Lesiones de la pelvis

FRACTURA DE PELVIS

GENERALIDADES

ANULAR SIMPLE: Estable. Más frecuente en pubis.

COMPLEJA: Inestables. Lesión de Malgeine, mariposa.
PARCELARIA: Lesión de la pala iliaca (Fractura de Duverney),

CLÍNICA
TAC

TRATAMIENTO
Ortopédico: En poco desplazadas: Tracción.
QX: Muy inestables. Placa tornillo / Fijación externa

COMPLICACIONES

Vasculares: Más frecuentes. Hemorragia retroperitoneal

Alta mortalidad.
Genitourinarias: Uretra, vejiga llena.
Otras: vísceras, n. ciático.
FRACTURA DE ACETÁBULO
Lesiones de la cadera
LUXACIÓN DE CADERA
LUXACIÓN DE CADERA
 LUXACIÓN DE CADERA POSTERIOR

GENERALIDADES
Iliaca o isquiática.
Frecuente en jóvenes.
Accidentes de tránsito (copiloto)

DIAGNÓSTICO
Rotación interna
Aducción
Semiflexión
Acortamirento
 LUXACIÓN DE CADERA POSTERIOR

TRATAMIENTO
Tratamiento: Reducción con maniobra
de Allis / Stimson

COMPLICACIONES
Lesión NV: Nervio ciático
Fractura de cuello de fémur
 LUXACIÓN DE CADERA POSTERIOR

GENERALIDADES
Pubiana u obturatriz.
Frecuente en jóvenes. Accidentes
de tránsito en motocicleta.
Deportistas

DIAGNÓSTICO
Rotación externa
Abducción
Flexión
Lesiones del fémur
FRACTURA DE CABEZA DE FÉMUR

CLASIFICACIÓN DE PIPKIN:
I: debajo del lig. redondo.
II: encima del lig. redondo
III: Fx cuello + cabeza
IV: + Fx de acetábulo.
FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR
 FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR

GENERALIDADES
Frecuente en ancianos
Caídas leves.
Asociado a osteoporosis.

CLÍNICA

Acortamiento Clasificación de Garden: desplazamiento.

Aproximación
Rotación externa.

Clasificación de Pawels: angulación

COMPLICACIONES
Necrosis avascular
 FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR

TRATAMIENTO

No desplazada Desplazada / Inestables (G3.G4)

Estables (G1-G2)

Baja demanda funcional Activo y buen

Esperanza de vida < 3 años estado general

OSTEOSÍNTESIS HEMIARTROPLASTÍA ARTROPLASTÍA TOTAL

 FRACTURA DE DIÁFISIS DE FÉMUR

GENERALIDADES
Frecuente en jóvenes por accidentes violentos.

CLÍNICA
DDD
Lesión frecuente de la arteria femoral
Shock hipovolémico
Embolia grasa.

TRATAMIENTO
Niños: Manejo ortopédico (tracción cutánea
Adultos: Ortopédico: Tracción ósea
Quirúrgico: Clavo endomedular.

COMPLICACIONES
Pseudoartrosis.
 FRACTURA DISTAL DE FÉMUR

INTRARTICULAR:
Condílea o intercondílea.
EXTRARTICULAR.
Supracondílea.

COMPLICACIONES: Rotura poplíteo, lesión ciático y

artrosis.
Lesiones de la rodilla
 LUXACIÓN DE RODILLA

Lesión rara.
Luxación anterior más frecuente.
Lesión de vasos poplíteos y n. ciático.
Puede causar síndrome compartimental.
Tratamiento: Reducción manual
FRACTURA DE RÓTULA
LUXACIÓN DE RÓTULA

Lesión rara. Mujeres jóvenes. Ángulo Q >15°, asociado a

genuvalgo, rótula alta o displasias.
Clínica: Dolor en borde interno de rótula, crepitación,
movimientos laterales. Atrofia de cuadríceps.
Tratamiento: Reducción manual. Rehabilitación. Liberación de
retináculo lateral.
 LESIÓN DE LIGAMENTOS
(ESGUINCE DE RODILLA)

GENERALIDADES CLÍNICA
D
D
I
LIG. CRUZADO ANTERIOR (LCA)
Ocasionado por rotación con
rodilla en extensión.

LIG. CRUZADO POSTERIOR

“Lesión del salpicadero”

LIG. LATERAL INTERNO (LLI)

Ocasionado por valgo forzado
LESIÓN DE MENISCOS

GENERALIDADES

Menisco interno más lesionado.

Lesión en asa de cubo la más frecuente.

