: . V: . PLANIFICA CON:

PREGUNTADOS Y NEGADOS.

 EXAMEN FISICO

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO,

AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS NI DE DETERIORO CLINICO, ALGICO.

CABEZA Y CUELLO

CRANEO: NORMOCEFALO, NO MASAS, NO HUNDIMINETOS, NO DEFORMIDADES.

CABELLO: BIEN IMPLANTADO, DE CALIDAD NORMAL
OJOS: PUPILAS FOTOREACTIVAS, FONDO DE OJO DENTRO DE LO NORMAL, ESCLERAS
ANICTERICAS. CONJUNTIVAS ROSADAS.
NARIZ SIN DESVIACIONES DEL TABIQUE U OTRAS DEFORMIDADES.
BOCA: MUCOSAS HUMEDAS, AMIGDALAS ESUTROFICAS SIN EXUDADOS.
OIDO: OTOSCOPIA, SIN DEFICIT, MEMBRANA TIMPANICA INDEMNE
CUELLO: MOVIL, SIN MASAS, PULSOS CAROTIDEOS PRESENTES, NO INGURGITACION YUGULAR.

TORAX

NORMOEXPANSIVO, NO DEFORMIDADES NI ALTERACIONES EN LA CONTINUIDAD.

MAMAS: SIMÉTRICAS, FIRMES, DE MEDIANO TAMAÑO. AREOLA Y PEZÓN CENTRAL, NORMAL Y
ERÉCTIL.
CORAZON: RITMICO, NO SOPLOS, NO GALOPE, NO FREMITO.
PULMONES: BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO RONCUS, NO
ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, NO SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN

RUIDOS HIDROAEREOS ADECUADOS, PERISTALTISMO POSITIVO. PERCUSION SIN ALTERACIONES,

BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO SIGNOS
DE IRRITACION PERITONEAL, NO BLOMBERG, NO MC BURNEY, NO MURPHY.

PIEL

TURGENTE, AFEBRIL AL TACTO, NO DESCAMACIONES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.

GENITAL

NORMOCONFIGURADOS, PUNTOS PIELOURETERALES NEGATIVOS, PUÑO PERCUSION LUMBAR

BILATERAL NEGATIVA.

EXTREMIDADES

SIMETRICAS, MOVILES, SIN DEFORMIDADES, PULSOS: RADIAL, PEDIO, POPLITEO POSITIVOS. NO

EDEMAS, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS CONSERVADOS. LASEGUE NEGATIVO,
BRAGARD NEGATIVO.

SNC

ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA, NO SIGNOS MENINGEOS:

KERNING Y BRUDZINSKI NEGATIVOS, GLASGOW 15/15. COLABORADOR.

 RECONCILIACION MEDICAMENTOSA:

NIEGA LA INGESTA DE MEDICAMENTOS, MULTIVITAMINICOS, PRODUCTOS HOMEOPATICOS,

NASTURALES U OTRO TIPO DE SUSTANCIAS.

 ANALISIS

SE DA A CONOCER LA IMPORTANCIA DE RECIBIR EL TRATAMIENTO COMPLETO, IMPORTANCIA DE

LA RED DE APOYO EN CUANTO A SU PATOLOGÍA, PRONOSTICO, COMPLICACIONES, CUIDADOS EN
EL HOGAR, MEDIDAS PREVENTIVAS, SE EXPLICA LOS EFECTOS COLATERALES Y ADVERSOS DE
LOS MEDICAMENTOS, RECOMENDACIONES AL PACIENTE EN CUANTO A SU PATOLOGÍA, SIGNOS DE
ALARMA POR LOS QUE DEBE CONSULTAR INMEDIATAMENTE, SE EDUCA EN DEBERES Y
DERECHOS DE LOS USUARIOS, SE EXPLICA EL PROCESO DE ATENCION, LA IMPORTANCIA DE
ASISTIR OPORTUNAMENTE A LAS CITAS PROGRAMADAS, EL PROCESO DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA, LA FACTURACIÓN (CONTINUO DE ATENCION), SE DA A CONOCER SOBRE
GRUPOS ORGANIZADOS DE APOYO A LOS CUALES PUEDE PERTENECER, SE EXPLICA EN CUANTO
AL PLAN DE EMERGENCIAS Y MANEJO DE RESIDUOS, SE DA A CONOCER PQR Y EL PROCESO PARA
INSTAURAR UNA QUEJA, UNA FELICITACIÓN O UNA PETICIÓN. SE OFERTA ELISA PARA VIH PERO
USUARIO NO DESEA, SE VERIFICA COMPRENSION DE TODA LA INFORMACION BRINDADA, EL
USUARIO REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

IVU

PACIENTE QUIEN INGRESA POR DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO, SINTOMATOLOGIA

IRRITATIVA URINARIA, AL EXAMEN FISICO ENCUENTRO: ABDOMEN , NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, CONSIDERO PERTINENTE DESCARTAR PATOLOGIA INFECCIOSA URINARIA POR LO
CUAL SE SOLICITAN EXAMENES, SE DA MANEJO SINTOMATICO, REVALORACION CON
RESULTADOS.

