UNIVERSIDAD GALILEO QUETZALTENANGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TECNICO EN ENFERMERIA
PRACTICA COMUNITARIA
LICDA NOHEMI SOLIS
SUPERVISORA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Magda Judith Perez Castillo

 INTRODUCCION

El estado nutricional medido a través del peso y la estatura es considerado el indicador

más importante porque resume el nivel de crecimiento y desarrollo. Los niños con bajo
peso pueden tener problemas de desarrollo el crecimiento se reduce o incluso se
estanca. Por eso es fundamental cuidar su alimentación y ayudarles con un aporte extra
de nutrientes.

Las curvas de crecimiento tienen como propósito evaluar el crecimiento de los niños en
el primer nivel de atención mediante la antropometría peso y talla en niños y niñas
menores de cinco años, así como también en mujeres embazadas ya que el
crecimiento y desarrollo de los niños es el eje central de su calidad vida y es importante
identificar problemas presentes.

El presente documento explicará sobre un niño con bajo peso y baja talla que tiene esta
en la curva de desarrollo y crecimiento presenta los errores que pueden presentar
relacionado con las enfermedades que se puedan manifestar en el niño.
 JUSTIFICACION

La psicomotricidad del niño y niña desde su nacimiento y a lo largo de sus primeros

años de vida se corresponde con años vitales para que sus potencialidades se pueden
desarrollar al máximo, su tratamiento debe ocupar los objetivos para así conseguir el
gran objetivo de la monitorización infantil y el desarrollo integral del niño y la niña.

Se realizo esta siguiente descripción con el fin de concientizar a la madre de cuán

importante es el tema de peso y talla, ya que el monitoreo constante de un niño con su
peso y talla aporta grandemente información para el cap. san Carlos siga, y se evita
alguna desnutrición aguda, sebera o baja talla para el niño.

Con el conocimiento adquirido se estará adquiriendo información sobre como brindarles

plan educacional a las madres de familia sobre bajo peso y talla en niños menores de
cinco años así como también tomar en cuenta que las charlas educativas son
importantes para adquirir nuevos conocimientos en las madres de familia.
 OBJETIVOS

GENERAL:

Mejorar el estado nutricional a través del conocimiento a las madres sobre los hábitos
alimentarios adecuados para fortalecer las condiciones de salud y plan el pleno
desarrollo de las potencialidades físicas cognitivas psicológicas del niño en su hogar.

ESPECIFICOS

 Identificar los factores que regulan el crecimiento y desarrollo del niño.

 Caracterizar la evolución del peso y talla al niño menor de cinco años.

 Realizar actividades especificas para la madre del niño, y que aprenda a

alimentar adecuadamente al niño para el aumento de peso y talla.

 Describir el desarrollo psicomotor en el niño con edad de cinco años.

 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
APLICACIÓN DEL PROCESOS DE ENFERMERIA AREA COMUNITARIA

Responsable: Magda Judith Perez Castillo Carné: 15008139

I. VALORACION:
DATOS GENERALES

Fecha De aplicación: 15/06/2022 Servicio de salud: CAP San Carlos Sija

Apellidos: Oxlaj Vicente Localidad: Recuerdo San Carlos Sija
Nombre: Dilan Adrián No. De Casa: No aplica
Fecha de nacimiento: 8 /01/2018 Edad: No. De D.P.I No aplica
4 años Registro: 2019
Sexo: Hora: 2: 20 PM
 Masculino Tipo de ingreso
 Femenino  Consulta
Religión: cristiano  Emergencia
Idiomas: español  Traslado dentro de hospital
Escolaridad: No aplica  Referido de otro servicio de
Ocupación: Ninguno salud.
Procedencia: San Carlos Sija
Teléfono: Motivo de consulta: Monitoreo de peso y
talla

A) CONSTANTES VITALES:
SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Temperatura: 37º Pulso: 110 por minuto por un minuto Presión arterial:
Frecuencia respiratoria: 25 por minuto Peso: 11.9 kg Talla o longitud: 91 cm

B) ENTREVISTA:

RESUMEN DE LA ENTREVISTA: El día 15 de junio se le llevo a ubicar la casa del

niño Dilan Oxlaj llegamos y saludamos a las personas que integran esa familia a
quien nos brindaron su apoyo incondicionalmente, y aceptaron que se le realice las
isitas acordadas en niños. Su casa cuenta con las cosas necesarias o básicas que
una familia tiene que tener. Se observó la falta de higiene en los niños del hogar
como en la casa.

