Desgloses
Traumatología
T1 Fracturas
P025 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 13
Hombre de 34 años, sin antecedentes perso-
nales de interés, que acude a Urgencias tras
sufrir accidente de motocicleta. Presenta
exclusivamente un traumatismo en la cade-
ra izquierda que clínicamente se maniesta
por dolor en región inguinal, impotencia
funcional y deformidad del miembro en ro-
tación externa. A la vista del estudio radio-
lógico que se acompaña (Imagen 13), ¿cuál
de los siguientes considera el tratamiento
de elección?
1) Tracción transesquelética durante 3 sema-
nas y descarga del miembro hasta el tercer
mes.
2) Reducción cerrada y osteosíntesis.
3) Artroplastia parcial de cadera.
4) Artroplastia total de cadera.
5) Reducción abierta e inmovilización con yeso
pelvipédico durante seis semanas.
Respuesta correcta: 2
P026 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 13
¿Cuál de las siguientes es una complicación ca-
racterística de este tipo de fracturas?
1) Artritis séptica de cadera.
2) Lesión de arteria femoral.
3) Necrosis avascular de la cabeza femoral.
4) Pinzamiento femoroacetabular.
5) Neuroapraxia de nervio femorocutáneo.
Respuesta correcta: 3
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P098 MIR 2010-2011 4) Iniciar un betabloqueante y realizar la cirugía.
Mujer de 53 años que presenta una fractura
5) Realizar osteosíntesis cerrada, evitado en
todo caso la implantación de prótesis.
cerrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido
tratada mediante reducción y colocación de Respuesta correcta: 4
yeso antebraquial. Como antecedentes rele-
vantes no es fumadora y no tiene anteceden- P124 MIR 2010-2011
tes de osteoporosis. Se obtuvo una reducción
correcta y se ha optado por un tratamiento Ante un traumatismo de una extremidad con
conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización importante pérdida cutánea y exposición
es el recomendado para una fractura de estas ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo
características? más indicado?
1) Un tiempo máximo de 2 semanas. 1) Curas tópicas para conseguir crecimiento de
2) Un tiempo máximo de 6 semanas. tejido de granulación.
3) Un tiempo máximo de 10 semanas. 2) Colgajo.
4) Un tiempo máximo de 14 semanas. 3) Injerto parcial de piel.
5) Un tiempo máximo de 18 semanas. 4) Injerto total de piel.
5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2
P119 MIR 2010-2011
P084 MIR 2009-2010
Nos consultan para valorar a una mujer de 83
años que ha ingresado en el Servicio de Trau- Un niño de 7 años sufre una caída sobre el bra-
matología por una fractura de cadera hace 6 zo izquierdo produciéndose una fractura en
horas. Tiene antecedentes de hipertensión tercio medio de clavícula desplazada. ¿Cuál
arterial, hiperlipemia, demencia moderada y sería el tratamiento a seguir?
vive en una residencia. Su tratamiento habi-
tual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, cal- 1) Vendaje de yeso.
cio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba 2) No precisa tratamiento.
independientemente. Exploración: paciente 3) Férula de abducción.
confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respirato- 4) Reducción y osteosíntesis con agujas.
ria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presión venosa 5) Vendaje en 8.
yugular normal. La analítica y la radiografía
de tórax son normales. El electrocardiograma Respuesta correcta: 5
muestra un ritmo sinusal sin alteraciones is-
quémicas. ¿Cuál de las siguientes es la actitud P085 MIR 2009-2010
terapéutica más correcta?
Paciente de 32 años que sufre caída casual so-
1) Retrasar la cirugía hasta que haya desapare- bre la palma de la mano con la muñeca en hi-
cido el cuadro confusional. perextensión. En la exploración clínica destaca
2) Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. dolor selectivo a nivel de la tabaquera anató-
3) Retrasar la cirugía hasta un buen control de mica. La sospecha clínica es de fractura de es-
la tensión arterial. cafoides carpiano, pero las radiografías prac-
Desgloses 335
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 Traumatología
ticadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra
actitud?
1) No efectuar ningún tratamiento.
2) Realizar una tomografía axial computerizada.
3) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoi-
des y repetir la radiografía a las dos semanas.
4) Realizar tratamiento médico.
5) Pedir una gammagrafía ósea.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2009-2010
A las 3 de la madrugada acude a Urgencias
una paciente de 83 años de edad, con deterio-
ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de
una fractura distal de radio sin desplazar me-
diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja
dolor muy intenso y progresivo, así como inca-
pacidad de mover los dedos y falta de sensibili-
dad en ellos. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloración aceptable, pero están
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilización pasiva produce intenso dolor. La
actitud más correcta será:
1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a
consultas externas.
2) Observación prolongada (al menos 48 horas)
del paciente con la extremidad elevada, ins-
tándole a mover activamente los dedos.
3) Abrir el yeso y prescribir antiinamatorios y
diuréticos como tratamiento para su domicilio.
4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.
5) Abrir el yeso, observación del paciente y esti-
mular la movilidad activa, y si no mejora rápi-
damente fasciotomía urgente.
Respuesta correcta: 5
P077 MIR 2008-2009
¿Cuál de estas armaciones es cierta sobre la
fractura de la extremidad distal del radio?
1) Más frecuente en hombres.
2) La mayoría se producen como consecuencia
de una caída con la muñeca en exión.
3) La mayoría responden favorablemente al tra-
tamiento conservador.
4) La rotura del extensor largo del pulgar no es
una complicación de estas fracturas.
5) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.
Respuesta correcta: 3
336 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
P080 MIR 2008-2009
Paciente de 55 años, cirujano general en ac-
tivo, con antecedentes de hipertensión, dia-
betes y angina inestable, traído a la Urgencia
tras caída montando en bicicleta. Radiográ-
camente presenta una fractura intracapsular
desplazada del fémur proximal. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?
1) Artroplastia parcial de cadera.
2) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo
deslizante.
3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canu-
lados.
4) Artroplastia total de cadera.
5) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa
deslizante.
Respuesta correcta: 3
P081 MIR 2008-2009
Avisan al médico de guardia para valorar a
un hombre de 30 años que tras sufrir un ac-
cidente de moto presentaba una fractura
transversa de tibia derecha y al que en el área
de Urgencias se le inmovilizó la extremidad
con un yeso cruropédico a la espera del trata-
miento denitivo. El paciente presenta dolor
que no controla con los analgésicos pautados
y sensación de hormigueo en el primer espa-
cio interdigital del dorso del pie, con buena
movilidad, sensibilidad y presencia de pulso
pedio. ¿Cuál de las siguientes armaciones es
FALSA?
1) Es aconsejable medir la presión de los com-
partimentos de la pierna.
2) Es aconsejable realizar una arteriografía.
3) Es aconsejable abrir el yeso.
4) Puede ser necesaria una fasciotomía qui-
rúrgica.
5) Es una emergencia.
Respuesta correcta: 2
P085 MIR 2008-2009
En una fractura de tercio medio de diásis de
húmero, el nervio más vulnerable de lesionar-
se cuando existe un desplazamiento de los
fragmentos es:
1) Mediano.
2) Axial.
3) Cubital.
4) Radial.
5) Safeno.
Respuesta correcta: 4
P186 MIR 2008-2009
Ante un paciente de 6 años que acude a Urgen-
cias tras haber sufrido una caída fortuita desde
un columpio, presentando intenso dolor, de-
formidad e impotencia funcional en el codo iz-
quierdo deberemos sospechar en primer lugar:
1) Fractura de cúbito y radio con luxación de
cabeza radial.
2) Fractura-luxación de la cabeza radial.
3) Fractura del olécranon y luxación de cabeza
radial.
4) Fractura supracondílea del codo.
5) Fractura-episiolisis de epitróclea.
Respuesta correcta: 4
P085 MIR 2007-2008
Paciente de 40 años que acude al servicio de Ur-
gencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el
brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La ex-
ploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad
anormal e impotencia funcional en la zona media
del brazo, pulsos distales humeral y radial pre-
sentes, imposibilidad para realizar la extensión
activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la
zona dorsal del primer dedo y del primer espacio
interdigital. Las radiografías muestran una fractu-
ra conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál
es la lesión asociada más probable que presenta?
1) Lesión arteria humeral y nervio mediano.
2) Lesión nervio cubital.
3) Lesión nervio radial.
4) Lesión nervio mediano.
5) Lesión nervios radial y mediano.
Respuesta correcta: 3
P087 MIR 2007-2008
Trabajando como médico rural recibimos, en
la Urgencia de un centro de salud situado a
100 km del hospital, una fractura abierta de
tobillo por caída en la montaña, presentan-
do una contaminación grave por restos ve-
getales y tierra. Nuestra actitud terapéutica
debe ser:

 Traumatología
1) Nula, evacuación inmediata solicitando trans-
porte aéreo.
2) Antibioterapia, prolaxis antitetánica, retira-
da de contaminación grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilización provisional para
traslado inmediato.
3) Antibioterapia, pro laxis antitetánica, reti-
rada de contaminación grosera, sutura de
aproximación para cierre de la herida, inmo-
vilización provisional y traslado inmediato.
4) Antibioterapia, prolaxis antitetánica y tras-
lado inmediato.
5) Retirada de contaminación grosera, lavado
inicial y estabilización provisional para tras-
lado inmediato.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2007-2008
Acude a Urgencias una mujer de 53 años
tratada dos días antes con una reducción
cerrada y yeso antebraquial cerrado por una
fractura de Colles en su muñeca izquierda.
Aqueja dolor muy intenso y progresivo en
mano y muñeca, así como incapacidad de
mover los dedos y falta de sensibilidad en
ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado.
Los dedos presentan buen relleno capilar y
una coloración aceptable, pero están muy
hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilización pasiva produce intenso dolor.
La actitud más correcta será:
1) Mantener el yeso, administrar antiinama-
torios y remitir a la paciente a consultas ex-
ternas.
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a
la paciente en observación instándole a mo-
ver activamente los dedos.
3) Abrir el yeso, antiinamatorios y diuréticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente, osteosíntesis de la fractura.
4) Abrir el yeso, administrar antiinamatorios y
remitir a la paciente a consultas externas.
5) Abrir el yeso, antiinamatorios y diuréticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente, fasciotomía urgente.
Respuesta correcta: 5
P092 MIR 2007-2008
Un paciente politoxicómano de 28 años ingre-
só hace 3 días por fractura subtrocantérea de
fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y
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fractura diasaria conminuta de tibia izquier-
da que se inmovilizaron provisionalmente en
espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamen-
te inicia un cuadro de estupor y obnubilación
intensos acompañado de disnea y de aparición
de petequias difusas. Debemos sospechar:
1) Neumonía nosocomial por encamamiento.
2) Shock hipovolémico.
3) Coma exotóxico por abuso de sustancias
ilegales.
4) Shock neurogénico por dolor.
5) Síndrome de embolia grasa.
Respuesta correcta: 5
P085 MIR 2006-2007
Hombre de 22 años de edad que ha sufrido
una fractura transversal cerrada de tercio me-
dio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta
terapéutica?
1) Osteosíntesis con placa y tornillos.
2) Osteosíntesis con clavo intramedular.
3) Osteosíntesis con jador externo.
4) Osteosíntesis con injerto óseo.
5) Tracción transesquelética seguida de trata-
miento funcional de la fractura.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2006-2007
Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras
presentar una fractura diasaria de fémur dere-
cho. Se coloca una tracción esquelética en espera
de la intervención quirúrgica. En los días poterio-
res a su ingreso presenta una afectación de nivel
de conciencia, un cuadro de insuciencia respira-
toria y se aprecian petequias a nivel de conjunti-
vas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo ge-
neral, relacionada con el traumatismo, tiene?
1) Síndrome compartimental.
2) Gangrena gaseosa.
3) Tétanos.
4) Embolia grasa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 4
P087 MIR 2005-2006
Un paciente de 7 años de edad, ingresado en
traumatología desde hace 6 horas tras haber
reducido ortopédicamente una fractura supra-
condílea de húmero, avisa quejándose de dolor
intenso en el miembro, parestesias en la mano
y dicultad para movilizar los dedos. Ante este
cuadro, lo primero que debemos realizar es:
1) Una radiografía de codo.
2) Retirar la escayola.
3) Una analítica con iones.
4) Administrar un analgésico.
5) Sujetar el brazo con una charpa.
Respuesta correcta: 2
P089 MIR 2004-2005
Paciente de 27 años de edad con buen estado
general y con fracturas desplazadas de tercio
medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamien-
to a seguir?
1) Reducción de las fracturas con anestesia lo-
cal y yeso durante dos meses.
2) Reducción de las fracturas con anestesia ge-
neral y yeso durante dos meses.
3) Osteosíntesis estable y movilización precoz
de las articulaciones.
4) Osteosíntesis estable y yeso protector.
5) Reducción de la fractura con anestesia y ven-
daje funcional precoz.
Respuesta correcta: 3
P090 MIR 2004-2005
Un varón de 50 años atropellado respira ade-
cuadamente, no presenta sintomatología to-
rácica, presenta dolor en abdomen inferior,
está consciente y orientado, y su TC abdo-
minal sólo demuestra una fractura de pelvis
con inestabilidad “en libro abierto”. Progresi-
vamente inicia frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión y taquicardia. La actitud más co-
rrecta será:
1) Arteriografía urgente y embolización selecti-
va de vasos pélvicos con sangrado activo.
2) Inmovilización de fractura mediante traccio-
nes y cesta pélvica en cama de arco.
3) Perfusión inmediata de cristaloides y expan-
sores del plasma, seguida de estabilización de
la fractura pélvica mediante jador externo.
4) Laparotomía exploradora con ligadura de
grandes vasos pélvicos.
5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expan-
sores del plasma, y reposición con concen-
Desgloses 337
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 Traumatología
trados de hematíes en cuanto se disponga
de ellos hasta conseguir reponer la volemia.