GASTROENTERITIS

PACIENTE QUIEN INGRESA POR DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO, DEPOSICIONES

DIARREICAS, AL EXAMEN FISICO ENCUENTRO: ABDOMEN , NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON GASTROENTERTIS A DESCARTAR ETIOLOGIA
VIRAL VERSUS BACTERIANA POR LO CUAL SE SOLICITAN EXAMENES, SE DA MANEJO
SINTOMATICO, REVALORACION CON RESULTADOS.

GASTRITIS

PACIENTE QUIEN INGRESA POR DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, AL EXAMEN FISICO

ENCUENTRO: ABDOMEN , NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CUADRO CLINICO
COMPATIBLE CON GASTRITIS EXACERBADA, EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS NI DE
DETERIORO CLINICO, POR LO CUAL INDICA TRATAMIENTO CON INHIBIDOR DE LA BOMBA DE
PROTONES, MANEJO ANALGESICO, SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y
SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE
RECOMIENDA SACAR CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA
CON MEDICINA GENERAL PARA SEGUIMIENTO CLINICO

 PLAN

- SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%, BOLSA POR 500 ML, PASAR 1500 CC EN 2 HORAS A 8.3
GOTAS POR MINUTO
- HIOSCINA MAS DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5 MG, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAVENOSA AHORA
- OMEPRAZOL AMPOLLA DE 40 MG, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAVENOSA AHORA

- DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG/3 ML, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA

- DEXAMETASONA AMPOLLA DE 8 MG, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA

+ EQUIPO DE MACROGOTEO PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO

+ CATETER NUMERO 20 PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO

+ SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%, BOLSA POR 100 ML, PARA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTO

+ JERINGA DE 10 ML PARA APLICAR MEDICAMENTO

SE SOLICITA PARA DESCARTAR PROCESO INFECCIOSO

SE SOLICITA PARA EVALUAR FUNCION RENAL

SE SOLICITA PARA EVALUAR FUNCION HEPATICA

SE SOLICITA PARA DESCARTAR DESCOMPENSACION DE PATOLOGIA DE BASE

SE SOLICITA PARA DESCARTAR LESION ISQUEMICA MIOCARDICA

NOTA MÉDICA - REVALORACION CON RESULTADOS

+++++ INFECCION DE VIAS URINARIAS

PACIENTE QUIEN INGRESO POR POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN:
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: , HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: .
PARCIAL DE ORINA: ESTERASA LEUCOCITARIA: , NITRITOS: , CELULAS EPITELIALES: ,
LEUCOCITOS: , BACTERIAS: . SE DESCARTA PROCESO INFECCIOSO ACTIVO, SE DESCARTA
INFECCION URINARIA.

PACIENTE QUIEN INGRESO POR POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN:
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: , HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: .
PARCIAL DE ORINA: ESTERASA LEUCOCITARIA: , NITRITOS: , CELULAS EPITELIALES: ,
LEUCOCITOS: , BACTERIAS: . SE CONFIRMA INFECCION URINARIAS.
+++++ GASTROENTERITIS

POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: ,

HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: . COPROLOGICO: COLOR: ,
CONSISTENCIA: , FLORA BACTERIANA: , LEUCOCITOS: , NO SE OBSERVAN PARASITOS EN LA
MUESTRA ANALIZADA. SE DESCARTA PROCESO INFECCIOSO ACTIVO, SE DESCARTA
GASTROENTERITIS DE ORIGEN BACTERIANO.

POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: ,

HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: . COPROLOGICO: COLOR: ,
CONSISTENCIA: , FLORA BACTERIANA: , LEUCOCITOS: , NO SE OBSERVAN PARASITOS EN LA
MUESTRA ANALIZADA. SE DESCARTA PROCESO INFECCIOSO ACTIVO, SE CONFIRMA
GASTROENTERITIS DE ORIGEN BACTERIANO.

