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TRAUMATOLOGIA II

1. Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en


traumatologa desde hace 6 horas tras haber reducido
ortopdicamente una fractura supracondlea de
hmero, avisa quejndose de dolor intenso en el
miembro, parestesias en la mano y dificultad para
movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que
debemos realizar es:
A) Una radiografa de codo.
B) Retirar la escayola.
C) Una analtica con iones.
D) Administrar un analgsico.
E) Sujetar el brazo con una charpa.
2. Si un paciente presenta imposibilidad para la flexin
aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la
abduccin adducin de los dedos segundo a quinto e
hipotesia de cara volar de 4 y 5 dedos, siendo el resto
normal. Qu estructuras anatmicas sospecharemos
que estarn lesionadas?:
A) N. mediano y flexor profundo de 4 dedo.
B) N. mediano y flexor superficial de 4 dedo.
C) N. cubital y flexor de 4 dedo.
D) N. radial y flexor superficial de 4 dedo.
E) N. radial y flexor profundo de 4 dedo.
3. Un hombre de 45 aos, cuyos nicos antecedentes
son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta
de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios,
consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio
brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumtico. El
paciente camina a duras penas con marcada cojera y
ayudndose de 2 muletas. El diagnstico ms probable
es:
A) Osteoporosis transitoria.
B) Coxartrosis.
C) Fractura por estrs del cuello femoral.
D)
Espondilitis
anquilosante
con
afectacin
monoarticular.
E) Necrosis isqumica de la cabeza femoral.
4. Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco en su
rodilla durante un partido de futbol, forzando la rotacin
interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta
dolor inmediato as como un derrame abundante a los
pocos minutos del accidente. El diagnstico ms
probable ser:
A) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla.
B) Rotura del menisco externo.
C) Rotura del cuerno posterior del menisco interno.
D) Rotura del ligamento cruxzado anterior.
E) Rotura del ligamento cruzado posterior.

5. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad


porque su abuela le ha apreciado un arco plantar
excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies,
efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo
con apoyo exclusivo en taln y cabezas de
metatarsianos, as como un leve varo de retropi.
Cul debera ser nuestra siguiente actitud?:
A) Exploracin neurolgica detallada.
B) Es la actitud normal del pie a esa edad.
C) Resonancia magntica y/o TAC para descartar
coaliciones tarsales.
D) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
E) Plantillas con cua de base medial para el varo de
retropi y soporte del arco londitudinal.
6. Una de las siguientes afirmaciones referidad a las
osteomielitis y artritis spticas causadas por
Staphylococus aureus NO es correcta:
A) La osteomielitispor S aureus puede ser resultado de
diseminacin hematgena, traumatismos o infeccin
estafiloccica sobreyacente.
B) En los nios, la diseminacin hematfena suele
afectar las metfisis de los huesos largos, un area de
crecimiento seo muy vascularizada.
C) En los adultos la osteomielitis hematgena suele
afectar a las vrtebras, y rara vez aparece en los
huesos largos.
D) La evidencia radiogrfica de osteomielitis es previa
al inicio de los sntomas clnicos.
E) El absceso de Brodie es un foco aislado de
osteomielitis estafiloccica en el rea metafisaria de los
huesos largos.
7. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un
enfermo de 16 aos, Que expresin clnica puede
producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?:
A) Parapleja.
B) Deformidad ciftica lumbo-sacra.
C) Lordosis torcica.
D) Parlisis Cuadriceps.
E) Prdida fuerza del pie.
8. La evaluacin neurolgica inicial de un paciente con
traumatismo craneoenceflico revela que solo abre los
ojos ante un estmulo doloroso y emite sonidos
incomprensibles, pero localiza el dolor. Seale su
puntuacin en la Escala de Coma de Glasgow:
A) 6 puntos.
B) 4 puntos.
C) 3 puntos.
D) 9 puntos.
E) 12 puntos.
9. Un obrero de la construccin de 30 aos con
antecedente de politraumatismo tras cada de un
andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del
extremo distal del radio derecho. Refiere dolor,
limitacin de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo
de la mano derecha de predominio nocturno, que
mejora durante el da Cul de los siguientes
diagnsticos es el ms probable?:
A) Distrofia simptico refleja.
B) Artrosis postraumtica del carpo.

