Necesidad

de Agua,
Nutrientes
y
Electrolitos
Docente: EU Lorena Delgado G.
Aprendizajes esperados

 Aplica cuidados básicos de enfermería según

necesidad alterada de agua, nutrientes y
electrolitos de manera humanizada.
 Para pensar y reflexionar

 ¿Eslo mismo nutrición que la alimentación?

¿Por qué? ¿Alguien bien alimentado, está bien
nutrido?
La necesidad está satisfecha:

◼ Cuando el individuo
puede por sí solo,
alimentarse y recibir
los nutrientes y agua
de acuerdo a sus
requerimientos.
Factores que influyen en la satisfacción de
la necesidad

• Edad
(requerimientos
diferentes).
• Hábitos personales.
• Situación
económica.
• Conocimientos.
Conceptos
• Proceso voluntario que
consiste en seleccionar
desde el medio los
Alimentación alimentos que constituirán
la dieta e ingerirlos.

• Proceso que ocurre

después que los alimentos
son ingeridos, y dice
Nutrición relación con la utilización
que el organismo hace de
ellos.
Evaluación de nutrientes en
exámenes sanguíneos.
Sistema Digestivo

https://www.youtube.com/watch?v=ETIwmxTAxB4&a
b_channel=GrupoHospitalarioKennedy
Antigua pirámide
alimenticia
Recomendaciones MINSAL
1. Para tener un peso saludable, come sano y realiza actividad física diariamente.
2. Pasa menos tiempo frente al computador o la tele y camina a paso rápido, mínimo 30 minutos
al día.
3. Come alimentos con poca sal y saca el salero de la mesa.
4. Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces, bebidas y jugos azucarados.
5. Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con grasas como cecinas y mayonesa.
6. Come 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores, cada día.
7. Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces al día lácteos bajos en grasa y azúcar.
8. Para mantener sano tu corazón, come pescado al horno o a la plancha, 2 veces por semana.
9. Consume legumbres al menos dos veces por semana, sin mezclarlas con cecinas.
10. Para mantenerte hidratado, toma 6 a 8 vasos de agua al día.
11. Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los que tengan menos grasas, azúcar y
sal (sodio).

https://www.minsal.cl/wp-
GUÍA ALIMENTARIA MINSAL 2022 content/uploads/2022/12/guias_alimentarias_2022_2
ed.pdf
Guías alimentarias para Chile, MINSAL
10 mensajes
 https://www.youtube.com/watch?
v=xXZn7E0vHfg&t=51s&ab_channel
=MinisteriodeSaludGobiernodeChile
 Alteraciones nutricionales
Obesidad
• Peso corporal que es mucho mayor de lo que se
considera saludable

Desnutrición
• Ocurre cuando el cuerpo de una persona no está
obteniendo los nutrientes suficientes

Bulimia
Enfermedad que se caracteriza por comilonas o episodios
recurrentes de ingestión excesiva de alimento,
acompañados de una sensación de pérdida de control

Anorexia
• Trastorno alimentario en el cual una persona se rehúsa
a mantenerse incluso con el peso corporal mínimo
 Líquidos
Corporales
❖ Son esenciales para el medio
interno y externo de las
células.

❖ Cualquier cambio de
volumen, concentración o
composición afecta el
funcionamiento celular.

❖ Si la pérdida de líquidos
orgánicos alcanza al 20% del
contenido total del
organismo puede ser mortal.
Vías de hidratación

ENTERAL

❖ Vía Oral
❖ Por
sonda enteral
(SNG, SNY)
❖ Por gastrostomía.
PARENTERAL →Fleboclisis

❖ Reponer o mantener
volumen circulante.
❖ Reponer electrolitos.
❖ Administrar
medicamentos por vía
parenteral.
❖ Administrar
alimentación parenteral
y/o suplementaria.
Factores que alteran el equilibrio de
líquidos y electrolitos
❖ Ingestión insuficiente de agua.
❖ Alteraciones tubo gastrointestinal (vómitos – diarrea)
❖ Alteraciones función renal.
❖ Sudoración o evaporación excesiva.
❖ Hemorragias, quemaduras y traumatismos.
❖ Desequilibrio Hidroelectrolítico. (sodio, potasio, cloro).
 Deshidratación
→ Falta de líquidos en el
organismo.
Signos y síntomas
❖ Lengua seca y saburral
❖ Letargia
❖ Sed
❖ Piel y mucosas secas
❖ Fatiga
❖ Ojos hundidos, sin lágrimas
❖ Disminución o ausencia de
producción de orina (orina
concentrada, oscura)
❖ Pulso débil e hipotensión.
Electrolitos

 Son sales minerales

que conduce
electricidad en
nuestro organismo y
de esa manera
ayudan al
metabolismo celular.