PACIENTE EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE

ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS NI DE DETERIORO CLINICO, ASINTOMATICO,
CON BUENA RESPUESTA AL MANEJO MEDICO, CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON _______ POR
LO CUAL SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES
GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS,
ADEMAS SE RECOMIENDA SACAR CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA
AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL PARA SEGUIMIENTO CLINICO

+++++ NEUMONIA

PACIENTE QUIEN INGRESO POR POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN:
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: , HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: .
RADIOGRAFIA DE TORAX: PACIENTE EN BIPEDESTACION, PLACA BIEN INSPIRADA, BIEN ROTADA,
BIEN PENETRADA, TEJIDOS BLANDOS DE ASPECTO NORMAL, ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS
(PARED Y CAJA TORÁCICA, CINTURA ESCAPULAR, COLUMNA VERTEBRAL) SIN ALTERACION,
MEDIASTINO SIN DESVIACIONES NI ENSANCHAMIENTOS, HILIOS, PLEURA Y SILUETA CARDÍACA
NORMAL POR LO CUAL SE DESCARTA PROCESO CONSOLIDATIVO

PACIENTE QUIEN INGRESO POR POR LO CUAL SE SOLICITARON PARACLINICOS QUE MUESTRAN:
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: , HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: .
RADIOGRAFIA DE TORAX: PACIENTE EN BIPEDESTACION, PLACA BIEN INSPIRADA, BIEN ROTADA,
BIEN PENETRADA, TEJIDOS BLANDOS DE ASPECTO NORMAL, ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS
(PARED Y CAJA TORÁCICA, CINTURA ESCAPULAR, COLUMNA VERTEBRAL) SIN ALTERACION,
MEDIASTINO SIN DESVIACIONES NI ENSANCHAMIENTOS, CON INFILTRADOS PARA HILIARES___
CON TENDENCIA A LA CONSOLIDACION EN EL LOBULO____

PACIENTE EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE

ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS NI DE DETERIORO CLINICO, CON BUENA
RESPUESTA AL MANEJO MEDICO, CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON NEUMONIA POR LO CUAL
ACOGIENDOME A LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SE
CALCULA CURB 65: CONFUSIÓN: 0 PUNTOS, NITRÓGENO URÉICO > 19: 0 PUNTOS, FRECUENCIA
RESPIRATORIA MAYOR O IGUAL QUE 30: 0 PUNTOS,TENSION ARTERIAL SISTÓLICA < 90 MMHG O SI
TA DIASTÓLICA MENOR O IGUAL A 60 MM HG: 0 PUNTOS, EDAD ES IGUAL O MAYOR QUE 65 AÑOS: 0
PUNTOS, POR LO CUAL SE CONSIDERA PACIENTE DE BAJO RIESGO (MORTALIDAD INFERIOR A 1–
2%) SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTO AMBULATORIO. POR LO CUAL SE DA EGRESO CON FORMULA
MEDICA, SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
ACUDIR DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE RECOMIENDA SACAR CITA
DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL
PARA SEGUIMIENTO CLINICO

FORMULACION MÉDICA

 AMOXICILINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 2 TABLETA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
 CLARITROMICINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 7 DIAS
 SE DA ORDEN DE NAEBULIZACION CON DEXAMETASONA + TERBUTALINA, POR 3
SESIONES, 1 DIARIA.
+++++ TRAUMA

PACIENTE QUIEN INGRESO POR POR LO CUAL SE SOLICITARON IMAGENES QUE MUESTRAN:.
RADIOGRAFIA DE LA CUAL DESCARTA FRACTURA EVIDENTE A NIVEL DE LA ARTICULACION, SIN
EMBARGO NO DISPONGO DE REPORTE OFICIAL POR PARTE DEL RADIOLOGO POR LO CUAL
RECOMIENDO AL PACIENTE COMUNICARSE A LA INSTITUCION VIA TELEFONICA O CUADIR A LA
MISMA PARA CONOCER EL REPORTE OFICIAL DE ESTUDIO DE IMAGEN, SE DA EGRESO CON
FORMULA MEDICA, SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE
ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE RECOMIENDA
SACAR CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA
GENERAL PARA SEGUIMIENTO CLINICO

FORMULACION MÉDICA
- DICLOFENACO TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
- METOCARBAMOL TABLETAS DE 750 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3
DIAS

++++ COMUNICARSE CON LA INSTITUCION PARA CONOCER EL REPORTE OFICIAL DE ESTUDIO DE

IMAGEN

SALIDA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA.

FORMULACION MÉDICA:
- CEFALEXINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
- HIOSCINA TABLETAS DE 10 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS.

++++ CONTROL:
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL PARA
SEGUIMIENTO CLINICO.

