CENTRO EDUCATIVO

“JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO, CAMPUS

MÉRIDA”
INCORPORADO A LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE YUCATÁN
CLAVE: 31PSU00660
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
E.E.P. Betty Ley Sansores
Materia: NOMS
Lic. Enfermería
Grado:4-E
Comunicación interventricular
INTEGRANTES
 E.L.E. Koyoc castillo Ricardo Alejandro
 E.L.E. May Chuil Adrián Efraín
 E.L.E. Vazquez fajardo Maria Fernanda
 E.L.E Varguez Olive Alberto
 E.L.E. Yam Flota Danna Carolina

1
CONTENIDO
Portada…………………………………………………………………...1
Contenido………………………………………………………………...2
Introducción………………………………………………………………3
Justificación……………………………………………………………...3
Objetivo general del trabajo…………………………………………...,4
Objetivos específicos del trabajo……………………………………...4
Marco teórico……...…………………………………………………….5
Causas…………………………………………………………………...5
Síntomas…………………………………………………………………6
Pruebas y exámenes……………………………………………………6
Factor de riesgo………………………………………………………….7
Tipos de comunicación interventricular……………………………….7
Tratamiento………………………………………………………………7
Complicaciones………………………………………………………… 8
Prevención……………………………………………………………….8
Historia natural de la enfermedad……………………………………..9
Guía de valoración……………………………………………………..11
Jerarquización…………………………………………………………..17
Places……………………………………………………………………18

2
INTRODUCCION
La comunicación interventricular (CIV) se describe como un orificio en el septum
interventricular del corazón que puede presentarse pueden presentarse aislado o
formar parte de otras cardiopatías más complejas. Se clasifica dentro de las
cardiopatías congénitas acianógenas con cortocircuito de izquierda a derecha.
En 1879, Henri Roger describió por primera vez la enfermedad como “un orificio
en la porción superior del septum interventricular que comunica los dos ventrículos
del corazón, cuyas paredes se encuentran sin alteraciones”, encontrada en varias
necropsias que realizó.
JUSTIFICACIÓN
La enfermería, como cualquier disciplina profesional necesita utilizar una forma de
proceder para llevar a cabo el servicio que presta a sus usuarios, y que se
caracteriza por dar respuesta a una serie de situaciones de salud que pueden ser
problemáticas para las personas. Esta forma de proceder, encaminada a
solucionar o minimizar los posibles problemas de la vida cotidiana relacionada con
la salud, no es otra que una actuación ordenada y sistemática, en todas las
acciones que lleva a cabo, esto es la aplicación del método de resolución de
problemas ante las posibles situaciones que puedan presentarse, sobre todo de
los que precisen que se cumplan ciertas condiciones de dificultad y/o complejidad.
Las actividades que hacen posible el análisis y solución de las situaciones en las
que intervenimos, lo cual es posible mediante la aplicación del método científico,
denominado Proceso de Atención de Enfermería (PAE). El PAE constituye una
herramienta para organizar el trabajo de Enfermería.

3
OBJETIVO GENERAL DEL TRABAJO
Disponer de una herramienta metodológica con bases científicas en el proceso del
enfermero, que garantice la mejora de la calidad del cuidado de la salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL TRABAJO

Contar con una guía para estructurar, elaborar implementar y evaluar el plan de
cuidados de enfermería.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado fortalecimiento la comunicación
eficaz entre el gremio de profesionales de enfermería
Diagnosticar las principales manifestaciones psicológicas relacionadas con la
muestra estudiada