C) Ruptura del tendn extensor del 2 y 3 dedo de la


mano.
D) Sndrome del tnel del carpo.
E) Radiculalgia C5-C6.
10. Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una
fractura transversal cerrada de tercio medio de fmur
derecho. Cul sera la conducta teraputica?:
A) Osteosntesis con placa y tomillos,
B) Osteosntesis con clavo intramedulan
C) Osteosntesis con fijador externo.
D) Osteosntesis con injerto seo.
E) Traccin tranesqueltica seguida de tratamiento
funcional de la fractura.
11. Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la
artrosis de cadera NO es cierta?:
A) La relacin hombre mujer es ligeramente superior en
el hombre 2:1.
B) Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor
nocturno.
C) La velocidad de sedimentacin globular es inferior a
20 nim/h.
D) Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en
cualquier zona de la articulacin.
E) El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn
resulta til para mejorar el dolor.
12. Un paciente varn de 60 aos acude a urgencias
por dolor en la rodilla, dificultad de flexin y ligero
derrame. Comenta que hace unos das al ponerse de
cuclillas not un chasquido articular y un leve dolor.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Necrosis del cndilo femoral interno.
B) Rotura del menisco externo.
C) Rotura del menisco interno*
D) Cuerpo libre intraarticular.
E) Rotura del ligamento lateral interno.
13. Paciente de 20 aos que presenta desde hace
meses dolor persistente localizado en la regin
proximal de fmur izquierdo, que aumenta por la noche
y cede con salicilatos* Acude a su mdico y tras la
realizacin de radiografa simple, gammagrafa sea y
tomografa axial computerizada lo diagnostica un tumor
a nivel del cuello femoral izquierdo. Cul de los
siguientes tumores presenta un cuadro clnico como el
descrito?:
A) Osteosarcoma.
B) Encondroma.
C) Osteoma Osteoide.
D) Tumor de clulas gigantes.
E) Displasia fibrosa.
14. Mujer de 54 aos de edad con Hallux Valgus
bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15
Cul sera el tratamiento?:
A) Simple reseccin de la exstosis (exostectoma).
B) Osteotoma del metatarso.
C) Calzado ortopdico adecuado*
D) Fisioterapia y ortesis digitales.
E) Antiinflamatorios no esteroideos.

15. Un enfermo de 40 aos que refleja dolor intenso a


nivel de la regin posterior del muslo y pierna derecha
con reflejo Aquileo abolido el diagnstico primero que
habr que pensar es:
A) Hernia discal L5-S1.
B) Fractura patolgica L5.
C) Metstasis L5.
D) Discitis L3-L4.
E) Tuberculosis L5-S1.
16. Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras
presentar una fractura diafisaria de fmur derecho. Se
coloca una traccin esqueltica en espera de la
intervencin quirrgica. En los das posteriores a su
ingreso presenta una afectacin de nivel de conciencia,
un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian
petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas, Qu
complicacin de tipo general, relacionada con el
traumatismo, tiene?:
A) Sndrome compartimental.
B) Gangrena gaseosa.
C) Ttanos.
D) Embolia grasa.
E) Tromboembolismo pulmonar.
17. Paciente de 40 aos que acude al Servicio de
Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el
brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La
exploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad
anormal e impotencia funcional en la zona media del
brazo, pulsos distales humeral y radial presentes,
imposibilidad para realizar la extensin activa de la
mueca y de dos, e hipoestesia en la zona dorsal del
primer dedo y del primer espacio interdigital. Las
radiografas muestran una fractura conminuta del tercio
medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms
probable que presenta?:
A) Lesin arteria humeral y nervio mediano.
B) Lesin nervio cubital.
C) Lesin nervio radial.
D) Lesin nervio mediano.
E) Lesin nervios radial y mediano.
18. Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una
semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar los
tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el
tronco. A la exploracin no se aprecia derrame
articular, la palpacin del tercio posterior de la
interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la
flexin, la maniobra de Lachman es negativa y los
bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Lesin meniscal del menisco medial.
B) Lesin capsular pstero-medial.
C) Lesin del ligamento cruzado anterior.
D) Lesin del complejo ligamentario psterolateral.
E) Lesin del ligamento colateral medial.

19. Trabajando como mdico rural recibimos, en la


urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del
hospital, una fractura abierta de tobillo por cada en la
montaa, presentando una contaminacin grave por
restos vegetales y tierra. Nuestra acritud teraputica
debe ser:
A) Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte
areo.
B) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de
contaminacin grosera, lavado inicial, cobertura y
estabilizacin provisional para traslado inmediato.
C) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de
contaminacin grosera, sutura de aproximacin para
cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado
inmediato.
D) Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado
inmediato.
E) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y
estabilizacin provisional para traslado inmediato.
20. Acude a la urgencia una mujer de 53 aos tratada
dos das antes con una reduccin cerrada y yeso
antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su
mueca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y
progresivo en mano y mueca, as como incapacidad
de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El
yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos
presentan buen relleno capilar y una coloracin
aceptable, pero estn muy hinchados, con nula
movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce
intenso dolor. La actitud ms correcta ser:
A) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y
remitir a la paciente a consultas externas.
B) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la
paciente en observacin instndole a mover
activamente los dedos.
C) Abrir el yeso, antiuiflamatorios y diurticos, estimular
la movilidad activa, y si no mejora rpidamente
osteosntesis de la fractura.
D) Abrir el yeso, administrar aniinflamatorios y remitir a
la paciente a consultas externa.
E) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular
la movilidad activa, y si no mejora rpidamente
fasciotomia urgente.
21. Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acu de a
nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho,
irradiado por cara ntero-lateral de antebrazo, de 4
das de evolucin, que le dificulta sus actividades
cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es
completa, siendo dolorosa la palpacin del origen de
los msculos radiales, El dolor empeora con flexin de
codo contra resistencia y con extensin de mueca
contra resistencia. La radiografa simple es
rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deber
ser:
A) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestsico
local.
B) Antiinflamatorios. codera con dispositivo de presin,
aplicacin de calor local.
C) Resonancia magntica.
D) Inmovilizacin con yeso braquial.
E) Indicacin quirrgica inmediata.