En la casa del niño aceptaron que se le brindaran charlas educativas ya que era
beneficio para la familia, la madre del niño refería que en la casa de ella no habían
llegado nunca a darles visita ya que seria de mucha ayuda para mejorar y adquirir
conocimiento de algún tema que ella no sepa.
 OBSERVACION:
Apariencia general: test moreno, cabello liso de color negro, y ojos cafés oscuros
Postura: Juega mucho
Estado nutricional: Bajo peso y talla
Aparenta la edad que tiene: No
Gestos de dolor: Ninguno

E) ANAMNESIS:
Motivo de consulta: control de peso y talla
Historia del padecimiento actual: retardo de crecimiento y bajo peso
Perfil del usuario: paciente activo
Ambiente: en vive con su mama, papa y hermano
Estilo de vida: poco saludable: la madre del niño es ama de casa y el papa cuenta
con un taller mecánico de soldadura.
Historia socioeconómica: Cuentan con un taller de soldadura y una tienda de
consumo diario
Día típico: el niño se levanta a las 9 de la mañana haveses desayuna y ha beses se
levanta solo a jugar junto con su hermanito después cuando ya es ora de almuerzo
almuerza y después va a jugar de nuevo con su hermanito, habeses refacciona y
habeses no le gusta jugar demasiado con su hermanito ya que habeses los padres
salen y los dejan con la abuelita.

ANTECEDENTES PERSONALES
Nacimiento: El niño nació antes de tiempo y fue un bebé canguro. Fue parto normal
Alimentación: El niño no tolera las verduras
Lactancia materna: No refiere
Lactancia artificial: No refiere
Hábitos
Positivos: Realiza muchos juegos en casa
Negativo: El niño no se come todos los alimentos que le sirven de comer
Crecimiento y desarrollo
Desarrollo (sueño, lenguaje, hábitos, disciplina) duerme 10 horas lo bañan 2 veces
por semana
Enfermedades propias de la infancia: Resfriado común
Inmunizaciones: completas
Vacunas administradas de 2,4,6,12, 18 meses y refuerzos.
 BCG HB
 IPV
 OPV
 Pentavalente
 Neumococo
 Rotavirus
 DPT
 SPR
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Enfermedades que ha padecido: Solo Resfriados comunes
Enfermedades que padece: Bajo peso y baja talla
Intervenciones quirúrgicas: Ninguna
Traumatismos: Ninguna
Alergias: Ninguna
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Enfermedades que han padecido: (abuelos, padres, hermanos, tíos,) No indica
Causa de muertes de familiares: No indica

C) EXAMEN FÍSICO:

RESPIRACION NORMALMENTE CIRCULACION

 Sin alteraciones  Tiraje  Llenado capilar
 Ruidos  Secreciones  Cianosis
 Respiratorios  Traqueotomía  Venas varices
 Tos  No expectoración  Palidez
 Disnea  Oxigenoterapia

COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA  HIDRATACION

 Independiente  Nausea  Estado de las
 Dependiente mucosas:
 Con ayuda  Vómitos:  Hidratada
 Prótesis dental  Frecuencia:  Deshidratadas
 Problemas de Nausea:
masticación  Terapia Intravenosa:
 Contenido:  Soluciones
 Deglución
 Pirosis  Tipo de dieta: Libre intravenosas
 Oral  Transfusiones
 Parenteral  Plasma:
 Enteral Hemacel:
 Apetito:
 Conservado
 Aumentado
 Disminuido
 Estado de cavidad
oral:
 Cuidado
 Séptica
 Prótesis móviles
 ELIMINACION DE RESIDUOS CORPORALES
Orina: Heces:
 Con ayuda  Con ayuda
 Normal  Normal
 Incontinencia  Estreñimiento
 Disuria  Laxantes
 Anuria  Diarrea
 Poliuria-pus en la orina  Incontinencia fecal
 Globo Vesical  Ostiomias
 Piuria
Dispositivo:
Tipo:____ Fecha de colocación:___________

MOVERSE Y MANTENER LA POSICION ADECUADAA:

Movimiento
 Autónomo
Necesita ayuda:
 Total
 Parcial
Requiere uso de dispositivo:
 Silla de ruedas: Muleta Andador:
Movilidad en cama: se mueve solo Ayuda para sentarse Vestirse tolerancia a
la actividad física:

DORMIR Y DESCANSAR:
Horas de sueño: el niño duerme 12 horas diarias
Conductas que favorecen el sueño: se cansa a la hora de jugar
Dificultad para dormir: ninguna

 Narcolepsia  Sonambulismo  Enuresis  Terrores

nocturnos
 Insomnio  Hipersomnia  Cansancio  Siesta
al
levantarse

ELEGIR LAS PRENDAS DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE

 Autónomo Necesita ayuda:
Utiliza ropa cómoda y adecuada:  Total
 SI  Parcial en blanco
 NO
MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL 37 cg.
 Normal Es sensible a los cambios temperatura:
  SI
 Fiebre nocturna: NO  NO
 Hipertermia:
 Escalofríos:
MANTENER LA HIGIENE PERSONAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
 Adecuada Aspecto Físico:
 Inadecuada  Arreglado

Higiene:  Habito de higiene  Descuidado

 Autónomo. Necesito ayuda:
 Total
 Parcial
Integridad  Piel integra Estado de la piel:
de la piel:  Fría y seca
 Sudorosa
Color de la piel: Edema:
Normal  Positivo
 Pálida  Negativo.
 Ictérica Linfedema:
 Cianótica  SI
Heridas:  NO
Localización:
Tipo: Fobia:
 Limpia  Positivo
 Infectada  Negativo
Tamaño: Ulceras en:
Flebitis:  Estadio I
 Localización:  Estadio II
 Otras alteraciones de la piel:  Estadio III
 Estadio IV
 Piel seca.
Catéteres:
 Localización:
 Tipo:
 Fecha de inserción:

COMUNICAR EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES Y OPINIONES

o Manifiesta emociones y Habla:
sentimientos.  Claro
 Le cuesta pedir/aceptar  Confuso
ayuda.  Afásico-sin
 Refiere problema social.  Incapaz
 Verborrea.
 Sexualidad:
  Activo
 Inactivo.
Métodos anticonceptivos:
 SI
 NO
Especificar.

CREENCIAS Y VALORES
 Percepción de la salud. En su situación actual, sin creencias:
 Demanda apoyo religioso.  Le ayudan.
 Preocupación por el sentido de  No le ayudan.
la vida, muerte y valores.  O interfieren.
 Valores importantes en su vida.

TRABAJO Y SATISFACCION:
Estudios: No aplica Unidad familiar (relación)
 Con su rol laboral: Juega todos
los días Satisfacción  SI
 Insatisfacción  NO
Personas significativas:
Cuidado principal:
Auto percepción:

 Positiva
 Negativa
Lactancia materna:
 SI
 NO

PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

Pasatiempo, distracciones habituales: Demanda actividades recreativas:

Juega con sus padres y hermano  SI
 NO
 La situación de salud afecta las
actividades de distracción.
APRENDER DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD
Conoce el motivo de su ingreso: Conoce sus cuidados:
 SI  SI
 NO  NO
Hace preguntas sobres su salud: Utiliza los recursos sanitarios disponibles
 SI  SI
 NO  NO

DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

 8/ 01/ 2018 La fecha de  Paciente masculino
nacimiento del niño de 4 años

 Vive con sus padres  Edad: 4 años

 Se alimenta 2 a 3 veces al día

(8:30 hrs, 10:30 hrs, 12:00 hrs,
18:00 hrs)  Talla: 91 cm - Peso: 11.9 kg (26 lbs)
 Duerme a las 20:00 hrs y se
levanta a las 8:00 hrs

PERCEPCION DE LA ENFERMERA

AYUDA NO AYUDA
 Madre muy colaboradora.  Desconoce sobre el tema de
desnutrición.

 Madre tiene interés en ver la  Desconoce sobre cómo debe actuar

mejoría en su hijo. cuando su hijo se enferma.