4
MARCO TEORICO
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
La comunicación interventricular es un orificio en el corazón y constituye un
defecto cardíaco común que está presente al momento del nacimiento (congénito).
El orificio (defecto) aparece en la pared (tabique) que separa las cavidades
inferiores del corazón (ventrículos) y permite que pase sangre desde el lado
izquierdo hacia el lado derecho del corazón. Luego, la sangre rica en oxígeno se
bombea de regreso a los pulmones y no hacia el cuerpo, por lo que el corazón
debe trabajar con más intensidad.
Es posible que un pequeño defecto de comunicación interventricular no cause
problemas graves, y muchos de ellos se cierran por su cuenta. Las
comunicaciones interventriculares medianas o más grandes pueden necesitar
reparación quirúrgica en una etapa temprana de la vida para prevenir
complicaciones.
CAUSAS
Los defectos congénitos del corazón surgen de manera temprana por problemas
en el desarrollo del corazón, pero por lo general no existe una causa concreta. La
genética y los factores ambientales también cumplen una función. La
comunicación interventricular puede ocurrir sola o con otros defectos cardíacos
congénitos.
Durante el desarrollo del feto, la comunicación interventricular ocurre cuando la
pared muscular (tabique) que separa el lado derecho del lado izquierdo del
corazón no llega a formarse por completo entre las cavidades inferiores del
corazón (ventrículos).
Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para
obtener oxígeno y el lado izquierdo bombea sangre oxigenada al resto del cuerpo.
Una comunicación interventricular permite que la sangre oxigenada se mezcle con
sangre desoxigenada, lo que provoca una mayor presión arterial y un mayor flujo
sanguíneo en las arterias de los pulmones. Como consecuencia, el trabajo del
corazón y de los pulmones es mayor.
Las comunicaciones interventriculares pueden tener diferentes tamaños y pueden
estar presentes en varias zonas en la pared entre los ventrículos. Puede haber
una o más comunicaciones interventriculares.
También es posible desarrollar una comunicación interventricular más adelante en
la vida, por lo general, después de un ataque cardíaco o como una complicación
después de determinados procedimientos cardíacos.

5
SINTOMAS
Los signos y síntomas de defectos cardíacos graves suelen aparecer durante los
primeros días, semanas o meses de vida de un niño.
Los síntomas de una comunicación interventricular en un bebé pueden ser:
 Alimentación deficiente, retraso en el desarrollo
 Respiración acelerada o falta de aliento
 Cansancio fácil
 Dificultad respiratoria
 Respiración forzada
 Palidez
 Insuficiencia para aumentar de peso
 Frecuencia cardíaca rápida
 Sudoración al comer
 Infecciones respiratorias frecuentes
Es posible que tú y el médico no detecten los signos de comunicación
interventricular cuando el bebé nace. Si el defecto es pequeño, los síntomas
pueden no aparecer hasta entrada la infancia, si es que aparecen. Los signos y
síntomas varían en función del tamaño del orificio y de otros defectos cardíacos
asociados.
Es posible que el médico sospeche la presencia de un defecto cardíaco durante
un control regular si detecta un soplo mientras escucha el corazón de tu bebé con
un estetoscopio. En ocasiones, las comunicaciones interventriculares pueden
detectarse mediante ecografías antes del nacimiento del bebé.
En otras, no se detectan hasta que la persona alcanza la adultez. Los signos y
síntomas pueden ser dificultad para respirar o un soplo cardíaco que el médico
detecta cuando te escucha el corazón con un estetoscopio.
PRUEBAS Y EXÁMENES
La auscultación con el estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco. El
volumen de sonido del soplo está relacionado con el tamaño del defecto y con la
cantidad de sangre que pasa a través de este.
Los exámenes pueden incluir:
 Cateterismo cardíaco (se necesita con poca frecuencia, a menos que haya
preocupación de presión arterial alta en los pulmones)