 Mantienen
equilibrio.
Balance hídrico
 Es la cuantificación y registro de
todos los ingresos y egresos de un
paciente, en un tiempo
determinado en horas.
 Al realizar un balance hídrico se
debe conocer: el peso del paciente
y la cantidad de horas por las que
se calculará el balance.
 Por otro lado, se debe recordar
que existen factores en el ingreso
y egreso que son constantes en
todos los pacientes,
independientes de su condición de
salud, sexo etc.
 Objetivo del balance Hídrico
• Valorar el déficit o el exceso
de agua en el organismo.

• Si hay un déficit hay que

programar un aporte, en
cambio si hay un exceso se
programa una restricción .
 Fórmula
B.H.= INGRESOS - EGRESOS
 El resultado de la resta entre
el volumen total de los
ingresos versus el total de los
egresos, puede ser:
 Positivo (si los ingresos son
mayores que los egresos).
 Negativo (si los ingresos son
menores que los egresos).
 Neutro ( si los ingresos son
iguales a los egresos)
Evaluación Nutricional
MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL

• Antropometría peso-
talla

• Índice de masa
corporal

• Medición de la
circunferencia de la
cintura
Peso

• Es la medida mas utilizada

para valorar el estado
nutricional, pero debe
relacionarse con la talla y la
edad.
• Es un indicador de masa
corporal.
• El instrumento de medida es
la balanza
Talla

 Longitud total del cuerpo, va

desde el vértice del cráneo
hasta la planta de los pies.
 Lactantes, se mide acostado:
se habla de longitud acostado
(podómetro, cartabón)

Evaluación antropométrica lactante

https://www.youtube.com/watch?v=R-
Uu9VOr9ak&ab_channel=INACAPSaludSedeValpara%C3
%ADso
 IMC

 El IMC o índice de Quetelet es un indicador global del

estado nutricional. Este se obtiene dividiendo el peso
corporal actual del sujeto por su altura elevada al
cuadrado.
 El peso se debe expresar en kilos (kg) y la talla en
metros (m) y su resultado se expresa en kilos por
metro cuadrado (kg/m2)

IMC (kg/m2) = peso (kg) /talla (m)2

Estado nutricional y riesgo cardiovascular

PSCV Chile
GPC Medicina Preventiva Chile
Circunferencia abdominal

 La circunferencia
abdominal es la
medición de la distancia
alrededor del abdomen
en un punto específico
(usualmente al nivel del
ombligo)
 Es un mejor predictor de
riesgo cardiovascular
que el índice de masa
corporal (IMC).
¿Cómo medir circunferencia de cintura?

• Retirar la camisa o similar y

aflojar el cinturón.

• Colocar la cinta entre la

parte alta del hueso de la
cadera y la parte baja de la
caja torácica.

• Cuando tome las medidas, el

abdomen debe estar
relajado y exhalar.

• Anote las medidas.

Tipos de
Alimentación
 Vías de Alimentación

1. Alimentación oral

2. Alimentación enteral

3. Alimentación
parenteral
1- Alimentación oral

 Es la vía habitual y fisiológica, de forma autónoma

o asistida.
Volúmenes de administración

Régimen Papilla
❖ Papilla: 300 cc
❖ Postre papilla: 150 cc

Bandejas:
❖ Plato de fondo 300 Gr
❖ Ensalada:150 Gr
❖ Postre:150 Gr
❖ Sopa: 200 cc
Fórmulas enterales orales
Tipos de régimen por consistencia

Régimen • Solo agua cocida o de

Hídrico: hierbas.

Régimen • Agua cocida, Té, agua de

Líquido: hierbas, caldos o sopas
claras y gelatina.

Régimen • Todos los alimentos van

papilla: triturados
 • Los alimentos deben estar cocidos, esto
Régimen facilita el proceso de masticación, sin
Blando: contenido fibroso, sin condimentos ni
aderezos.

• Los alimentos se preparan con sencillez.

Régimen • No incluye frituras, grasas ni postres muy
Liviano: elaborados.
• Elimina alimentos flatulentos.

