Fracturas de Bennett y Rolando

Edward Hallaran Bennett

1882 Cirujano en Dubln
Silvio Rolando
1910 Cirujano en Miln

Movimientos paralelos
y perpendiculares a la
palma

Forma en silla de
montar

Cpsula articular, ligamentos y tendones limitan su

movimiento axial.
Ligamento oblicuo anterior y posterior
Ligamento intermetacarpiano anterior y posterior
Ligamento radial dorsal

1.
2.
3.
4.
5.

Ligamento oblicuo anterior

Ligamento dorsoradial o anteroexterno
Cpsula articular
Ligamento intermetacarpiano
Ligamento Oblicuo posterior

Fractura de Bennett
Fractura luxacin producida cuando el metacarpiano del
pulgar se somete a carga axial y flexin parcial(Ciclistas o
choque frontal)
Tamao variable
Forma piramidal
Fragmento nico
Porcin medial del metacarpiano
Ligamento oblicuo anterior evita desplazamiento
del fragmento
El resto de la base se luxa de forma radial, proximal y dorsal

Paciente llega por trauma directo del pulgar , perdida

progresiva de la fuerza, equimosis en la base del pulgar y
crepitacin al movilizar.

Pedir posteroanterior, lateral y

oblicua.

Palma sobre la placa con pronacin

entre 15 35, con angulacin del tubo
de rayos X a 15 centrando sobre la
articulacin trapeciometacarpiana.

Tcnica necesaria para obtener

proyecciones laterales verdaderas de
esta articulacin.

Objetivos del tratamiento.

Restablecer estabilidad de la articulacin CMC con el metacarpiano del pulgar.
Restablecer congruencia articular de la base
1. Gran desplazamiento >3 mm
2. Inestabilidad
3. Imposibilidad de reduccin
REDUCCIN EXACTA Y PERFECTA
Puede ferulizar y esperar de 24 a 48 horas antes de la intervencin quirrgica,
esperando contrarrestar edema.
Evitar inmovilizar por ms de 3 semanas

En fijacin con tornillos se tiene

mayor seguridad y permite iniciar
ejercicios activos de 5 a 10 das.
Tratamiento de eleccin

Maniobra de Wagner

Reduccin cerrada en
compromiso del 15-20%
zona articular

Reduccin abierta con

fijacin interna (ORIF)
Compromiso mayor del 25%
de la base articular

Fractura de Rolando
Descrita en 1910 por Silvio Rolando
Componente intraarticular en Y o T
Mal pronstico para la funcin
Presenta 3 fragmentos:
Radial
Cubital
Metacarpiano

Tratamiento
Se realiza reduccin abierta si los fragmentos son grandes como
para utilizar agujas de Krishner o placas en T o L
Si es conminuta puede utilizarse la traccin de Thoren