22. Hombre de 29 aos: accidente de trfico. Ingresa


en servicio de Traumatologa con cuadro de prdida
progresiva de fuerza en miembros inferiores, los
reflejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con
radiografas simples muestran una fractura por
compresin de L1 con desplazamiento del muro
posterior y acuamiento anterior de un 50%, Qu
prueba diagnstica indicara para valorar la ocupacin
del canal raqudeo?:
A) Una termografa.
B) Una densitometra sea.
C) Una TAC vertebral centrada en regin dorso lumbar.
D) Una gammagrafa sea.
E) Una tomografa cervical.
23. Tras un accidente de coche llega al Servicio de
Urgencias una paciente de 34 aos inconsciente,
hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas
extremidades inferiores. En la valoracin inicial o
revisin primaria rpida y resucitacin, usted debe
realizar el llamado protocolo ABCDE de la atencin al
paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes
pasos, EXCEPTO uno, indique este ltimo:
A) Mantenimiento va area con control de la columna
cervical.
B) Anlisis del dficit neurogico.
C) Tratamiento de las fracturas abiertas.
D) Desvestir completamente a la paciente y prevenir la
hipotermia.
E) Anlisis del estado circulatorio.
24. Un paciente poltoxicmano de 28 aos ingres
hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur
izquierdo, fractura de rtula derecha y fractura
diafsaria conminuta de tibia izquierda que se
inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de
osteosntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor
y obnubilacin intensos acompaado de disnea y de
aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:
A) Neumona nosocomial por encarnamiento.
B) Shock hipovolmico.
C) Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales.
D) Shock neurognico por dolor.
E) Sndrome de embolia grasa.
25. Cul de estas afirmaciones es cierta sobre la
fractura de la extremidad distal del radio?:
A) Ms frecuente en hombres.
B) La mayora se producen como consecuencia de una
cada con la mueca en flexin.
C) La mayora responden favorablemente al
tratamiento conservador.
D) La rotura del extensor largo del pulgar no es una
complicacin de estas fracturas.
E) El tratamiento quirrgico est contraindicado.
26. Un mecnico de 40 aos se produce una herida al
escaprsele un destornillador con el que haca fuerza y
clavrsele en la palma de la mano izquierda. En la
exploracin se aprecia dficit de flexin de las
articulaciones interfalngica proximal y distal del tercer
dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar:
A) Lesin de ambos tendones flexores y arcada
arterial.

B) Lesin del tendn flexor profundo y arcada venosa.


C) Lesin de ambos tendones flexores y arcada
venosa.
D) Lesin del tendn flexor superficial y arcada arterial.
E) Lesin de interseos y arcada venosa.
27. En una fractura de tercio medio de difisis de
hmero, el nervio ms vulnerable de lesionarse cuando
existe un desplazamiento de los fragmentos es:
A) Mediano.
B) Axial.
C) Cubital.
D) Radial.
E) Safeno.
28. Paciente de 55 aos, cirujano general en activo,
con antecedentes de hipertensin, diabetes y angina
inestable, trado a la Urgencia tras cada montando en
bicicleta. Radiogrficamente presenta una fractura
intracapsular desplazada del fmur proximal. Cul
ser el tratamiento ms adecuado?:
A) Artroplastia parcial de cadera.
B) Reduccin y osteosntesis con tornillo-clavo
deslizante.
C) Reduccin y osteosntesis con tornillos canulados.
D) Artroplastia total de cadera.
E) Reduccin y osteosntesis con tornillo-placa
deslizante.
29. Avisan al mdico de guardia para valorar a un
hombre de 30 aos que tras sufrir un accidente de
moto presentaba una fractura transversa de tibia
derecha y al que en el rea de urgencias se le
inmoviliz la extremidad con un yeso cruropdico a la
espera del tratamiento definitivo. El paciente presenta
dolor que no controla con los analgsicos pautados y
sensacin de hormigueo en el primer espacio
interdigital del dorso del pie, con buena movilidad,
sensibilidad y presencia de pulso pedio. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
A) Es aconsejable medir la presin de los
compartimentos de la pierna.
B) Es aconsejable realizar una arteriografa.
C) Es aconsejable abrir el yeso.
D) Puede ser necesaria una fasciotoma quirrgica.
E) Es una emergencia.
30. De todas estas fracturas de etiologa osteoportica,
seale cual es la ms frecuente:
A) Fractura de cadera.
B) Fractura de extremidad distal de radio.
C) Fractura de tobillo.
D) Fractura de extremidad proximal de hombro.
E) Fractura vertebral.
31. En la revisin primaria de un paciente que ha
sufrido un traumatismo torcico y presenta taquipnea,
ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho,
hipotensin y venas del cuello distendidas. Lo ms
prioritario es:
A) Rx trax.
B) Intubacin orotraqueal.
C) Mascarilla facial con reservorio de oxgeno.
D) Monitorizacin con pulsioxmetro.