RECOMENDACIONES GENERALES:
- TOMAR MEDICACIÓN DE ACUERDO A INDICACIONES MÉDICAS.
- PUEDEN PRESENTARSE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS INHERENTES, COMO
NAUSEA, DIARREA, DOLOR, ABDOMINAL, CALAMBRES, RASH CUTANEO.
- ASISTIR A CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL PARA SEGUIMIENTO CLINICO.
- DIETA RICA EN FRUTAS, VERDURAS, BAJA EN GRASAS, LÁCTEOS O BEBIDAS OSCURAS (CAFÉ,
GASEOSAS, ETC.)
- REALIZAR EJERCICIO CARDIOVASCULAR DE BAJA INTENSIDAD (CAMINATAS - TROTAR) POR LO
MENOS 30 MINUTOS, MINIMO 5 VECES A LA SEMANA.
- EVITAR EL SEDENTARISMO.
- EVITAR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS: CIGARRILLO, BEBIDAS QUE CONTENGAN
ALCOHOL (AGUARDIENTE, RON, VODKA, TEQUILA, CERVEZA, ETC) - CONSUMIR ALIMENTOS RICOS
EN FIBRA: BRÓCOLI, ESPINACA, ZANAHORIA, MANZANAS, MELOCOTON, MANDARINAS, PERAS
- CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EN FRUTAS Y VERDURAS.
- EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA.

SIGNOS DE ALARMA:
SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGNOS DE ALARMA REGRESAR DE INMEDIATO:
- FIEBRE MAYOR A 38 GRADOS CENTÍGRADOS QUE NO CEDA A LA ANALGESIA.
- CEFALEA INTENSA QUE NO CEDA A LA ANALGESIA.
- DOLOR O DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE NO CEDE CON ANALGESIA.
- DIARREA ABUNDANTE CON SANGRE O ESTREÑIMIENTO.
- PALIDEZ GENERALIZADA.
- FIEBRE, ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN.
- NÁUSESA, VÓMITO, MAREO, VÉRTIGO PERSISTENTES.
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
- SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE O AHOGO.
- DOLOR A NIVEL DE TÓRAX.
- SENTIR MÁS CANSANCIO DE LO HABITUAL.
- SOMNOLENCIA, DESORIENTACION.
- SENSACIÓN DE AHOGO AL CAMINAR O AL REPOSO.
- DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES MÁS SENSACIÓN DE HORMIGUEO.
- QUE NOTA ALGUN CAMBIO EN LA ORINA (NO ORINA, ORINA POCO, DEBE IR MUCHAS VECES,
DOLOR).

SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE SALUD:

- RESPIRACIÓN MÁS RÁPIDA DE LO NORMAL.
- FIEBRE DE DIFÍCIL CONTROL POR MÁS DE DOS DÍAS.
- SI EL PECHO LE SUENA O LE DUELE AL RESPIRAR.
- SOMNOLENCIA O DIFICULTAD PARA DESPERTAR.
- ATAQUES O CONVULSIONES.
- DECAIMIENTO.
- DETERIORO DEL ESTADO GENERAL EN FORMA RÁPIDA

RECOMENDACIONES GENERALES:
- AISLAMIENTO POR 14 DÍAS EN SU DOMICILIO.
- LAVADO DE MANOS FRECUENTE CON AGUA Y JABÓN.
- USO PERMANENTE DE TAPABOCAS O MASCARILLA QUIRÚRGICA, SI SE MOJA O SE
MANCHA CON SECRECIONES ESTA DEBERÁ SER CAMBIADA POR UNA NUEVA, EN CASO
CONTRARIO SE DEBE CAMBIAR DIARIAMENTE.
- PARA QUITARSE LA MASCARILLA EVITE TOCAR SU PARTE FRONTAL, DEBE HACERLO DE
LAS BANDAS LATERALES Y DESECHAR EN LA BOLSA DE RESIDUOS, INMEDIATAMENTE DEBE
LAVARSE LAS MANOS.
- NO COMPARTIR LOS ELEMENTOS DE USO PERSONAL
- LIMPIAR TODOS LOS DÍAS LAS SUPERFICIES DE CONTACTO FRECUENTE
- MONITOREAR SUS SIGNOS Y SÍNTOMAS.
- EVITAR LAS VISITAS.
- MANTENER BUENA CIRCULACIÓN DE AIRE (AIRE ACONDICIONADO O VENTANA ABIERTA).
- BOTAR LAS MASCARILLAS Y LOS GUANTES DESECHABLES DESPUÉS DE USARLOS EN UNA
BOLSA Y POSTERIORMENTE LAVADO DE MANOS.
- NO DAR LA MANO DAR BESOS A LAS PERSONAS SANAS.