6
  Radiografía de tórax -- observa si hay un corazón grande con líquido en los
pulmones
 ECG -- muestra signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo
 Ecocardiografía -- utilizada para hacer un diagnóstico definitivo
 Resonancia magnética o tomografía computarizada del corazón --
empleadas para ver el defecto y averiguar qué tanta sangre está llegando a
los pulmones
FACTORES DE RIESGO
La comunicación interventricular puede ser hereditaria y, a veces, puede aparecer
junto con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si ya tienes un
hijo con un defecto cardíaco, un asesor en genética puede analizar el riesgo de
que tu próximo hijo también padezca uno.
TIPOS DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Los bebés que tienen comunicación interventricular pueden tener un orificio o más
en diferentes partes del septo. Hay varios nombres para estos orificios. Algunos de
los lugares y nombres comunes son los siguientes:
1. Comunicación interventricular infundibular
En general, este es un orificio en donde partes del septo ventricular deben
unirse, justo debajo de las válvulas pulmonar y aórtica.
2. Comunicación interventricular perimembranosa
Este es un orificio en la sección superior del septo ventricular.
3. Comunicación interventricular del septo de entrada
Este es un orificio en el septo, cerca de donde la sangre entra a los
ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral. Este tipo de
comunicación interventricular también puede ser parte de otro defecto
cardiaco llamado comunicación auriculoventricular.
4. Comunicación interventricular muscular
Este es un orificio en la parte inferior, muscular del septo ventricular y es el
tipo más común de comunicación interventricular.
TRATAMIENTO
Si el defecto es pequeño, el tratamiento puede no ser necesario. Sin embargo, un
proveedor de atención médica debe hacer un seguimiento estricto del bebé. Esto
para asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no
se presenten signos de insuficiencia cardíaca.
Los bebés con CIV grandes que tengan síntomas relacionados con insuficiencia
cardíaca pueden necesitar medicamentos para controlar dichos síntomas y cirugía
para cerrar el orificio. Los diuréticos a menudo se utilizan para aliviar los síntomas
de la insuficiencia cardíaca congestiva.

7
Si los síntomas continúan, incluso con los medicamentos, se requiere una cirugía
para cerrar el defecto con un parche. Algunos casos de CIV se pueden cerrar con
un dispositivo especial durante un cateterismo cardíaco, lo cual evita la necesidad
de una cirugía. Esto se denomina cierre transcatéter. Sin embargo, solo ciertos
tipos de defectos se pueden tratar efectivamente de esta manera.
COMPLICACIONES
Es posible que una pequeña comunicación interventricular nunca cause
problemas. Las comunicaciones medianas o grandes pueden provocar una serie
de discapacidades, desde leves hasta potencialmente mortales. El tratamiento
puede prevenir muchas complicaciones.
Las complicaciones pueden ser las siguientes:
 Insuficiencia cardíaca. Un corazón con una comunicación interventricular
de tamaño medio o grande trabaja más y bombea demasiada sangre a los
pulmones. Si no se trata, puede producirse una insuficiencia cardíaca.
 Hipertensión pulmonar. Un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones
debido a una comunicación interventricular provoca presión arterial alta en
las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar), lo cual puede
dañarlos de forma permanente. Esta complicación puede provocar un flujo
sanguíneo inverso a través del orificio (síndrome de Eisenmenger).
 Endocarditis. Esta infección cardíaca es una complicación poco común.
 Insuficiencia aórtica (filtración de la válvula que separa el ventrículo
izquierdo de la aorta)
 Daño del sistema de conducción eléctrica del corazón durante la cirugía
(que causa un ritmo cardíaco irregular o lento)
 Retraso del crecimiento y el desarrollo (retraso del desarrollo en la
lactancia)
 Otros problemas cardíacos. Son, entre otros, ritmos cardíacos anormales
y problemas de las válvulas.

PREVENCIÓN
Esta afección se presenta siempre al nacer, excepto en el caso de CIV causado
por un ataque cardíaco.
El consumo de alcohol y el uso de los medicamentos anticonvulsivos Depakote y
Dilantin durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de CIV. Aparte de evitar
estas sustancias durante el embarazo, no se conoce otra forma de prevenir una
CIV.

8
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Concepto: Una comunicación interventricular (CIV) es una solución de continuidad en el tabique interventricular
que causa un cortocircuito de izquierda a derecha. Defecto de nacimiento en el corazón, en el cual hay un orificio en
la pared (septo o tabique) que separa las dos cavidades (ventrículos) inferiores del corazón. Esta pared también se
llama septo ventricular. Se produce durante el embarazo si la pared que se forma entre los dos ventrículos no se
desarrolla completamente y queda un orificio en ella. La comunicación interventricular es un tipo de defecto de
nacimiento, o congénito, del corazón.