E) Drenaje hemitrax derecho.


32. Un anciano de 85 aos refiere dolor en ingle
derecha e incapacidad para la deambulacin por una
cada casual. Radiolgicamente presenta una fractura
del marco obturador. El tratamiento ser:
Reposo en cama e iniciar la sedestacin y
deambulacin a medida que cedan las molestias.
Infiltraciones con corticoides y anestsicos en el foco
de fractura para iniciar una movilizacin precoz.
A) Reposo en cama e iniciar la sedestacin y
deambulacin a medida que cedan las molestias.
B) Infiltraciones con corticoides y anestsicos en el
foco de fractura para iniciar una movilizacin precoz.
C) Inmovilizacin con traccin continua.
D) Fijador extemo e iniciar a incorporarle
rpidamente.
E) Fijacin interna.
33. Un nio de cuatro aos se cae al suelo cuando iba
a deslizarse desde lo alto de un tobogn. Se hace dao
en el tobillo izquierdo, presentando deformidad e
impotencia funcional. En la radiografa se aprecia un
trazo que atraviesa la epfisis continuando por la fisis
del extremo distal de la tibia. Cul es el tratamiento de
eleccin en este
caso?:
A) Reduccin cerrada e inmovilizacin con vendaje
enyesado dos semanas.
B) Traccin transcutnea hasta reducir la fractura y
posterior inmovilizacin con yeso.
C) Reduccin abierta y osteosntesis.
D) Epifisiodesis de la tibia contralateral en el mismo
punto para evitar diferencias de longitud.
E) Reseccin del puente seo que se ha establecido
entre los dos fragmentos al producirse la fractura.
34. Cul de los siguientes huesos del carpo se
fractura con mayor frecuencia?:
A) Semilunar.
B) Grande.
C) Piramidal.
D) Escafoides.
E) Pisiforme
35. Qu estructura se lesiona ms frecuentemente en
un esguince de tobillo?
A) Ligamento deltoideo
B) Ligamento peroneo-calcneo
C) Ligamento peroneo-astragalino anterior
D) Ligamento peroneo-astragalino posterior
E) Ligamento pedio
36. Con respecto al plexo braquial, seale la respuesta
que considere correcta:
A) Este plexo se origina en ramas anteriores de las
races C4-C8.
B) En su trayecto hacia la extremidad superior,
atraviesa el espacio entre los escalenos medio y
posterior.
C) Los nervios procedentes del fascculo posterior del
plexo braquial son el radial y el cubital.
D) El mediano recibe contribuciones de los fascculos
medial, lateral y posterior.

E) La arteria subclavia es anterior al plexo braquial.