Respuesta correcta: 3

P091 MIR 2004-2005

tenso dolor espontáneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vértice volar
en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más
probable?

1) Fractura diasaria de cúbito y radio.

1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam-
bulación al ceder el dolor.
2) Prótesis de cadera.
3) Tracción continua durante 3 semanas y pos-
terior tratamiento de rehabilitación.
4) Vendaje de yeso.
2) Episiolisis de muñeca. 5) Clavo intramedular.
La pseudoartrosis del foco de fractura es una 3) Fractura de Smith.
complicación típica de las fracturas proximales 4) Fractura-luxación de Monteggia. Respuesta correcta: 2
de fémur: 5) Fractura de Colles.
P090 MIR 2001-2002
1) Extracapsulares pertrocantéreas. Respuesta correcta: 1
2) Extracapsulares basicervicales. Paciente de 30 años de edad presenta, tras
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosín- P223 MIR 2002-2003 sufrir un accidente de moto, una fractura
tesis. abierta grado III de tibia y peroné sin afecta-
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas- Paciente de 82 años con alzheimer moderado ción neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a
tia de cadera. y cardiopatía isquémica bajo control médico seguir?
5) Diasarias proximales. traído a Urgencias tras caída. Radiográca-
mente presenta una fractura pertrocantérea 1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inme-
Respuesta correcta: 3 conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el diata con placa y tornillos.
tratamiento más adecuado? 2) Limpieza de la herida, estabilización provi-
P017 MIR 2003-2004 sional de la fractura con tracción contínua y
1) Artroplastia parcial de cadera. yeso tras obtenerse la curación de la herida
Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe 2) Artroplastia total de cadera cementada. cutánea.
la osteogénesis fracturaria: 3) Osteosíntesis. 3) Limpieza de la herida, estabilización provi-
4) Artroplastia bipolar de cadera. sional con tracción, y posterior osteosíntesis
1) Paracetamol. 5) Artroplastia total de cadera no cementada. con placa y tornillos.
2) Indometacina. 4) Limpieza de la herida y estabilización de la
3) Colchicina. Respuesta correcta: 3 fractura con jador externo.
4) Calcitonina. 5) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.
5) Betabloqueantes. P224 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un P093 MIR 2001-2002
P018 MIR 2003-2004 dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de ligero En su consulta, un joven le pregunta acerca
Durante el proceso de rehabilitación, tras una aumento de volumen y de dicultad para mo- de la futura evolución de su fractura diasaria
fractura conminuta de la cabeza del radio tra- ver los dedos del pie. Deberá pensar que el pa- de tibia, que está siendo tratada en el hospital
tada quirúrgicamente mediante exéresis total ciente presenta: mediante un yeso inguinopédico. En las radio-
de la misma, el paciente experimenta dolor en grafías que aporta, usted observa claramente
la muñeca de la extremidad afectada.¿Cuál es 1) Una trombosis venosa profunda. una pseudoartrosis “en pata de elefante”. Debe
la causa más probable de este dolor? 2) Una lesión del ciático común. advertirle que:
3) Un síndrome compartimental.
1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo pos- 4) Una infección precoz de la osteosíntesis. 1) Necesita varios meses más de inmovilización
terior. 5) Una fractura asociada del pie que pasó des- con yeso.
2) Disfunción de la articulación radiocubital distal. apercibida. 2) La cirugía con abordaje directo del foco es
3) Fractura de la estiloides cubital. imprescindible.
4) Distroa simpático-reeja de muñeca. Respuesta correcta: 3 3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólo-
5) Síndrome de túnel carpiano. go en la inevitable cirugía.
P089 MIR 2001-2002 4) El enclavado intramedular a foco cerrado
Respuesta correcta: 2 puede ser una buena solución.
Mujer de 78 años de edad con buen estado 5) Tiene que deambular con apoyo completo
P221 MIR 2002-2003 general, presenta una fractura desplazada de en la extremidad afecta para favorecer la
cuello femoral que se produjo 10 días antes consolidación sin tratamiento quirúrgico.
Niño de 9 años, traído a Urgencias tras caída de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más co-
de un columpio. Presenta su antebrazo con in- rrecto? Respuesta correcta: 4

338 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com

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 Traumatología
P256 MIR 2001-2002

La fractura diasaria del húmero se asocia con

cierta frecuencia a lesiones del nervio:

1) Cincunejo.
4) Enclavado intramedular.
5) Artroplastia total de hombro.