Régimen Común
o completo: • Pacientes sin problemas GI, no debe ser
pesada ni condimentada.
 ❖ En sala, chequear el régimen
Rol del TENS en la indicado con la bandeja o la
fórmula que recibe el paciente.
Necesidad de agua,
❖ Incentivar que el paciente
nutrientes y coma.
electrolitos ❖ Asistir la alimentación cuando
el paciente no pueda realizarlo
por si mismo.
❖ Observar la tolerancia del
paciente al régimen indicado, en
caso de vómitos, diarrea,
estreñimiento, avisar a
enfermera y registrar
alteraciones.
❖ Registre todo lo que ha ingerido
el paciente, asistido o solo.
2- Alimentación Enteral

Administración de nutrientes directamente en el tracto

gastrointestinal por medio de sondas.
https://www.youtube.com/watch?v=QY323v2j-
A4&ab_channel=Nestl%C3%A9HealthScienceEspa%C3%
B1a
Sonda naso yeyunal (SNY)
https://www.youtube.com/watch?v=zrWCPVO-
Z8U&ab_channel=Nestl%C3%A9HealthScienceEspa%C3
%B1a
Rol del TENS en paciente con SNG o SNY

1. Asistir a la enfermera en la instalación.

2. Paciente con sonda en posición Fowler.
3. Verificar ubicación de la SNG O SNY antes de conectar
auscultando o aspirando contenido y registrar.
4. Verificar el largo de la sonda, para ver ubicación exacta de esta.
5. Verificar fórmula enteral, indicada por el médico y según
patología del paciente.
6. Verificar volumen de administración indicada por el médico.
7. Mantener la permeabilidad de la sonda después de alimentar o de
administrar medicamentos por ella, 20 a 30 cc en SNG, 50 a 60 cc
en SNY
8. Pinzar la sonda después de alimentar o administrar medicamentos
(pinza Kelly u otro dispositivo)
9. Mantener una buena fijación de la sonda en la nariz con tela
adhesiva hipoalergénica (micropore), rotular fecha y hora del
cambio, registrar.
10. Rotar el sitio de fijación de la sonda en la fosa nasal y cambio de
tela.
11. Aseo de cavidad nasal c/6 horas y según necesidad.
12. Pesquisar todos los signos y síntomas alteración digestiva.
(Distensión Abdominal, Diarrea, vómitos)
Rol del TENS en paciente con
gastrostomía
1. Entre los tubos de gastrostomía se consideran las sondas de gastrostomía de
silicona y el botón de gastrostomía, su duración es de 6 meses, sin embargo existe
evidencia que muestra que con buenos cuidados estos podrían permanecer hasta
12 meses.
2. Girar el tubo diariamente en 360ª en sentido horario y antihorario para evitar
adherencias de tejido de fibrina alrededor del tubo y las paredes mucosas.
3. Lavar el tubo en su porción externa para evitar que se adhieran restos de comida
o líquidos. En su parte interna lavar con 20 a 30 ml de agua tibia.
4. Administrar líquidos, alimentos o medicamentos en posición fowler, con
administración mínima de 30 minutos.
5. Si la administración es por bolos, se deben utilizar jeringas de 60 ml, las que
permiten ejercer menor presión en la mucosa gástrica. Si se alimenta con bajadas
por caída libre o por bomba de alimentación, siempre tener como precaución que
la bolsa o mamadera de alimentación se encuentre a 60 cm sobre el paciente lo
que permitirá una adecuada caída de ésta.
6. La instalación de estas sondas siempre debe ser realizada por personal de salud
entrenado.
7. Lavado de dientes después de cada alimentación.
Cuidados de gastrostomía
Curación gastrostomía
 https://www.youtube.com/watch?
v=iVF8r1_lz-
4&ab_channel=UCEPTVCl%C3%ADni
caIndisa
Curación y cuidados
 https://www.google.com/search?q
=cuidados+en+gastrostomia&oq=cui
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3-Alimentación Parenteral.

❖ Provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía

venosa, periférica o central, de preferencia central
(CVC).

❖ Para pacientes que no se pueden alimentar por vía oral

ni enteral.
Accesos venosos
CVP( catéter venoso CVC (catéter venoso
periférico) central)
Alimentación parenteral
Cuidados de la alimentación parenteral

Verificar que formula

corresponde a paciente correcto

Manejo CVC (Enfermera).

Cuidado en transporte de
formulas.

Uso de barreras protectoras al

cebar bajada con fórmula
Valoración de signos de infección.

Cuidado con movimiento y aseo de

paciente.

Verificación de velocidad de infusión

según fabricante o medico.

Cubrir zona de lúmenes con apósito

estéril.

Manejo con técnica aséptica.