37. Uno de estos cuadros descritos NO es correcto:
A) Lesin del nervio musculocutneo - dficit para la
flexin del antebrazo.
B) Lesin nervio radial - incapacidad para la flexin de
la mueca.
C) Lesin nervio mediano - parlisis de la oposicin
del pulgar.
D) Lesin nervio cubital - atrofia de eminencia hipo
tenar.
E) Lesin nervio circunflejo - parlisis de la abduccin
del brazo.
38. Uno de estos msculos NO realiza rotacin externa
del hombro:
A) Supraespinoso.
B) Redondo mayor.
C) Redondo menor.
D) Infraespinoso.
E) Deltoides.
39. Un joven es visto en urgencias tras sufrir un
accidente de moto. Presenta una parlisis de la
musculatura flexora de los dedos y de la musculatura
intrnseca de la mano. Anestesia del borde interno del
brazo, antebrazo y de la mano, sin abolicin de reflejos.
Presenta un Sndrome de Horner y el signo de Tinel
est ausente. Radiolgicamente no presenta lesiones.
El diagnstico ms probable es el de:
A) Lesin del plexo braquial superior (Duchenne-Erb).
B) Lesin del plexo braquial inferior (DjerineKlumpke).
C) Lesin de la arteria subclavia.
D) Lesin del nervio radial a nivel de la difisis humeral.
E) Hematoma subdural frontal.
40. Una mujer de 90 aos de edad con mal estado
general y demencia senil, que sala poco a la calle y se
manejaba con dificultad en sus tareas domsticas
habituales, sufre una cada casual al acostarse,
teniendo que ser ayudada para levantarse. Desde
entonces no ha vuelto a caminar. Es diagnosticada de
fractura subcapital grado IU de Garden. Cul cree que
sera el tratamiento ms indicado?:
A) Enclavado endomedular.
B) Reduccin y sntesis con tornillos.
C) Traccin contnua y deambulacin precoz.
D) Prtesis parcial de cadera.
E) Artrodesis tipo Girdlestone.
41. Cul de los siguientes tumores suele ser
epifisario?:
A) Osteosarcoma.
B) Condrosarcoma.
C) Quiste seo aneurismtico.
D) Condroblastoma.
E) Sarcoma de Ewing.

42. En una radiografa de un joven de 12 aos se


encuentra un lesin excrecente, ssil en la metfisis
tibial, que contina la cortical, sin ninguna zona de lisis.
A la palpacin aparece una tumoracin de mayor
tamao que el que sugiere la imagen radiolgica. Ante
este cuadro el diagnstico ms probable es:
A) Osteocondroma.
B) Encondroma.
C) Osteomielitis.
D) Condroblastoma.
E) Tumor de Ewing.
43. Paciente de 24 aos que acudi a Urgencias hace
1 semana por incapacidad para mover el brazo
derecho despus de una cada. A la exploracin se
observa deformidad del hombro derecho, que se
encuentra fijo y en abduccin y rotacin externa.
Despus de recibir el tratamiento adecuado es dado de
alta, pero acude de nuevo a usted tras 5 das,
refirindole dificultad para la elevacin del brazo
derecho. En su exploracin usted constata dicha
dificultad y, adems, una zona de anestesia en la cara
lateral de la porcin proximal del brazo, por lo que su
diagnstico ser:
A) Lesin del nervio cutneo braquial superior aislada.
B) Lesin del nervio axilar.
C) Lesin del nervio cutneo supraescapular.
D) Compresin del nervio musculocutneo.
E) Compresin del nervio .cutneo posterior del brazo.
44. Una fractura que afecte a la parte ms superior del
peron podr lesionar:
A) El nervio gran citico.
B) El nervio glteo inferior.
C) El nervio citico poplteo externo (peroneo comn).
D) El nervio citico poplteo interno (tibial).
E) La arteria tibial posterior.
45. Uno de los siguientes msculos NO es inervado por
el nervio mediano:
A) Pronador cuadrado.
B) Pronador redondo.
C) Flexor largo del pulgar.
D) Flexor comn superficial de los dedos
E) Separador largo del pulgar.
46. La subluxacin de la articulacin acromio-clavicular
implica la integridad de:
A) El ligamento acromio-clavicular.
B) El ligamento coracoacromial.
C) Los ligamentos coraco-claviculares (conoide y
trapezoide).
D) El ligamento coracoideo.
E) El ligamento espino-glenoideo.
47. Cul es la localizacin ms frecuente del sarcoma
osteognico?:
A) Metfisis proximal del hmero.
B) Difisis femoral.
C) Difisis tibial.
D) Metfisis proximal del fmur.
E) Metfisis distal del fmur.