Respuesta correcta: 1

P022 MIR 2003-2004

3 Tendón del exor profundo de los dedos.
4) Tendón del exor radial del carpo.
5) Tendón del palmar largo.

Respuesta correcta: 3

2) Musculocutáneo. P205 MIR 2010-2011

3) Radial.
4) Mediano.
5) Cubital.
Respuesta correcta: 3
T2 Luxaciones
P013 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 7
Hombre de 49 años con antecedentes persona-
les de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgen-
cias tras haber sufrido una caída de unos 2 me-
tros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor
e impotencia funcional del hombro derecho. A
la exploración se aprecia una actitud del hom-
bro en rotación interna y deformidad en charre-
tera. La exploración neurovascular del miembro
es normal. A la vista de la radiología simple que
se proporciona, ¿cuál es el diagnóstico?
1) Fractura aislada de troquíter mínimamente
desplazada.
2) Luxación glenohurneral posterior.
3) Fractura-luxación de extremo proximal de
húmero.
4) Luxación anterior glenohumeral asociada a
fractura de troquíter.
5) Fractura-luxación de extremo proximal de
húmero con necrosis.
Respuesta correcta: 4
P014 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 7
Teniendo en cuenta su diagnóstico anterior
¿cuál de los siguientes es el tratamiento ade-
cuado para esta lesión?
1) Reducción cerrada y jación del troquíter si
permanece desplazado.
2) Inmovilización durante 3 semanas y sioterapia.
3) Artroplastia parcial de hombro.
Paciente de 27 años de edad, jugador de ba-
lonmano, con un cuarto episodio de luxación La torsión del pie en posición de supinación y
anterior del hombro derecho tras sufrir un estando sobre una supercie irregular es una
traumatismo deportivo. Señale la conducta de las lesiones deportivas más frecuentes; en
habitual a seguir: esta torsión suele producirse un sobreestira-
miento o ruptura de alguno de los ligamentos
1) Reducción e inmovilización de la luxación de la articulación del tobillo. De los ligamentos
durante tres semanas.
2) Reducción de la luxación y movilización pre-
citados a continuación uno de ellos es el lesio-
nado con más frecuencia, ¿cuál es?
coz de la articulación.
3) Rehabilitación especíca de la musculatura 1) Ligamento colateral medial o deltoideo.
del hombro tras la reducción de la luxación. 2) Ligamento plantar largo.
4) Reconstrucción quirúrgica. 3) Ligamento calcáneo cuboideo plantar o
5) Reducción de la luxación y abandono de la plantar corto.
práctica deportiva. 4) Ligamento astrágalo escafoides (navicular)
plantar.
Respuesta correcta: 4 5) Ligamento colateral lateral.
P231 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 5
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída so- P088 MIR 2009-2010
bre hombro derecho. En la exploración presen-
ta deformidad y signo de la “tecla de piano” en Un joven de 22 años acude a Urgencias por do-
la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el lor e impotencia funcional de la rodilla derecha
diagnóstico de la lesión? tras realizar un giro brusco de la misma jugan-
do al fútbol y notar un chasquido. A la explo-
1) Fractura de la cabeza humeral. ración se aprecia abertura articular al forzar el
2) Luxación acromio-clavicular. varo a 30° de exión y en extensión completa
3) Luxación escápulo-humeral. y una prueba de Lachman (desplazamiento an-
4) Fractura de escápula. terior de la tibia con rodilla exionada 30°) sin
5) Fractura de coracoides. tope nal. Esta exploración indica:
Respuesta correcta: 2 1) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
gamento cruzado anterior.
Lesiones traumáticas 2) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
T3 e inflamatorias
de partes blandas
gamento cruzado anterior.
3) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
gamento cruzado posterior.
P200 MIR 2010-2011 4) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
gamento cruzado posterior.
Un albañil de 31 años acude al Servicio de Ur- 5) Rotura del ligamento cruzado anterior y pos-
gencias con una tenosinovitis producida por terior.
una herida penetrante. En la exploración se
objetiva que la bolsa cubital está infectada Respuesta correcta: 2
con la consiguiente necrosis tendinosa. ¿Qué
tendón se verá afectado? P084 MIR 2008-2009
1) Tendón del exor cubital del carpo. Un varón de 58 años de edad, trabajador ma-
2) Tendón del abductor largo del pulgar. nual, presenta dolor de características mecáni-

