11/10/22, 11:51 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=24371&p=553&dni=47856428&lst=1&nc=&…

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE

APLICADOR (Secundaria y/o Primaria) - EVALUACIÓN MUESTRAL NACIONAL

1. Datos de Postulación

Sede Regional (*)

Sede Provincial / Distrital (*) Nivel(es) al que postula (*)
USTED
LIMA METROPOLITANA LIMA MET 4 ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR
DE SECUNDARIA Y PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*)

País de nacimiento  (*)
RUC  (***)
Lengua materna que
aprendió en su niñez (*)
PALOMINO PERU 10478564282
CASTELLANO
Apellido Materno  (*)
Departamento de Estado Civil según DNI  (*)
nacimiento  (*) Lengua originaria que
CHAUCA Casado(a)
domina (*)
LIMA
Nombres (*)
Es Usted hijo único  (*)
CASTELLANO
Provincia de nacimiento
JOURCH VALERIANO SI
 (*) Lengua extranjera que
Nro. Documento  (*)
Es jefe y/o responsable de domina
LIMA
su hogar (*) INGLES
47856428
Distrito de nacimiento  (*)
SI
Sexo  (*)
Nivel

COMAS
MASCULINO Básico
Fecha de nacimiento
Tipo de Documento
29/06/1993 Dominio 1

DNI Lee y escribe

3. Datos de contacto

Celular Personal (**)

Oper. Celular (*)
Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555- 986956358
CLARO
palominomet@gmail.com
5555) (**)
016230410

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*)
Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (**)

JIRÓN Hernando de la Valle 330 W2

Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)

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Lote Piso Tipo de Zona (*)
Nombre Zona (*)

 (**)  (**)
ASENTAMIENTO HUMANO Año Nuevo
22

Departamento Residencia (*)
Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
LIMA LIMA COMAS

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún
documento. Si no presenta los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*)
Grado Alcanzado
(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de expedición de
Superior Universitario TITULADO 26/11/2021 grado
114-2021

Período alcanzado
Tipo de Período  (*)
Carrera
(*)
ING. QUIMICA Profesión (SUNEDU)

10
CICLO

Universidad (**)
Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DEL CALLAO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo

Institución o
Experiencia Laboral Cargo labores

Empresa
(dd/mm/aaaa) Años Meses

- Última experiencia en OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE

0 0
INSTRUMENTOS

- Última experiencia laboral relacionada a los requisitos de la INSPECTOR DE

IEQSA 3 0
convocatoria CALIDAD

- Penúltima experiencia laboral relacionada a los requisitos de la SUPERVISOR DE

HPD GLASS 0 3
convocatoria CALIDAD

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI OTROS

Último año que participó en INEI 2015 Último cargo que participó en INEI APLICADOR

Experiencia INEI

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si
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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la
verdad; los mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae,
Si
conforme presente a la institución.

NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________

FIRMA
Num. Convocatoria: 4913

Fecha Inscripción   : 11/10/2022

Hora Inscripción   : 11:48:21

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