48. La espondillisis es una alteracin consistente en la


existencia de un defecto fibroso a
nivel del arco de la vrtebra. Este defecto se sita:
A) A nivel de la base de la apfisis espinosa.
B) A nivel de la lmina. ,
C) A nivel del pedculo.
D) A nivel del espacio existente entre la apfisis
articular superior y la apfisis articular inferior.
E) A nivel de la punta de la apfisis espinosa.
49. El dolor crnico en el borde radial de la mueca,
con antecedentes de cada sobre la mano hace das o
semanas, es un signo clnico sospechoso de:
A) Fractura de la base del primer metacarpiano.
B) Fractura de la apfisis estiloides radial.
C) Un esguince crnico de mueca.
D) Una ruptura tendinosa de los extensores del pulgar.
E) Fractura de escafoides.
50. En un politraumatizado de 25 aos, inmovilizado en
traccin por fracturas de tibia y fmur durante tres das,
la aparicin de un cuadro de disnea, agitacin,
disminucin de la P02, petequias conjuntivales y
trombopenia debe hacernos pensar en primer lugar en:
A) Embolismo graso.
B) Embolismo pulmonar.
C) Hematoma intracraneal.
D) Neumotorax traumtico.
E) Hemorragia interna.
51. Un nio de 4 aos se cort con unos cristales en la
regin posterolateral del antebrazo, tras acudir al
servicio de urgencias de un centro hospitalario, los
mdicos descubrieron que estaba incapacitado para
extender su dedo pulgar. Qu nervio se encuentra
afectado?
A) Nervio msculo cutneo.
B) Nervio cubital.
C) Nervio mediano.
D) Nervio radial.
E) Nervio circunflejo,
52. Con respecto al conducto de Hunter, es FALSO
que:
A) En su constitucin intervienen los msculos vasto
interno y adductor mayor.
B) Es el paso nervioso entre el muslo y la pierna.
C) El msculo sartorio se encuentra sobre l.
D) Es el paso vascular entre el muslo y la pierna.
E) El nervio safeno interno se sale de l atravesando
la aponeurosis que lo cubre.
53. Marcar el msculo que NO sea anteversor del
muslo:
A) Msculo glteo mayor.
B) Msculo psoas ilaco.
C) Msculo tensor de la fascia lata.
D) Msculo pectneo.
E) Msculo recto femoral.

54. Un hombre de 35 aos sufre una cada,


presentando dolor e impotencia funcional en el codo
derecho. Las radiografas ensean una fractura
conminuta de la cabeza radial. Seis meses despus de
habrsele practicado una reseccin de la cabeza radial,
el paciente se queja de dolor en la mueca ipsilateral y
debilidad a la aprehensin. El diagnstico ms
probable es:
A) Artritis postraumtica del codo.
B) Atrapamiento del nervio interseo posterior.
C) Pseudoartrosis de fractura de escafoides.
D) Migracin proximal del radio.
E) Compresin del nervio mediano a nivel del codo.
55. El pie zambo consiste en una deformacin del
mismo en:
A) Talo, valgo, aducto.
B) Equino, valgo, abducto.
C) Equino, varo, adducto.
D) Talo, varo, abducto.
E) Equino, valgo, adducto.
56.
A nuestra consulta acude una jubilada de 68
aos aquejando dolor en rodilla derecha de 2 aos de
evolucin con nula respuesta al tratamiento con AINES,
fisioterapia y electroterapia. El dolor empeora al subir y
bajar escaleras, llegando a imposibilitarle su uso.
Presenta un sobrepeso del 25% sobre el ideal, un flexo
de 10 grados, un genu varo de 10 grados, y una flexin
conservada. En la radiografa en carga se aprecian
osteofitos incipientes, genu varo de 10 grados y un
pinzamiento del compartimento medial del 50% del
espesor normal. La actitud correcta ser:
A) Resonancia magntica para valorar menisco-patas.
B) Artroscopia diagnstico-teraputica para lesiones
meniscales y condrales.
C) Continuar tratamiento prolongado con AINE y
aplicacin de calor local.
D) Infiltraciones intraarticulares de corticoide y
anestsico local hasta controlar la sintomato-loga.
E) Valoracin quirrgica de osteotoma valguizante/artroplastia de rodilla.
57. El tratamiento ideal en una fractura bifocal de la
dilisis tibial, sera:
A) Extensin contnua.
B) Fijador extemo.
C) Osteosntesis con placa y tomillos.
D) Enclavado intramedular.
E) Yeso pelvipdico durante nueve meses.
58. El msculo ancneo est inervado por el nervio:
A) Mediano.
B) Axilar.
C) Musculocutneo.
D) Citico poplteo externo.
E) Radial.