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
 Traumatología
cas y a veces de reposo en su hombro derecho,
de 20 días de evolución que mejora con trata-
miento antiinamatorio no esteroideo. A la ex-
ploración, la movilidad de la columna cervical
es normal y no dolorosa. El hombro presenta
una limitación de la rotación interna y dolor a
la elevación del hombro de más de 90°. La ra-
diología simple ofrece un ascenso de la cabeza
humeral y signos artrósicos leves y la ecografía
una bursitis sin rotura del tendón supraespi-
noso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está
CONTRAINDICADA?
1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabi-
litador.
2) Realizar una in ltración con anestésico local
y corticoide en el espacio subacromial.
3) Solicitar una resonancia magnética del hombro.
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.
5) Aconsejar una prótesis de hombro.
Respuesta correcta: 5
P089 MIR 2008-2009
Un mecánico de 40 años se produce una herida
al escapársele un destornillador con el que ha-
cía fuerza y clavársele en la palma de la mano
izquierda. En la exploración se aprecia décit
de exión de las articulaciones interfalángica
proximal y distal del tercer dedo y sangrado
continuo. Se debe sospechar:
1) Lesión de ambos tendones exores y arcada
arterial.
2) Lesión del tendón exor profundo y arcada
venosa.
3) Lesión de ambos tendones exores y arcada
venosa.
4) Lesión del tendón exor supercial y arcada
arterial.
5) Lesión de interóseos y arcada venosa.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2007-2008
Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una
semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar
los tacos de la bota en el césped y girar brusca-
mente el tronco. A la exploración no se aprecia
derrame articular, la palpación del tercio poste-
rior de la interlínea articular medial es dolorosa,
duele al forzar la exión, la maniobra de Lach-
man es negativa y los bostezos a varo y valgo son
indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
340 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
1)
2)
3)
4)
Lesión meniscal del menisco medial.
Lesión capsular posteromedial.
Lesión del ligamento cruzado anterior.
Lesión del complejo ligamentario postero-
lateral.
5) Lesión del ligamento colateral medial.
Respuesta correcta: 1
P089 MIR 2007-2008
Una auxiliar de clínica de 40 años de edad
acude a nuestra consulta por dolor inten-
so en el codo derecho, irradiado por cara
ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de
evolución, que le diculta sus actividades
cotidianas y laborales. La movilidad activa
del codo es completa, siendo dolorosa a pal-
pación del origen de los músculos radiales.
El dolor empeora con exión de codo con-
tra resistencia y con extensión de muñeca
contra resistencia. La radiografía simple es
rigurosamente normal. Nuestra actitud ini-
cial deberá ser:
1) Serie de 3 inltraciones con corticoide y anes-
tésico local.
2) Antiinamatorios, codera con dispositivo de
presión, aplicación de calor local.
3) Resonancia magnética.
4) Inmovilización con yeso braquial.
5) Indicación quirúrgica inmediata.
Respuesta correcta: 2
P091 MIR 2006-2007
Un paciente varón de 60 años acude a Urgen-
cias por dolor en la rodilla, dicultad de exión
y ligero derrame. Comenta que hace unos días
al ponerse de cuclillas notó un chasquido ar-
ticular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1) Necrosis del cóndilo femoral interno.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del menisco interno.
4) Cuerpo libre intrarticular.
5) Rotura del ligamento lateral interno.
Respuesta correcta: 3
P237 MIR 2006-2007
Sobre el menisco externo o lateral de la articu-
lación de la rodilla indique:
1) Sus inserciones tibiales están muy separadas
y, por ello, tiene forma de C abierta.
2) Su cuerno posterior se inserta por detrás del
ligamento cruzado posterior.
3) Se mueve menos que el menisco interno o
medial.
4) Su cuerno anterior se inserta por delante del
ligamento cruzado anterior.
5) Sus inserciones laterales están muy próximas
y tienen forma de C muy cerrada o de O.
Respuesta correcta: 5
P256 MIR 2006-2007
Ante un paciente joven que presenta una tu-
moración en hueco poplíteo de varios años de
evolución, indolora y que cambia de tamaño,
el diagnóstico más probable será:
1) Sarcoma de partes blandas.
2) Osteocondroma femoral.
3) Rotura de un aneurisma poplíteo.
4) Quiste de Baker.
5) Hernia muscular de gemelo externo.
Respuesta correcta: 4
P090 MIR 2005-2006
Un paciente de 25 años sufre un giro brusco
en su rodilla durante un partido de fútbol, for-
zando la rotación interna de la pierna. Nota un
crujido articular y presenta dolor inmediato, así
como un derrame abundante a los pocos minu-
tos del accidente. El diagnóstico más probable
será:
1) Rotura del ligamento lateral interno de la
rodilla.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno.
4) Rotura del ligamento cruzado anterior.
5) Rotura del ligamento cruzado posterior.
Respuesta correcta: 4
P093 MIR 2004-2005
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una
caída vertical sobre la pierna manteniendo el
tobillo en varo y rotación interna, ha sido diag-
nosticado de esguince externo del tobillo de-
recho. ¿Cuál sería la técnica exploratoria más
adecuada, de las que se relacionan, para eva-
luar la gravedad del cuadro?

 Traumatología
1) Una tomografía axial de la pinza bimaleolar.
2) Una resonacia nuclear del tobillo.
3) Radiografías dinámicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4) Repetir la radiografía estándar pasados 7 días.
5) Una escintigrafía con Tc-99.
Respuesta correcta: 3
P239 MIR 2004-2005
¿Qué músculo, componente del cuádriceps
crural, se inserta como tendón rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia?
1) El vasto interno.
2) El vasto intermedio o músculo crural.
3) El recto anterior.
4) El vasto externo.
5) El subcrural.
Respuesta correcta: 3
P158 MIR 2003-2004
En la articulación escápulo-humeral, el llama-
do manguito de los rotadores está formado
por cuatro músculos. De las secuencias citadas,
¿cuál es la verdadera?
1) Supraespinoso; cabeza corta del bíceps bra-
quial; infraespinoso; deltoides.
2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-
nor; subescapular.
3) Deltoides; supraespinoso; córaco-braquial; sub-
escapular.
4) Infraespinoso; cabeza larga del bíceps bra-
quial; deltoides; subescapular.
5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-
yor; redondo menor.
Respuesta correcta: 2
P216 MIR 2002-2003
Señale la respuesta FALSA en las lesiones de-
portivas de la rodilla:
1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia nu-
clear magnética.
2) La reconstrucción con autoinjerto tendinoso
es de elección en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomáticas.
3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral
interno se asocian a desinserciones meniscales.
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4) Las lesiones aisladas de los ligamentos cola-
terales se tratan de forma ortopédica.
5) Las lesiones complejas de ligamentos pue-
den no dar derrame signicativo.
Respuesta correcta: 1
El sistema nervioso
T4 periférico
P209 MIR 2011-2012
El mecanismo de pinza de la mano requiere la
integridad de:
1) El nervio radial.
2) El nervio cubital.
3) El nervio cubital con la acción combinada del
nervio radial.
4) El nervio mediano.
5) El nervio mediano con la acción combinada
del nervio radial.
Respuesta correcta: 5
P063 MIR 2008-2009
Mujer de 62 años que acude a la consulta por
presentar dolor en el borde interno del an-
tebrazo y a nivel del dedo anular y meñique
de la mano derecha. También explica hor-
migueos, frialdad y pérdida de sensibilidad.
¿Qué tipo de neuropatía por compresión tie-
ne la paciente?
1) Compresión próximal nervio cubital.
2) Síndrome canal carpiano.
3) Sección nervio cubital.
4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni-
vel de la muñeca.
5) Compresión del nervio radial.
Respuesta correcta: 1
P084 MIR 2006-2007
Un obrero de la construcción de 30 años con
antecedente de politraumatismo tras caída de
un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura
del extremo distal del radio derecho. Reere
dolor, limitación de la movilidad y hormigueo
en el 2.º y 3.er dedos de la mano derecha de
predominio nocturno, que mejora durante el
día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más probable?
1) Distroa simpático-reeja.
2) Artrosis postraumática del carpo.
3) Ruptura del tendón extensor del 2.º y 3.er de-
dos de la mano.
4) Síndrome del túnel del carpo.
5) Radiculalgia C5-C6.
Respuesta correcta: 4
P088 MIR 2005-2006
Si un paciente presenta imposibilidad para la
exión aislada del cuarto dedo, imposibilidad
para la abducción y aducción de los dedos se-
gundo a quinto e hipotesia de cara volar de
4.º y 5.º dedos, siendo el resto normal, ¿qué
estructuras anatómicas sospecharemos que
estarán lesionadas?
1) N. mediano y exor profundo de 4.º dedo.
2) N. mediano y exor supercial de 4.º dedo.
3) N. cubital y exor de 4.º dedo.
4) N. radial y exor supercial de 4.º dedo.
5) N. radial y exor profundo de 4.º dedo.
Respuesta correcta: 3
P062 MIR 2004-2005
Un paciente de 40 años, que estuvo duran-
te casi 24 horas haciendo la mudanza de su
casa, comenzó a notar adormecimiento en
cara anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio y dolorimiento en región lumbar.
Acude a consulta porque persisten los sínto-
mas sensitivos al cabo de unos días, cuando
el cansancio y la lumbalgia han desapareci-
do. La exploración neurológica es normal
salvo un área extensa de hipoestesia sobre la
cara anterolateral del muslo. Este cuadro clí-
nico es probablemente consecuencia de una:
1) Radiculopatía sensorial L4.
2) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciáti-
co).
3) Mononeuritis crural.
4) Afectación del nervio sural.
5) Afectación del nervio femorocutáneo (meral-
gia parestésica).
Respuesta correcta: 5
P253 MIR 2003-2004
Una mujer de 36 años presenta desde hace
dos meses parestesias en la mano derecha de
Desgloses 341