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Signos y síntomas específicos Complicaciones

Huésped: Bebes prematuros o  insuficiencia cardíaca a  Endocarditis.

las 4 a 6 semanas de
con antecedentes de padres que
edad.
han presentado esta patología.  Soplo diastólico de
insuficiencia aortica.
 Tolerancia al esfuerzo
Agente: Desconocido. limitada
 palpitaciones y limitación
importante de la
Medio ambiente: No influye. actividad física si se
desarrolla hipertensión
arterial pulmonar (HAP).
Signos y síntomas inespecíficos:
 Insuficiencia cardiaca.
 Hipertensión pulmonar.
 Muerte.
 Insuficiencia aórtica que precise
tratamiento quirúrgico,
embolismo paradójico (en caso
de estimulación con electrodo
intraventricular).

• Alimentación
deficiente.
• Respiración acelerada
o falta de aliento.
• Palidez.
• Insuficiencia para
aumentar de peso.
• Infecciones
• Respiratorias
frecuentes.

9
 RESULTADO: En los niños que no responden al tratamiento médico de la
insuficiencia cardíaca o tienen escaso crecimiento, debe hacerse reparación
quirúrgica durante los primeros meses de vida; incluso en niños asintomáticos
Prevención primaria Prevención
con una secundaria
comunicación interventricular Prevención terciaria
grande debe hacerse reparación
Promoción a la Protección quirúrgica durante el primer año
Tratamiento de vida.
Diagnostico Limitación del Rehabilitación
salud especifica precoz daño
Muchos bebes Estudios cada
Realizar Realizar En los niños que nacidos con un Visitas 2 años por
platicas ejercicio. no responden al pequeño constantes control para
comunitarias tratamiento defecto de para control evitar rebote
Alimentación
para hacer médico de la comunicación médico y en de problema.
balanceada.
promoción a insuficiencia interventricular caso de ser
Mantener el
llevar un estilo Chequeos de cardíaca o tienen no necesitarán necesario,
de vida cirugía para estilo de vida
control escaso manejo
saludable, así cerrar el orificio. correcto de saludable con
costantes. crecimiento,
como Algunas una buena
debe hacerse medicamentos
promover el comunicaciones alimentación
reparación
ejercicio desde interventriculare balanceada.
quirúrgica
temprana durante los s pequeñas se
edad. primeros meses cierran
de vida; incluso quirúrgicamente
en niños para prevenir
asintomáticos complicaciones.
con una
comunicación
interventricular
grande debe
hacerse
reparación
quirúrgica
durante el
primer año de
vida.

10
GUIA DE VALORACION

DOMINIO 1: PROMOCIÓN A LA SALUD

1. Conoce su enfermedad SÍ NO Control SÍ NO

2. Apego al tratamiento Bueno Regular Deficiente

3. Cirugías previas SÍ NO Cual

4. Alergias SÍ NO Control SÍ NO

5.- Hábitos Ninguno Tabaco Alcohol Drogas Otros

6. Medicina Habitual

7. Actividades preventivas relacionadas con su Siempre Ocasionalmente Nunca

enfermedad

8.realiza actividades recreativas y ejercicio Siempre Ocasionalmente Nunca

8. Enfermedades recientes

9. Como considera su estado de salud Bueno Regular Malo Muy malo

DOMINIO 2: NUTRICION
1. Peso 2. Talla 3. Glicemia 91 4. Glucosuria

5. Necesita ayuda para comer SI NO Dieta especial SÍ NO

7. ¿Cuál?