59. 24 horas despus de un enclavado cerrojado por


una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los analgsicos
habituales; se acompaa de ligero aumento de
volumen y de dificultad para mover los dedos del pie.
Deber pensar que el paciente presenta:
A) Una trombosis venosa profunda.
B) Una lesin del citico comn.
C) Un sndrome compartimental.
D) Una infeccin precoz de la osteosntesis.
E) Una fractura asociada del pie que pas
desapercibida.
60. Un paciente de 34 aos, afecto de esclerosis
mltiple, ha requerido dosis altas de corticoides. Meses
despus presenta dolor en pliegue inguinal derecho
irradiado a muslo, acentundose con la deambulacin,
asocindose a limitacin de la movilidad de la cadera.
Seale, de las propuestas, cul es la causa ms
probable:
A) Distrofia simptico refleja.
B) Fractura patolgica de cadera.
C) Artritis por piro fosfato calcico.
D) Necrosis asptica de cabeza femoral.
E) Artropata neuroptica.
61. En las fracturas de cuello de fmur son ciertos
todos los siguientes, EXCEPTO:
A) Usualmente ocurren en edad avanzada.
B) Puede haber necrosis asptica de la cabeza, a
pesar de una buena unin de los fragmentos.
C) Suele haber acortamiento del miembro afecto.
D) La extremidad inferior suele estar en rotacin
interna y abduccin.
E) Hay incapacidad para la marcha a menos que haya
impactacin de fragmentos.
62. Enferma de 78 aos, con discreto grado de
demencia senil y fractura conminuta y desplazada de la
extremidad proximal del hmero. Cul sera su actitud
teraputica?:
A) Reduccin abierta y estabilizacin con agujas de
Kirschner y alambres debido a' ta osteoporosis.
B) Reduccin abierta y sntesis con placas y tornillos.
C) Inmovilizacin durante 6 semanas hasta
consolidacin de la fractura.
D) Prtesis de hombro.
E) Movilizacin cuando desaparezca el dolor.
63. Signo precoz en caso de displasia congnita de
cadera(ENARM 2009):
A.
Signo de Trendelemburg
B.
Signo de Ogilvie
C.
Signo de Perkins
D.
Signo de Barlow
E.
Signo de Ortolani
64. Cul es la arteria afectada en la necrosis de
cabeza femoral que ocasiona la enfermedad de
Perthes? (ENARM 2010)
A.
Arteria circunfleja media
B.
Arteria femoral comn.
C.
Arteria femoral profunda
D.
Arteria circunfleja posterior

E.

Arteria retrocapital de femur

64. Adolescente de 16 aos sufre cada sobre el


hombro. Al examen signo de la tecla (+). Cul es el
ligamento comprometido? (ENARM 2014)
A.
Acromioclavicular
B.
Esternoclavicular
C.
Esternocostal
D.
Coracohumeral
E.
Clenohumeral.
65. ENARM 1995-46: Cul de las siguientes fracturas
desplazadas en el adulto usualmente requieren
solucin quirrgica como tratamiento definitivo?:
A.
Espiroidea del hmero
B.
Metafisiaria distal del radio
C.
Cuello del hmero
D.
Diafisiaria aislada de cbito
E.
Diafisiaria del cbito y radio
66. ENARM 1997-22: Clnicamente, en las fracturas del
cuello del fmur encontramos:
A.
Acortamiento, rotacin interna y abduccin
B.
Impotencia funcional abduccin y rotacin
externa
C.
Rotacin externa, abduccin e impotencia
funcional
D.
Rotacin neutra y flexin
E.
Ninguna anterior
67. ENARM 1999-9: En las fracturas de cadera
intracapsular (cuello femoral) desplazada se produce
frecuentemente:
A.
Ruptura de la arteria del ligamento teres
B.
Necrosis avascular de la cabeza femoral
C.
Ruptura de la arteria femoral profunda
D.
Necrosis avascular del trocnter mayor
E.
Ruptura de la cpsula articular
68. ENARM 2000-9: En la fractura de la cadera, el
tratamiento inicial debe ser:
F.
Bola de yeso antirrotatoria
G.
Traccin esqueltica supracondlea o de la
tuberosidad tibial
H.
Traccin cutnea
I.
Pelvipedio
J.
Traccin esqueltica supramaleolar
69. ENARM 2000-10: La pseudoartrosis flotante se
produce cuando hay:
A.
Hipertrofia d extremos seos fracturados
B.
Infeccin
C.
Atrofia de extremos seos fracturados
D.
Fractura segmentaria
E.
Prdida sea
70. ENARM 2002-57: Las fracturas que se producen
por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por
repeticin que alteran las propiedades fisicoqumicas
del hueso, se denominan:
A.
Por fatiga
B.
Patolgicas
C.
Seniles
D.
Osteoporticas

E.

Poliomielticas

71. ENARM 2003-62: La pseudoartrosis es una


complicacin en el tratamiento de las fracturas,
clnicamente hay movilidad anormal y:
A.
lcera
B.
Mucho dolor
C.
Edema
D.
Fstula
E.
Escaso dolor
72. ENARM 2004-59: Clsicamente, cuando se afecta
una extremidad del aparato locomotor siempre estn
presentes dolor, deformidad y:
A.
Difuncin
B.
Edema
C.
Inflamacin
D.
Hematoma
E.
Alteracin del eje
73. ENARM 2004-60: Las principales complicaciones
del tratamiento de las fracturas son: infeccin,
pseudoartrosis,
retardo
de
la
consolidacin,
consolidacin viciosa, rigidez articular, artrosis
secundaria y:
A.
Sndrome compartamental
B.
Embolia grasa
C.
Sndrome de aplastamiento
D.
Daos tendinosos muscular
E.
Atrofia sea de Sudek
74. ENARM 2006-21: Existen fracturas que se
producen por microtraumatismos repetidos ya sea por
intensidad (sobrecarga) o repeticin (sobreutilizacin),
lo que condiciona alteraciones en las propiedades
fsico-qumicas del hueso normal. stas se conocen
como fracturas:
A.
Espontnea
B.
Fisuraria
C.
Osteoportica
D.
Patolgica
E.
Por fatiga
75. ENARM 2009-B/46: Tratamiento de la fractura de
antebrazo doble desplazada en nios:
A.
Yeso antebraquipalmar.
B.
Clavos y tornillos.
C.
Clavo endomedular de Ender
D.
Ortopdico con frula.
76. ENARM 2010-A/73: Qu es lo que toma en cuenta
un cirujano para evaluar una fractura?
A.
Afectacin general del paciente prequirrgico.
B.
Grado de lesin de partes blandas solamente.
C.
Tipo de fratura solamente.
D.
Integridad vasculonerviosa y tipo de fractura
77. ENARM 2012-A/28: Cul es el hueso fracturado
que con mayor frecuencia presenta pseudoartrosis?
A.
Fmur.
B.
Humero.
C.
Tibia.
D.
Cubito
E.
Radio.