 Traumatología
predominio nocturno sobre todo en la mitad
radial de la palma de la mano, tres primeros
dedos y mitad radial del cuarto dedo. La inten-
sidad ha ido en aumento, apareciendo dolor
irradiado hacia el antebrazo que incluso llega
a despertarla. ¿Qué estudio y con qué nalidad
P089 MIR 2006-2007

Paciente de 20 años que presenta desde hace-

meses dolor persistente localizado en la región
proximal de fémur izquierdo, que aumenta por
la noche y cede con salicilatos. Acude a su mé-
observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál
será la causa más frecuente de esta lesión?

1)
2)
3)
Tuberculosis vertebral.
Metástasis.
Enfermedad de Paget.
considera que debe realizarse? dico y tras la realización de radiografía simple, 4) Infección vertebral.
gammagrafía ósea y tomografía axial compute- 5) Osteblastoma.
1) Una resonancia magnética cervical para rizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello
diagnosticar una hernia discal C5-C6. femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumo- Respuesta correcta: 2
2) Un estudio doppler del miembro superior res presenta un cuadro clínico como el descrito?
derecho para diagnosticar una estenosis de
la arteria radial.
3) Un electromiograma y velocidades de con-
1)
2)
Osteosarcoma.
Encondroma.
T6 Ortopedia infantil
y del adolescente
ducción para diagnosticar un síndrome del 3) Osteoma osteoide.
túnel del carpo derecho. 4) Tumor de células gigantes. P143 MIR 2011-2012
4) Una resonancia magnética del cráneo para 5) Displasia brosa.
diagnosticar una esclerosis múltiple. Chico de 12 años obeso (87 kg). Reere desde
5) Una radiografía de muñeca derecha para ex- Respuesta correcta: 3 hace 4 meses dolor mecánico en muslo y ro-
cluir posibles fracturas. dilla derecha. A la exploración clínica se evi-
P092 MIR 2004-2005 dencia una discrepancia de la longitud de las
Respuesta correcta: 3 extremidades inferiores de 1 cm y actitud de
Un enfermo de 16 años de edad presenta una la extremidad inferior derecha en rotación ex-
P256 MIR 2002-2003 imagen radiográca radiolúcida y expansiva de terna con pérdida de la rotación intenta. Debe-
3 cm de diámetro en el pedículo de la vértebra mos sospechar que presenta:
¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es T12. Le produce dolor que no se calma con aspi-
más probable que se encuentre alterada en un rina. ¿En qué lesión tumoral habrá que pensar? 1) Artritis crónica juvenil.
paciente con síndrome del túnel carpiano? 2) Episolisis capitis femoris.
1) Mieloma. 3) Fractura del cuello femoral por sobrecarga.
1) Calcio sérico. 2) Metástasis de cáncer de pulmón. 4) Enfermedad de Perthes.
2) Potasio sérico. 3) Encondroma. 5) Secuelas de displasia del desarrollo de la ca-
3) Creatinfosfoquinasa. 4) Osteoblastoma. dera.
4) Factor reumatoide. 5) Tumor de Ewing.
5) Fosfatasa alcalina. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4 P159 MIR 2010-2011
P021 MIR 2003-2004
Niño de 8 años de edad que reere cojera de la
Tumores y lesiones
Seleccione la relación FALSA sobre la edad de extremidad inferior derecha, de presentación
óseas
T5 pseudotumorales.
Tumores de partes
incidencia de las siguientes lesiones óseas: insidiosa y un mes de evolución. No existen an-
tecedentes traumáticos ni signos constitucio-
blandas 1) Metástasis de neuroblastoma - menores de 3 nales. A la exploración se evidencia restricción
años. a la movilización pasiva de dicha extremidad,
2) Osteocondroma - niños de 5-10 años. especialmente a la abducción y la rotación in-
P045 MIR 2006-2007 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años. terna. De las siguientes armaciones todas son
4) Tumor de células gigantes - edad media de la ciertas EXCEPTO una:
¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna vida.
más frecuente en costilla? 5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años. 1) Se aconseja la realización de una radiografía
de caderas.
1) Displasia brosa. Respuesta correcta: 5 2) En la sinovitis transitoria el comienzo suele
2) Granuloma eosinólo. ser agudo.
3) Defecto cortical benigno. P024 MIR 2003-2004 3) En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el
4) Encondroma. pronóstico es peor cuanto menor es la edad
5) Tumor desmoide. Una enferma de 55 años presenta dolor inten- de comienzo.
so en columna torácica sin trauma o esfuerzo 4) La causa puede ser un estado de hipercoagu-
Respuesta correcta: 1 violento previo. Al practicar radiografías se labilidad.

