DATOS DEL PROPIETARIO

Nombre:

# De cedula:

Correo electrónico:

Dirección:

Celular:

HISTORIA CLINICA

NOMBRE:

ESPECIE: Canino SEXO: M⃝ H⃝

RAZA: PESO:

EDAD: 5 ⃝ 6 ⃝ 7 ⃝ 8 ⃝ 9 ⃝ 10 ⃝ 11 ⃝ 12 ⃝ FECHA DE NACIMIENTO:

DATOS ENTERO ⃝ ESTERILIZADA ⃝ CASTRADO ⃝

REPRODUCTIVOS:

VIVIENDA DE LA Dentro de casa ⃝ En el patio ⃝ Fuera de casa ⃝ Terraza ⃝

MASCOTA:

ACTIVIDAD: Muy Activo ⃝ Activo ⃝ Sedentario ⃝

DESPARASITADO: SI ⃝ NO ⃝

COMIDA QUE CONSUME:

BALANCEADO COMERCIAL ⃝

BALANCEADO SUPER PREMIUM ⃝

COMIDA CASERA NO ADECUADA ⃝

COMIDA CASERA ADECUADA ⃝

DIETA BARF ⃝

ALIMENTACIÓN MIXTA ⃝

OTROS:

¿CUÁNTAS VECES AL DÍA ALIMENTA A SU MASCOTA?

Una ⃝ Dos ⃝ Tres ⃝ Variable ⃝

¿CANTIDAD DE ALIMENTO QUE LE DA A SU PERRO AL DÍA? (EN GRAMOS O PORCIONES)

_________________________________________________

VIVIENDA: ¿CONVIVE CON MÁS ANIMALES? SI ⃝ NO ⃝

PATOLOGÍAS PREEXISTENTES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

EXAMEN CLÍNICO

FECHA DE VISITA:

 Motivo de la visita:

 Anamnesis:

Vómitos: Si ⃝ No ⃝
Diarrea: Si ⃝ No ⃝
Estreñimiento: Si ⃝ No ⃝
Apetito: Si ⃝ No ⃝
Bebe agua: Si ⃝ No ⃝
Dolor abdominal: Si ⃝ No ⃝
Decaído: Si ⃝ No ⃝
Postura anormal: Si ⃝ No ⃝
Temblores: Si ⃝ No ⃝
Salivacion: Si ⃝ No ⃝
Cambios de comportamiento Si ⃝ No ⃝
Medicación administrada: Si ⃝ No ⃝

EXAMEN FÍSICO

Condición 5⃝ 4⃝ 3⃝ 2⃝ 1⃝
corporal:

Temperatura:

Frecuencia cardiaca:

Frecuencia respiratoria:

Mucosas: Rosadas ⃝ Cianóticas ⃝ Ictéricas ⃝

Dolor abdominal: Si ⃝ No ⃝

Ictericia: Si ⃝ No ⃝

Letargia: Si ⃝ No ⃝

Anorexia: Si ⃝ No ⃝
Fiebre: Si ⃝ No ⃝

Diagnostico:

40 pacientes caninos de 5 a 12 años que llegeuen a consulta y presenten o no signos de alguna

patología y que deba realizar ecografía, se evaluará la vesicula biliar, en un periodo de tiempo
de 2 meses.

Variables: edad, sexo, alimentación, clinicamente sano, clinicamente enfermo, signología

PACIENTE: EDAD: SEXO: M⃝ H⃝

ALIMENTACIÓN:

CLINICAMENTE SANO: SI ⃝ NO ⃝

CLINICAMENTE ENFERMO: SI ⃝ NO ⃝

SIGNOLOGIA:

Alteraciones más frecuentes SI NO

de la vesícula biliar
mediante ecografía
Tamaño anormal
Sedimento biliar
Barro biliar
Colecistitis
Colelitiasis
Colestasis
Mucocele vesicular
Obstrucción biliar
Rotura del tracto biliar

Química sanguínea Descripción

(Mammalian Liver Profile)
ALB:
ALP:
ALT:
BA:
BUN:
CHOL:
GGT:
TBIL