78. ENARM 2014-B/62: Nio de 12 aos, con fractura


expuesta de tibia derecha hace 15 das, fue tratada con
reduccin e inmovilizacin. Actualmente presenta dolor,
fiebre e impotencia funcional. Cul es el diagnstico?
A.
Osteomielitis
B.
Sndrome compartimental
C.
Pseudoartrosis
D.
Hemoartrosis
E.
Consolidacin viciosa.
79. ENARM 2014EXTRA-A/26: La fractura de calcneo
por cada de altura se asocia frecuentemente con la
fractura de
A.
Raquis
B.
Rtula
C.
Fmur
D.
Ileon
E.
Isquion
80. ENARM 2009-A/88: La prueba utilizada en caso de
sndrome del tnel del carpiano con el objetivo de
evaluar la integridad del nervio mediano se denomina::
A.
Test de ALLEN.
B.
Test de Allis
C.
Maniobra de Hipcrates
D.
Maniobra de Jones
E.
Prueba de Phalen
81. ENARM 1996-31: De los siguientes trminos, cul
corresponde a la infeccin del pulpejo del dedo?:
A.
Paroniquia
B.
Panadizo
C.
Tenosinovitis supurativa
D.
Todos
E.
Ninguno
82. ENARM 2002-59: Existen tres formas principales
de osteomielitis crnica: esclerosante de Garre,
osteoperiostitis de Ollier y:
A.
Absceso seo de Brodie
B.
Ostetica de Paget
C.
Peristica de Charcot
D.
Ltica de Hutchinson
E.
Endstica de Laugier
83. ENARM 1997-35: El tumor ms frecuente de la
mano es:
A.
Quiste epidrmico
B.
Lipoma
C.
Hemangioma
D.
Tumor a clulas gigantes
E.
Ganglin
84. ENARM 2006-26: En los nios, el procedimiento
quirrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la
detencin temporal o definitiva del crecimiento a nivel
de la fisis (cartlago de crecimiento) se denomina:
A.
Artrocentesis
B.
Artrodesis
C.
Epifislisis
D.
Epifisiodesis
E.
Osteodesis

85. ENARM 1998-48: La artrodesis es la:


A.
Rigidez de una articulacin
B.
Soldadura espontnea de una articulacin
enferma
C.
Facilidad de movimiento a una articulacin
rgida
D.
soldadura de una articulacin por ciruga
E.
Correccin de una posicin viciosa
86. Una cada sobre el dorso de la mano puede
producir una fractura de:
1.
Articulacin carpo-metacarpiano
2.
Colles
3.
Cabeza de radio
4.
Smith
5.
Falange proximal
87. La inmovilizacin de una fractura diafisiaria de
cubito y radio ligeramente desplazada requiere de un
aparato de yeso:
1.
Braquiopalmar
2.
En guante con muequera
3.
Antebraquiopalmar
4.
Velpeau
5.
En aeroplano
88. En la fractura de colles, la caracterstica principal
es:
1.
Afecta directamente la articulacin
2.
Se produce en el tercio proximal del cubito
3.
Afecta el estiloides cubital
4.
Ocurre en el extremo proximal de radio
5.
La articulacin no est comprometida
89. Paciente de 72 aos, que tropieza al caminar,
siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen
fsico: impotencia funcional marcada, cadera derecha
dolorosa, acortamiento del miembro con aduccin y
rotacin externa. El diagnstico:
1.
Luxacin posterior de cadera
2.
Fractura del cuello de fmur
3.
Fractura diafisiaria del fmur
4.
Esguince de cadera
5.
Luxo fractura de cabeza femoral
90. En la lesin del canal epitrocleo-olecraneano se
afecta el nervio:
1.
Cubital
2.
Radial
3.
Mediano
4.
Cutneo
5.
olecraneano