RINOFARINGITIS AGUDA

PACIENTE QUIEN INGRESA POR RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, TOS CON MOVILIZACION DE
SECRESIONES, AL EXAMEN FISICO ENCUENTRO: SIN NINGUN OTRO HALLAZGO POSITIVO AL
EXAMEN FISICO, CUADRO COMPATIBLE CON RINOFARINGITIS DE ORIGEN VIRAL, EN EL MOMENTO
EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL,
SIN SIGNOS DE SIRS NI DE DETERIORO CLINICO, POR LO CUAL SE DA EGRESO CON FORMULA
MEDICA, SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
ACUDIR DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE RECOMIENDA SACAR CITA
DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL
PARA SEGUIMIENTO CLINICO

FORMULA MÉDICA
- DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG/3 ML, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA
- DEXAMETASONA AMPOLLA DE 8 MG, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA
- ACETAMINOFEN TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 2 TABLETAS VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3
DIAS
- LORATADINA TABLETAS DE 10 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
- KETOTIFENO TABLETAS DE 1 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
- CLORFENIRAMINA TABLETAS DE 4 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS

CELULITIS

PACIENTE QUIEN PRESENTA INFLAMACION AGUDA DE LA PIEL DE QUE SE CARACTERIZA POR

DOLOR CIRCUNSCRITO, ERITEMA, TUMEFACCIÓN Y CALOR CUADRO COMPATIBLE CON CELULITIS
POR LO CUAL SE INDICA TERAPIA NO ANTIBIOTICA Y ANTIBIOTICA
TERAPIA NO ANTIBIÓTICA: ELEVACIÓN DEL MIEMBRO AFECTADO (FACILITA EL DRENAJE DEL
EDEMA Y SUSTANCIAS INFLAMATORIAS), HIDRATAR LA PIEL PARA EVITAR LA MACERACIÓN Y
LACERACIONES.

FORMULA MÉDICA
- DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG/3 ML, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA
- DEXAMETASONA AMPOLLA DE 8 MG, APLICAR 1 AMPOLLA INTRAMUSCULAR AHORA
- DICLOXACILINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7
DIAS
- TRIMETOPRIMA/SULFAMETOXAZOL TABLETAS DE 80/400 MG, TOMAR 1 TABLETA CASA 12
HORAS POR 7 DIAS
- NAPROXENO TABLETAS DE 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
- PAÑOS CON SULFATO DE MAGNESIO CADA 8 HORAS POR 10 DIAS

PRURIGO POR INSECTOS

PACIENTE QUIEN INGRESA POR LESIONES PRURIGINOSAS A NIVEL CORPORAL, AL EXAMEN FÍSICO
ENCUENTRO: LESIONES TIPO PÁPULAS, RONCHAS Y COSTRAS HEMÁTICAS EN , CUADRO CLINICO
COMPATIBLE CON PRURIGO POR INSECTOS EL CUAL SE ORIGINA PRINCIPALMENTE POR
CHINCHES Y, CON MENOR FRECUENCIA, POR OTROS ECTOPARÁSITOS, EN EL MOMENTO EN
BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE SIRS NI DE DETERIORO CLINICO, SE DA MANEJO CON ANTIHISTAMÍNICO, ESTEROIDE
TOPICO PARA CONTROLAR LA INFLAMACIÓN, MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECIFICAS, SE BRINDAN
CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE
INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE RECOMIENDA SACAR CITA DE CONTROL
POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL PARA
SEGUIMIENTO CLINICO

- LORATADINA TABLETAS DE 10 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
- TIAMINA TABLETAS DE 300 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
- NAPROXENO TABLETAS DE 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
- HIDROCORTISONA CREMA TOPICA AL 1%, APLICARSE SOBRE LAS LESIONES 3 VECES AL DIA

MEDIDAS PREVENTIVAS: ELIMINAR FACTORES IRRITANTES SOBRE LA PIEL: EVITAR ROPA DE LANA
O FIBRAS SINTÉTICAS, PREFIRIENDO LAS PRENDAS DE ALGODÓN, QUE DEBEN LAVARSE CON
JABÓN DE PASTA EVITANDO DETERGENTES, SUAVIZANTES O CLORO; EVITAR EL CONTACTO DE
JABÓN EN LAS ÁREAS AFECTADAS Y LA FRICCIÓN DE LA PIEL; EL USO DE CORTICOESTEROIDES
TÓPICOS ES ÚTIL EN CASOS DE INFLAMACIÓN DE LA PIEL