CLÍNICA
D
D
BLOQUEO

Prueba de McMurray
Resonancia - Artroscopía

TRATAMIENTO
Artroscopía
Lesiones de la pierna
FRACTURA DE DIÁFISIS DE TIBIA

GENERALIDADES
Fractura más frecuente. Fractura del peatón.
Golpe directo. Fracturas por torsión.

CLÍNICA
DDD
TRATAMIENTO
FX. CERRADAS:
Estables: Fracturas simples, transversas, no desplazadas,
únicas, con peroné sin lesión: Manejo ortopédico (yeso
muslopedio).

Inestables: Oblicuas, complejas, múltiples y/o + peroné

fracturado:

FX ABIERTAS:
Grado I: (ATB + manejo similar a fracturas cerradas).
Grado II y III: (ATB + osteotaxis + colgajo).

COMPLICACIONES
Síndrome compartimental, pseudoartrosis, embolia grasa,
osteomielitis
 OTRAS LESIONES DE LA PIERNA Y RODILLA
Lesión de LCA
Arrancamiento de la tuberosidad anterior de la tibia.
Lesión de LLI
Frecuente en niños (Enfermedad de Osgood Schlater).
Lesión de menisco interno
Tratamiento:
En niños, ortopédico. / En adultos: Osteosíntesis.
TRIADA DE FX DE TUBEROSIDAD FRACTURA DE FRACTURA DE ESPINA FRACTURA DE
O’DHONOGUE ANTERIOR DE TIBIA PLATILLO TIBIAL TIBIAL ANTERIOR CABEZA DE PERONÉ

Lesiones intraarticulares.
Platillo tibial externo más frecuente.
Complicaciones: Característico de niños. Lesión de n. peroneo común.
Lesiones neurovasculares. Clínica similar al del LCA. Pie caido
Síndrome compartimental Tratamiento conservador
Artrosis.
Tratamiento:
Quirúrgico. Tornillos / injertos.
Lesiones del tobillo
LESIONES DEL TOBILLO
 OTRAS LESIONES DEL TOBILLO

TILLAUX WAGSTAFFE POTT MAISONNEUVE DUPUYTREN

Lesiones del pie
 LESIONES DEL TARSO

FRACTURA DEL CALCÁNEO FRACTURA DE ASTRÁGALO

“Fractura del paracaidista” “Fractura del aviador”

Fractura más frecuente del tarso. Frecuente en el cuello
Asociado a lesiones en el raquis.
Tratamiento: Osteosíntesis Tratamiento: Qx
Complicaciones: ARTROSIS Complicaciones: Necrosis avascular.
Artrosis, rigidez.
 LESIONES DEL METATARSO

MT1(base): Por peroneo lateral largo.

MT2: Por fatiga, fractura del recluta.
MT5 (base): Por peroneo lateral corto.
MT5 (diáfisis): Fx. de Jones

LESIONES DE LISFRANC LESIONES DE CHOPART

DEFORMACIONES DEL PIE
 DEFORMACIONES DEL PIE

PIE PLANO PIE CAVO PIE ZAMBO ESPOLÓN CALCÁNEO

Otras lesiones
ESCOLIOSIS
 OTRAS LESIONES

OSGOOD - SCHLATTER SPRENGEL DEL AHORCADO EF. DE GRISEL

 OSTEOCONDROSIS

Sever Calcáneo
Scheuermann Columna vertebral
Kienbock Hueso semilunar
Köhler Hueso navicular
Koenig Hueso Rodilla
Freiberg Metatarso
Enfermedades la cadera
en niños
ENFERMEDAD DE PERTHES

GENERALIDADES
Necrosis aséptica de cabeza de fémur.
Varones de 3 a 8 años.
90% unilateral.
Clasificación de pilar lateral de Herrign:
A no colapsa. B <50% del pilar. C: >50%

DIAGNÓSTICO

Cojera + dolor leve cadera, muslo o rodilla.

Mejora al reposo.
Radiografía
- Normal
- Uñada de Waldestrom
Gammagrafía.

TRATAMIENTO
Reposo + tracción
EPIFISIOLISIS FEMORAL

GENERALIDADES
Epífisis se desplaza a posterior e inferior.
Jóvenes obesos adolescentes.
Varones. Bilateral 60%.

DIAGNÓSTICO
Trauma leve – dolor ingle- muslo 2/3 y/o rodilla
cojera.
No rotación interna al flexionar cadera, abducción
y flexión. Signo de Drehmann.
Complicación: Necrosis avascular, condrolisis,
coxartrosis en el adulto.

TRATAMIENTO

<50° fijación insitu con tornillo. >50° osteotomía.

Epifisiodesis para evitar mas deslizamiento y
osteonecrosis y condrolisis.
 LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

GENERALIDADES

CLÍNICA
 LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

CLÍNICA IMÁGENES
 LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

TRATAMIENTO