 Esquema de vacunación al día  Niño con bajo peso y talla

 Se alimenta de 3 a 2 veces al día

 No come por tiempos

 PERCEPCION DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA

 Sale a cuidar o a vender junto con su

 Padres del niño muy esposo

 Colaboradores  Descuidan un poco al niño

 Niño duerme 12 horas  Lo dejan con la abuelita

 Niño muy activo y alerta  Cuando los padres salen ya no come

porque se pone triste.
 ORGANIZACIÓN DE DATOS

ESCALA DE ABRAHAM MASLOW

CRECIMIENTO Y NECESIDADES NECESIDAD DE NECESIDADES NECESIDADES NECESIDADES DE
DESARROLLO FISIOLOGICAS PROTECCION Y AMOR Y DE AUTORREALIZACION
SEGURIDAD PERTENENCIA AUTOESTIMA

 Paciente  Come de  Vive con  Recibe  Afecto

 masculino 2a3 sus padres afecto de  Amor
 edad:4 años veces al en aldea su madre,  Buen trato
 Talla:91 cm día en padre, tíos
 Peso: 11.9kg  (8:30 am, Recuerdo, hermano y  Protección
 Temperatura: 10:30 am, San Carlos abuelos  Cuidado
 37°C. 12:00 pm Sija la casa  Juega con Atención y
 Frecuencia y 8 pm) de los su  paciencia
 Respiratoria:  Se baña padres del hermano
25 por dos niño es de
minuto veces a block con
la lamina,
semana. cuenta con
 Duerme un cuarto,
12 horas una cocina
 Micciona y un patio
de 3 a 4
veces al
día.
 Defeca
de 1 a 2
veces al
día.
I. LISTADO DE PROBLEMAS
o Bajo peso
o Baja talla para la edad
o Mala higiene
o Desconoce la importancia de la alimentación complementaría

II. PRIORIZACION
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS
o Bajo peso
o Baja talla para la edad
o Mala higiene
o Desconoce la importancia de la alimentación complementaría

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PROBLEMA EN RELACION CAUSA Manifestado

A
Relacionado a Ingesta diaria Rechazo
Desequilibrio insuficiente a los alimentos
nutricional inferior a nutritivos
las necesidades
corporales
Dominio 2
Clase 1
Pág.: 163

Rechazo a los
Deterioro de la Dificultad en el alimentos
deglución Relacionado a desarrollo
Dominio 2
Clase 1
Pag: 171
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
CIENTIFICA
Que el niño Brindarle plan Un estudio analizó si la
Deterioro de la aprenda a comer en educacional a la madre intervención del Enfoque Se logro que la madre del
deglución un área solo para de cómo realizar un Respetuoso, que se basa en niño aprenda a comer en
Dominio 2 que el coma sin que espacio para el niño la construcción de la un área solo para que el
Clase 1 ninguna persona lo relación padre-hijo a través coma sin que ninguna
Pag: 171 moleste o lo de la observación y el persona lo moleste o lo
distraiga. respeto, mejora el estrés y distraiga.
la confianza en los padres logrado______X_________
de bebés y niños pequeños
. Journal of Child and Family parcialmente___________
Studies,
No logrado_____________
Informar de la A través de información La olla se acompaña de Se logro informar de la
escala de la olla verbal, imágenes y mensajes orientados tanto a escala de la olla nutricional
nutricional y los carteles la reducción del riesgo de y los beneficios de cada
beneficios de cada desarrollar enfermedades alimento.
alimento crónicas (obesidad o logrado______X_________
diabetes, por ejemplo) como
a la prevención de parcialmente___________
deficiencias nutricionales.
OMS No logrado_____________
PLAN DE ATENCION ENFERMERIA

Paciente: Usuario Lugar: El Recuerdo de San Carlos Sija, Quetzaltenango Servicio: CAP San Carlos Sija Edad: 4 años hora
11:30 am Fecha: 26/06/2022
Responsable: E.E.P Magda Judith Perez Castillo
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
CIENTIFICA
Informar sobre las Brindarle plan Los hábitos de higiene
Desequilibrio posibles causas educacional ala madre deben incluir el Se logro Informar y
nutricional que genera una para que sepa lo baño diario, el lavado de brindarle plan educacional
inferior a mala higiene en el importante que es la manos, es a la madre para que sepa
las niño menor de 5 limpieza en el niño. importante enseñar una lo importante que es la
necesidades años. buena limpieza en el niño.
corporales técnica de limpieza en
Dominio 2 general. logrado______X_________
Clase 1 OMS
Pág.: 163 parcialmente___________

No logrado_____________
Informar de la A través de información La olla se acompaña de Se logro informar de la
escala de la olla verbal, imágenes y mensajes orientados tanto a escala de la olla nutricional
nutricional y los carteles la reducción del riesgo de y los beneficios de cada
beneficios de cada desarrollar enfermedades alimento.
alimento crónicas (obesidad o logrado______X_________
diabetes, por ejemplo) como
a la prevención de parcialmente___________
deficiencias nutricionales.
OMS No logrado_____________
PLAN DE ATENCION ENFERMERIA