IMPETIGO AMPOLLOSO

PACIENTE QUIEN INGREO POR AL EXAMEN FÍSICO ENCUENTRO: LESIONES TIPO VESÍCULAS
RODEADAS POR ERITEMA, PÚSTULAS DE DIFERENTE TAMAÑO Y COSTRAS DE APARIENCIA
DORADA, CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON IMPÉTIGO, CUYO TRATAMIENTO VA ENCAMINADO A
DISMINUIR EL ESPARCIMIENTO DE LA INFECCIÓN, UNA RESOLUCIÓN MÁS RÁPIDA, MEJORARÍA DE
LA APARIENCIA Y EL DISCONFORT COSMÉTICO, EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE SIRS NI DE
DETERIORO CLINICO, POR LO CUAL EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR ANTIBIÓTICO QUE CUBRA
ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO Y S. AUREUS E INCLUIR EL ANTIBIÓTICO TÓPICO, SE EXPLICA LA
IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS PARA DISMINUIR EL ESPARCIMIENTO DEL ESTAFILOCOCO
SE BRINDAN CLARAMENTE RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR
DE INMEDIATO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, ADEMAS SE RECOMIENDA SACAR CITA DE
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE MANERA AMBULATORIA CON MEDICINA GENERAL PARA
SEGUIMIENTO CLINICO

- CLINDAMICINA TABLETAS DE 300 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
- ERITROMICINA TABLETAS DE 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
- OMEPRAZOL CAPSULAS DE 20 MG, TOMAR 1 CAPSULA 1 VEZ AL DIA EN AYUNAS POR 7 DIAS
- ACETAMINOFEN TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 2 TABLETAS VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3
DIAS
- ÁCIDO FUSÍDICO O MUPIROCINA APLICAR 3 VECES AL DÍA EN LAS ZONAS AFECTADAS
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: , HEMATOCRITO: , LECUCOCITOS: , NEUTROFILOS: %, PLAQUETAS: .

PARCIAL DE ORINA: ESTERASA LEUCOCITARIA: , NITRITOS: , CELULAS EPITELIALES: ,

LEUCOCITOS: , BACTERIAS: .

GLUCOMETRIA: MG/DL

FUNCION RENAL: NITROGENO UREICO: , CREATININA: .

FUNCION HEPATICA: BILIRRUBINA TOTAL: , BILIRRUBINA DIRECTA: , BILIRRUBINA INDIRECTA.

TRANSAMINASA OXALACETICA: , TANSAMINASA PIRUVCA: .

ELECTROCARDIOGRAMA

SE ESTIMA UNA FRECUENCIA DE APROXIMADAMENTE ___ LPM. RITMO: SINUSAL YA QUE SE

ENCUENTRA ONDAS P POSTIVAS PRECEDIDAS DEL COMPLEJO QRS. EJE NORMAL. INTERVALO PR
REGULAR. SEGMETO ST NO PRESNETA NI INFRA NI SURPRA DESNIVLES POR LO CUAL SE
DESCARTA LESION ISQUEMICA CARDIACA.

RADIOGRAFIA DE TORAX

PACIENTE EN BIPEDESTACION, PLACA BIEN INSPIRADA, BIEN ROTADA, BIEN PENETRADA, TEJIDOS
BLANDOS DE ASPECTO NORMAL, ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS (PARED Y CAJA TORÁCICA,
CINTURA ESCAPULAR, COLUMNA VERTEBRAL) SIN ALTERACION, MEDIASTINO SIN DESVIACIONES
NI ENSANCHAMIENTOS, HILIOS, PLEURA Y SILUETA CARDÍACA NORMAL POR LO CUAL SE
DESCARTA PROCESO CONSOLIDATIVO

SUTURA

PREVIA EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO, SE REALIZA ANTISEPSIA Y ASEPSIA, SE COLOCAN

CAMPOS QUIRURGICOS, SE INFILTRA CON ROXICAINA SIN EPINEFRINA 4 CC EN __________ SE
SUTURA CON PROLENE 3.0 REALIZANDO ____ PUNTOS, PROCEDIMIENTO QUE SE LLEVA ACABO
SIN COMPLICACIONES

NEBULIZACION

PACIENTE CON MOVILIZACION DE SECRESIONES SE INDICA NEBULIZACION PARA

DESCONGESTIONAR VIA AEREA SUPERIOR

EXAMEN FISICO EVOLUCION

SIGNOS VITALES:
TENSION ARTERIAL: MMHG. FRECUENCIA CARDIACA: LPM. RESPIRATORIA: RPM.
TEMPERATURA: 36.5°C. SO2: 94 % AL AMBIENTE

NORMOCEFALO. PUPILAS ISOCORIAS, REACTIVAS A LA LUZ. ESCLERAS ANICTERICAS. MUCOSAS

HIDRATADAS. CUELLO MOVIL, SIN MASAS NI ADENOPATIAS. TORAX: NORMOEXPANDIBLE. RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS. MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS. ABDOMEN: RUIDOS HIDROAEREOS POSITIVOS, PERISTALTISMO PRESENTE,
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO SIGNOS
DE IRRITACION PERTIONEAL. GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO. EXTREMIDADES:
SIMETRICAS, MOVILES, NO EDEMA. SNC: CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, GLASGOW 15/15,
FUERZA 5/5 EN TODAS LAS EXTREMIDAES.