342 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com


 Traumatología
5) La opción terapéutica variará dependiendo
del grado de afectación.

Respuesta correcta: 3

P089 MIR 2009-2010

5) La evolución de la enfermedad es rápida,
siendo la evolución más frecuente de aproxi-
madamente un mes.

Respuesta correcta: 3
y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la de-
nominación más adecuada?

1)
2)
3)
Pies planos.
Pies cavos.
Pies valgos.
P091 MIR 2005-2006 4) Astrágalo vertical congénito.
Un niño de tres años es traído a la consulta 5) Pies zambos.
porque sus familiares aprecian unos pies sin A la consulta nos traen una niña de 7 años de
desarrollo del arco plantar. A la exploración edad porque su abuela le ha apreciado un arco Respuesta correcta: 5
efectivamente se aprecia un arco plantar apla- plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en
nado, pero éste toma forma al ponerse el niño ambos pies, efectivamente, un arco plantar P092 MIR 2001-2002
de puntillas y con la extensión pasiva del dedo longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en
gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación talón y cabezas de metatarsianos, así como un Tras el encamamiento prolongado, el mayor
médica? leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-
siguiente actitud? tación de:
1) Revisión en 1 año.
2) Plantillas correctoras del arco plantar. 1) Exploración neurológica detallada. 1) Abducción.
3) Plantillas de cuña supinadora de retropié. 2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 2) Flexión.
4) Exploración neurológica detallada. 3) Resonancia magnética y/o TAC para descar- 3) Extensión.
5) Cirugía tendinosa. tar coaliciones tarsales. 4) Rotación interna.
4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Rotación externa.
Respuesta correcta: 1 5) Plantillas con cuña de base medial para el varo
de retropié y soporte del arco longitudinal. Respuesta correcta: 3
P181 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 1
Cirugía
Un niño varón de seis años es traído a la con-
sulta tras apreciar en la revisión escolar que P020 MIR 2003-2004 T7 reconstructiva
del adulto
presenta un arco plantar excesivo. A la ex-
ploración efectivamente se aprecia un arco Un niño de 7 años consulta por dolor en la
plantar marcado, así como un retropié con de- muñeca derecha tras haberse caído de la P075 MIR 2011-2012
formidad en varo. ¿Cuál debe ser la siguiente bicicleta 2 días antes. A la exploración pre-
actuación médica? senta leve tumefacción e intenso dolor en la Paciente de 75 años de edad, con importante
extremidad distal del radio, sin deformidad gonartrosis con Genu Varo que le condiciona
1) Revisión en un año. alguna. Radiológicamente se aprecia en la marcada impotencia funcional, limitación de
2) Plantillas correctoras del arco plantar. proyección lateral una línea de fractura que la movilidad y dolor continuo que le exige
3) Plantillas de cuña pronadora de retropié. va desde la cortical metasaria dorsal hasta estar con medicación antirreumática, antiin-
4) Exploración neurológica y raquídea detallada. la línea articular radiocarpiana. El diagnósti-  amatoria y analgésicos de forma continua-
5) Cirugía de liberación de la fascia plantar. co será: da, ¿qué tratamiento debe indicarse en este
caso?
Respuesta correcta: 4 1) Fractura de Smith.
2) Fractura de Colles. 1) Lavado artroscópico de la rodilla.
P192 MIR 2007-2008 3) Fractura en tallo verde de metásis distal del 2) Rehabilitación de la rodilla afectada.
radio. 3) Artroplastia de la rodilla afectada.
Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis 4) Episiolisis distal de radio. 4) Osteotomía tibial supratuberositaria de ab-
de la epísis femoral superior o enfermedad 5) Fractura en rodete de metásis distal del radio. ducción.
de Legg-Calvé-Perthes es verdad que: 5) Sinovectomía de rodilla.
Respuesta correcta: 4
1) La edad de aparición es en mayores de 10 Respuesta correcta: 3
años. P165 MIR 2003-2004
2) Aparece especialmente en el sexo femenino. P088 MIR 2010-2011
3) La cojera es el síntoma predominante con Un recién nacido presenta una deformidad
mayor o menor dolor. rígida de ambos pies con sus plantas enfren- ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de
4) En la exploración del niño llama la atención tadas, los bordes laterales orientados hacia tratamiento en una necrosis avascular de ca-
la importante afectación del estado gene- distal y los bordes mediales hacia craneal, y beza femoral en la que no existe colapso de la
ral. ambos antepiés más próximos a la línea media supercie articular en el estudio radiológico?