Paciente: Usuario Lugar: El Recuerdo de San Carlos Sija, Quetzaltenango Servicio: CAP San Carlos Sija Edad: 4 años hora
11:30 am Fecha: 26/06/2022
Responsable: E.E.P Magda Judith Perez Castillo
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
 CIENTIFICA
Informar los Mantener la herida Los hábitos de higiene
FIMOSIS posibles riesgos de limpia: se debe realizar deben incluir el Se logro Informar los
PEDIÁTRICA la fimosis en los una cura cuidadosa de la baño diario, el lavado de posibles riesgos de la
niños para disminuir herida con agua y jabón, manos, es fimosis en los niños para
las complicaciones, manteniendo la herida importante enseñar una disminuir las
Fomentar también limpia y seca. buena complicaciones,
el cuidado en técnica de limpieza en fomentando también el
cuanto al aseo para general. cuidado en
evitar infecciones OMS cuanto al aseo para evitar
como balanitis infecciones como balanitis
(inflamación e (inflamación e infección del
infección del glande) y postitis
glande) y postitis (inflamación e infección
(inflamación e en el prepucio).
infección en el
prepucio). logrado______X_________

parcialmente___________

No logrado_____________
Ayudar al paciente a que la buena posición ayuda a
adopte posiciones mantener las funciones
cómodas en el fisiológicas del organismo y
transcurso del tiempo ayuda a disminuir la tensión
que sea necesario. y el dolor.
MTB pág. 189.
Evaluar el dolor del Identificar la intensidad del
paciente en una escala dolor en el
del 1 al 10 durante paciente ayuda a tomar
tiempo necesario. medidas
 necesarias. WOOLF
Antes del alta se le Los fármacos
prescribirá tanto antiinflamatorios son
tratamientos medicamentos que tratan el
farmacológicos dolor como la inflamación.
(analgésicos y/o ZAMORA
antiinflamatorios para
mejorar el dolor y otros
efectos como la
inflamación.
 EVALUACION

Durante la visita domiciliar se le realizo la entrevista a los padres del usuario se le logro una buena comunicación eran
muy colaboradores, tienen conocimiento del estado de salud de su hijo.
Durante las visitas se dejo temas que la madre no sabia y que tomo mucho en cuenta, ella refería que con las
explicaciones que se le brindaban adquiría conocimientos de que darle y que no darle de comer a su hijo.
Los padres fueron muy colaboradores con nosotros como estudiantes, y referían sentirse con un poco mas de
conocimiento del que hacer y que no hacer con su hijo, que darle de comida y evitar lo que son las chatarras se ha
logrado el objetivo para los padres de Dilan Oxlaj.
 Evaluación General

La talla es una medida importante para conocer el estado de salud de la persona comparándola con su peso, la elección
de la correcta técnica para medir la talla a los niños es muy importante para no tener errores en nuestros resultados, la
estimación de la talla.
Es muy importante tener en cuenta que los niños tienen derecho a una vida saludable y nos deja claro que enfermería es
una carrera en la cual es de suma importancia para la población.
 CONCLUSIONES

Las tablas de crecimiento y desarrollo elaboradas por la OMS, son en la actualidad el estándar para evaluar el
crecimiento de los niños menores de 5 años se puede evaluar de varias formas, pero las más importantes son: peso y
talla y talla para la edad. La diferencia de crecimiento entre poblaciones ricas y pobres y de diferente origen étnico se
deben mas a factores ambientales que a diferencias genéticas.
Como el estudio incluye niños de hasta cinco años de edad los mayores de esta edad deberán seguir rigiéndose por las
curvas de la evaluación talla y peso.
 RECOMENDACIONES

Las medidas antropométricas correctamente tomadas, nos dan a conocer la situación nutricional en que se encuentra un
individuo o una población. El cuidado en la determinación del peso y la talla nos permite obtener medidas de alta calidad,
que aseguran un diagnóstico correcto.
 Para mantener un peso saludable
evite los alimentos densos en
calorías. Y evite las bebidas
azucaradas, el tamaño de las
porciones también cuenta, porciones
más grandes de alimentos son más
calorías las grasas saturadas y
grasas trans son nocivas para la
salud.

ANEXOS