EXAMEN MENTAL
PACIENTE QUE APARENTA LA EDAD CRONOLÓGICA QUE REFIERE, DE TEZ TRIGUEÑA, CABELLOS
NEGRO, OJOS CAFES OSCURO, DE CONTEXTURA DELGADA, ESTATURA NORMAL PARA SU EDAD,
CON ARREGLO Y ASEO PERSONAL ADECUADO, POSTURA EN BIPEDESTACION, DENOTANDO UNA
EXPRESIÓN FACIAL DE DESCONFIANZA FRENTE AL ENTREVISTADOR, POCO COLABORADOR
FRENTE A PREGUNTAS DE SU COMPORTAMIENTO Y REFERENCIA FAMILIAR, DE LENGUAJE
COHERENTE, CON VARIABILIDAD EN LA FLUIDEZ DE RÁPIDA A CALLADA UTILIZA UN LENGUAJE
COPROLÁLICO. PACIENTE SE ENCUENTRA ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, SU
MEMORIA SE ENCUENTRA CONSERVADA, SU PERCEPCIÓN ES ADECUADA, EL PENSAMIENTO ES
RÍGIDO CON CONTENIDOS HOSTILES FRENTE A LAS PERSONAS, ANIMALES, POSEE UN ESTADO DE
ÁNIMO TRISTE, IMPULSIVO, VIOLENTO CON FALTA DE ESPONTANEIDAD DE SUS EMOCIONES MAL
EMPLEO DE SU FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL, NIEGA IDEACION SUICIDA O PLAN
ESTRUCTURADO

ALGUNOS MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS:

 LOSARTAN TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS

 AMLODIPINO TABLETAS DE 5 MG, TOMAR 2 TABLETAS AL DIA
 HIDROCLOROTIAZIDA TABLETAS DE 25 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA
 METOPROLOL TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA
 CLONIDINA TABLETAS DE 0.150 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA
 ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETAS DE 100 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA

DIURETICOS

 HIDROCLOROTIAZIDA TABLETAS DE 25 MG, TOMAR 1 TABLETA 1 VEZ AL DIA

 FUROSEMIDA TABLETAS DE 40 MG, TOMAR 1 TABLETA 1 VEZ AL DIA
 FUROSEMIDA AMPOLLA DE 20 MG, APLICAR 1 AMPOLLA 1 VEZ AL DIA

ANTIBIOTICOS

 PENICILINA BENZATINICA AMPOLLA DE 1.200.000 U, APLICARSE 1 AMPOLLA IM AHORA

 PENICILINA BENZATINICA AMPOLLA DE 2.400.000 U, APLICARSE 1 AMPOLLA IM AHORA
 CEFTRIAXONA AMPOLLA DE 1 GR, APLICAR 1 AMPOLLAS CADA 12 HORAS
 CEFALEXINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
 CIPROFLOXACINO TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
 METRONIDAZOL TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA8 HORAS POR 7 DIAS
 METRONIDAZOL OVULOS DE 500 MG, APLICARSE 1 OVULO NOCHE POR 7 NOCHES
 CLARITROMICINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
 DICLOXACILINA TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
 CLINDAMICINA TABLETAS DE 300 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
 OXACILINA AMPOLLA DE 1 GR, APLICAR 2 AMPOLLAS CADA 6 HORAS
 CLINDAMICINA AMPOLLA DE 300 MG, APLICAR 2 AMPOLLAS CADA 12 HORAS

ANALGESICOS

 ACETAMINOFEN TABLETAS DE 500 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 3
DIAS
 DICLOFENACO TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
 NAPROXENO TABLETAS DE 250 MG, TOMAR 2 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
 IBUPROFENO TABLETAS DE 800 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS

PROTECTOR GASTRICO

 RANITIDINA TABLETAS DE 150 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 15 DIAS
 OMEPRAZOL CAPSULAS DE 20 MG, TOMAR 1 CAPSULA 1 VEZ AL DIA EN AYUNAS POR 7 DIAS
 LEVOTIROXINA TABLETAS DE 50 MCGR, TOMAR 1 TABLETA 1 VEZ AL DIA EN AYUNAS POR 30
DIAS
 AZATIOPRINA TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA
 PREDNISONA TABLETAS DE 50 MG, TOMAR 1 TABLETA AL DIA POR 20 DIAS, DESPUES
CONTINUAR CON LA MITAD DE LA TABLETA (1/2) AL DIA POR 20 DIAS Y POSTERIORMENTE
CONTINUAR CON UN CUARTO DE LA TABLETA (1/4) HASTA EL CONTROL
 CALCITRIOL CAPSULA DE 05 MG, TOMAR 1 CAPSULA AL DIA