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
 Traumatología
1)
2)
3)
4)
5)
Prótesis de supercie de cadera.
Prótesis total de cadera.
Prótesis bipolar de cadera.
Forage descompresivo.
Reparación del labrum y microfracturas de la
zona de la lesión mediante artroscopia.
Respuesta correcta: 4
P087 MIR 2009-2010
Paciente de 48 años tratado con corticoides
por haber sufrido anteriormente un proceso
autoinmune, presenta dolor en región inguinal
de la cadera derecha al que no dio importancia
pero posteriormente ha ido en aumento pro-
gresivamente el dolor y la limitación funcional
que no ceden actualmente a la medicación.
¿Cuál sería el diagnóstico?
1) Artritis reumatoide.
2) Artritis postraumática.
3) Necrosis avascular de cabeza femoral.
4) Artritis secundaria a displasia congénita de
cadera.
5) Trocanteritis del trocánter mayor del fémur.
Respuesta correcta: 3
P081 MIR 2006-2007
Mujer de 54 años de edad con Hallux valgus
bilateral muy dolorosos y con metatarso varo
>15º. ¿Cuál sería el tratamiento?
1) Simple resección de la exóstosis (esostec-
tomía).
2) Osteotomía del metatarso.
3) Calzado ortopédico adecuado.
4) Fisioterapia y ortesis digitales.
5) Antiinamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: 2
P089 MIR 2005-2006
Un hombre de 45 años, cuyos únicos antece-
dentes son una hipercolesterolemia sin con-
trol y una ingesta de aproximadamente 100
gramos de alcohol diarios, consulta por dolor
muy intenso en el muslo de inicio brusco hace
2 semanas, sin antecedente traumático. El pa-
ciente camina a duras penas con marcada co-
jera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico
más probable es:
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1)
2)
3)
4)
Osteoporosis transitoria.
Coxartrosis.
Fractura por estrés del cuello femoral.
Espondilitis anquilosante con afectación mo-
noarticular.
5) Necrosis isquémica de la cabeza femoral.
Respuesta correcta: 5
P026 MIR 2003-2004
Enfermo de 65 años de edad con dolor invali-
dante en ambas rodillas secundario a artritis
reumatoide que no mejora con esteroides y
metotrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédi-
co correcto?
1) Implantación de una prótesis total de rodilla
en cada una de las articulaciones afectadas.
2) Osteotomía varizante, dada la edad del pa-
ciente, y si fracasa, implantación de una pró-
tesis total pasado el tiempo adecuado.
3) Sinovectomía mediante cirugía artroscó-
pica.
4) Osteotomía valguizante, ya que es la defor-
midad de la rodilla más frecuente en este
tipo de pacientes.
5) Prótesis unicompartimental de rodilla.
Respuesta correcta: 1
P091 MIR 2001-2002
Una mujer de 28 años comienza de forma
paulatina con un dolor mecánico localiza-
do en la región inguinal izquierda, que se
acompaña de sensación de bloqueo oca-
sional de la cadera. En la exploración física
presenta dolor intenso con la maniobra de
abducción. ¿Cuál sería su primera sospecha
diagnóstica?
1) Una afectación in amatoria del músculo
psoas.
2) Una fractura subcapital enclavada en valgo.
3) Una tuberculosis de la cadera.
4) Una displasia de cadera.
5) Necrosis avascular de cabeza femoral.
Respuesta correcta: 4
T8
P011
Patología
de la columna
vertebral
MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 6
Paciente de 70 años con antecedentes de car-
cinoma de colon intervenido quirúrgicamente
y sometido a quimioterapia 2 meses antes que
acude a consulta reriendo lumbalgia progre-
siva que interere el descanso. Exploración fí-
sica: limitación marcada de movilidad lumbar
y T 37,4 ºC. Presenta la siguiente radiografía
reproducida en la imagen. ¿Cuál de las siguien-
tes es la prueba diagnóstica más correcta a lle-
var a cabo en esta situación?
1) Gammagrafía ósea con MDP-Tec99m y Galio.
2) Tomografía por emisión de positrones (PET).
3) Densitometría ósea.
4) Biopsia y examen patológico y microbiológico.
5) Determinar marcadores tumorales de neo-
plasia de colon.
Respuesta correcta: 4
P012 MIR 2011-20012
Pregunta vinculada a la imagen n.°6
En el caso previamente expuesto, ¿cuál es la
actitud terapéutica más adecuada?
1) Practicar una artrodesis lumbar con hueso au-
tólogo.
2) Antibioterapia parenteral.
3) Iniciar calcio más vitamina D y bifosfonatos.
4) Radioterapia.
5) Reposo y AINEs y revalorar al paciente en un
mes.
Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2009-2010
Una mujer de 23 años, de profesión adminis-
trativa, consulta por dolor lumbar de intensi-
dad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor
crónico leve, tolerable, de aproximadamente
10 años de evolución. El dolor no se irradia
a miembros inferiores, empeora con la bipe-
destación, y desaparece en sedestación y en
la cama. A la exploración llama la atención el

 Traumatología
aplanamiento de la lordosis y que la paciente
no es capaz de tocarse los pies con las rodillas
extendidas. ¿Cuál puede ser la primera sospe-
cha clínica?

1) Hernia discal con compresión radicular.

P191 MIR 2004-2005

Un chico de 12 años en la fase de crecimien-

to rápido presenta asimetría de hombros, es-
cápulas y ancos, giba costal al exionar el
tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bás-
2) Estenosis de canal degenerativa (artrósica). cula pélvica. El diagnóstico más probable es:
3) Espondilodiscitis.
4) Escoliosis lumbar. 1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de
5) Espondilolistesis. miembros inferiores.
2) Escoliosis idiopática del adolescente.
Respuesta correcta: 5 3) Escoliosis congénita.
4) Escoliosis neuromuscular.
P078 MIR 2008-2009 5) Cifosis de Schëuermann.

De todas estas fracturas de etiología osteopo- Respuesta correcta: 2

rótica, señale cuál es la más frecuente:
P217 MIR 2002-2003
1) Fractura de cadera.
2) Fractura de extremidad distal de radio. Una ambulancia colectiva, que transporta a
3) Fractura de tobillo. rehabilitación a varios pacientes, sufre un ac-
4) Fractura de extremidad proximal de hombro. cidente de tráco; cinco de ellos reeren dolor
5) Fractura vertebral. en la zona occipitocervical. ¿A cuál prestare-
mos atención preferente?
Respuesta correcta: 5
1) A un paciente con Paget.
P090 MIR 2007-2008 2) A una paciente con artritis reumatoide.
3) A un niño de 9 años.
Hombre de 29 años: accidente de tráco. In- 4) A un anciano con hemiparesia.
gresa en Servicio de Traumatología con cuadro 5) A un paciente con esclerodermia.
de pérdida progresiva de fuerza en miembros
inferiores, los reejos osteotendinosos están Respuesta correcta: 2
abolidos. El estudio con radiografías simples
muestran una fractura por compresión de L1 P088 MIR 2001-2002
con desplazamiento del muro posterior y acu-
ñamiento anterior de un 50%. ¿Qué prueba ¿Cuál es el tratamiento más habitual de las
diagnostica indicaría para valorar la ocupación fracturas de la apósis odontoides de tipo III,
del canal raquídeo? localizadas en la base del axis?

1) Una termografía. 1) Tracción craneal e inmovilización con halo.

2) Una densitometría ósea. 2) Artrodesis atlo axoidea posterior.
3) Una TC vertebral centrada en región dorso- 3) Artrodesis atlo axoidea anterior.
lumbar. 4) Fijación anterior de la apósis odontoides.
4) Una gammagrafía ósea. 5) Inmovilización con collar blando.
5) Una tomografía cervical.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3

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