_______________________________________________

CIRUGIA GENERAL

PACIENTE QUIEN INGRESO POR DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO, SIN OTROS
SINTOMAS ACOMPAÑANTES, AL EXAMEN FISICO ENCONTRE: ABDOMEN CON DEFENSA ABDOMINAL
VOLUNTARIA, DOLOROSO A LA PALPACION EN HEMIABDOMEN DERECHO, IMPRESIONA MURPHY
POSITIVO E IMPRESIONA MAYOR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA, MC BURNEY POSITIVO, POR
LO CUAL SE SOLICITARON EXAMENES QUE MUESTRAN: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA: 14.4,
HEMATOCRITO: 41.5, LECUCOCITOS: 11.73, NEUTROFILOS: 81.1%, PLAQUETAS: 225. PARCIAL DE
ORINA: ESTERASA LEUCOCITARIA: NEGATIVA, NITRITOS: NEGATIVOS, CELULAS EPITELIALES: 1-3,
LEUCOCITOS: 1-3, BACTERIAS: ESCASAS. FUNCION HEPATICA: TRANSAMINASA OXALACETICA: 94,
TANSAMINASA PIRUVCA: 58. BILIRRUBINA TOTAL: 2.3, BILIRRUBINA DIRECTA: 0.55, BILIRRUBINA
INDIRECTA 1.75. PCR NO HAY REACTIVO

PACIENTE PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE HEMIABDOMEN DERECHO CON

PARACLINICOS QUE MUESTRAN HEMOGRAMA CON LEVE LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, NO
ALTERACION EN LA LINEA ROJA NI PLAQUETARIA, PARCIAL DE ORINA NO INFECCIOSO,
TRANSAMINASAS ELEVADAS, HIPERBILIRRUBINEMIA A EXPENSAS DE LA INDIRECTA, PENDIENTE
ESTUDIO ECOGRAFICO Y VALORACION POR CIRUGIA GENERAL, EN EL MOMENTO SIN CAMBIOS EN
SU EXAMEN FISICO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CONTINUO ATENTA A CAMBIOS EN
SU EVOLUCION CLINICA

++++++++++ NOTA MEDICA REVALORACION POSTERIOR A VALORACION POR ESPECIALIDAD ++++++

++++

PACIENTE VALORADA POR EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL QUIEN REALIZA RASTREO

ECOGRAFICO EN EL CUAL SE EVIDENCIA "VESICULA BILIAR DISTENDIDA, CON PAREDES
ENGROSADAS, CALCULO EN SU INTERIOR HACIA CUELLO VESICULAR, NO SE LOGRA EVIDENCIAR
DILATACION DE LA VIA BILIAR INTRA NI EXTRAEPATICA", CONSIDERA HOSPITALIZAR, INICIAR
MANEJO ANTIBIOTIOTICO, ANTIEMETICO, PROTECCION GASTRICA EN EL MOMENTO SIN CAMBIOS
EN SU EXAMEN FISICO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CONTINUO ATENTA A CAMBIOS
EN SU EVOLUCION CLINICA, SE EXPLICA CONDICION CLINICA ACTUAL ASI COMO CONDUCTA A
SEGUIR A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ESTAR DE ACUERDO, ENTENDER Y ACEPTAR.

*** PLAN
-- HOSPITALIZAR A CARGO DE CIRUGIA GENERAL
-- CABECERA A 30°
-- NADA VIA ORAL APARTIR DE LAS 10 PM
-- SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%, BOLSA POR 500 ML, PASAR A 50 CC HORA
-- AMPICILINA SULBACTAM AMPOLLA DE 1.5 GR, APLICAR 1 AMPOLLA CADA 6 HORAS
-- HIOSCINA MAS DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5 GR, APLICAR 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS
-- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MGR, APLICAR 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS
-- OMEPRAZOL AMPOLLA DE 40 MG, APLICAR 1 AMPOLLA AL DIA
-- TRAMADOL AMPOLLA DE 50 MG, APLICAR 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS POR RAZONES
NECESARIAS
-- SS/ HEMOGRAMA, TGO, TGP, BILIRRUBINAS, FA, TP, TPT
-- POSIBLE COLELAP MAÑANA
-- VIGILAR DOLOR ABDOMINAL
-- VIGILAR SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
-- CONTROL DE SIGNOS VITALES
-- INFORMAR CAMBIOS, GRACIAS