9. ¿Cuántas comidas hace al día? 2

10. ¿Tienes algún problema para comer? Disfagia Regurgitación Anorexia Nausea Otro

11. Número habitual de comidas al día 3 12. Ingiere suplementos nutricionales SÍ NO

13. Cantidad de líquidos que ingiere al día 14. Tiene sed SÍ NO

15. Estado de hidratación de mucosas Bueno Regular Malo

16. Coloración de la piel Rosado Rubicundo Cianótico Pálido Marmórea

17. Turgencia de la piel Pastosa Turgente Turgencia deficiente

11
18. Integridad cutánea SÍ NO 19.Dentadura SÍ NO
completa

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
1. Diuresis en las últimas 24 horas si 2. Sonda Foley Si No

3. Características microscópicas de lá orina Normal Hematuria Piuria Coluria Turbidez

4. Problemas urinarios Incontinencia Disuria Nicturia Ardor otro

5. Diaforesis Ausente Leve Moderada Intensa

6. Número de evacuaciones en 24 hras. 7. Uso de laxantes Si No

8. Problemas para evacuar No siempre Estreñimiento Diarrea Sangrado Impactación fecal

9. Presencia de secreciones bronquiales Si No 10. Características

11. Presencia de drenajes Colostomía Ileostomía SNG Otro

12. Características del contenido Gasto en últimas 24 horas

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

1. Respuestas fisiológicas durante el Taquicardia Disnea Calambres Otras:
ejercicio

2. Grado de ejercicio tolerado Mínimo Escaso Moderado Normal

3. Práctica de algún deporte Siempre Ocasionalmente Nunca ¿Cuál?

4. Tono muscular Hipotonía Hipertonía Rigidez Normal

5.Edema Localización: Leve Moderado Severo

ninguno

6. ¿Ha tenido episodios de angina? Si No ¿Cuál fue el último?

7. Características: Localización: Intensidad:

8. ¿Padece algunas Si No ¿Cuál? Comunicación interventricular

enfermedades?

9. Ruidos respiratorios normales Sibilancias Estertores Crepitantes Otros:

10. Uso de músculos accesorios Si No 11. Aleteo nasal Si No

12. Posición adquirida Fowler Semifiwler Otra:

13. ¿Presencia de secreciones Si No Características:

bronquiales?

12
14. Tabaquismo Si No 15. Tos Si No

16. Fatiga Si No 17. Cianosis Labios Uñas

18. Pulsos periféricos palpables Si No

19. Retracciones Supraesternal Supraclavicular Intercostal

20. Inmovilización en cama Si No 21. Reposo Absoluto Relativo

22. Principales actividades recreativas 23. Actividad laboral Si No

24. Pertenencia a un grupo social Si No 25. Frecuencia de asistencia

26. Sx y Sx de sueño insuficiente Nerviosismo Ansiedad Irritabilidad Apatía Bostezos

27. Horas de sueño habitual al día 24hrs

28. Trastornos del sueño Ninguno Insomnio Hipersomía Parasomías (miedos)

29. Causas actuales del insomnio

30. Prácticas para conciliar el sueño

31. Fármacos para dormir Si No ¿Cuáles?

32. Siente descanso después de dormir Si No

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN-COGNICIÓN
1. Indicadores no verbales de dolores Expresión Agitación Diaforesis Taquipnea Otra
facial

2. Intensidad del dolor Ausente Leve Moderado Intenso Insoportable

3. Sistemas asociados al dolor Nausea Dificultad respiratoria Diaforesis Ansiedad

4. Medidas de alivio utilizadas si 5. fármacos utilizados

6. Estado de conciencia Orientado Somnoliento alerta Obnubilado

7. Alteración sensorial Visual Auditiva Olfatoria Especificar:

8. Sabe leer Si No 9. Usa lentes Si No

10. Se considera capaz de tomar decisiones Si No

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
1. Refiere ansiedad Si No 2. Causa:

3. Manifestaciones de ansiedad Nerviosismo Cefalea Insomnio Otra:

13
4. Refiere temor Si No 5. Causa: muerte

6. Presenta alteración del autoestima Si No 7. Causa:

8. Manifestación de sentimientos Control Impotencia Falta de Esperanza Desesperanza

control

9. Manifiesta alteración del autoestima Si No Causa:

10. Expresión de culpa Si No Causa:

11. Está satisfecho con su imagen corporal Si No 12. Mantiene contacto ocular Si No

13. Manifiesta expresión de culpa Si No

DOMINIO 7: ROL DE RELACIONES

1. Rol (es) que desempeña Estudiante 2. Rol principal

3. Principales actividades 4. Horas dedicadas

5. Satisfacción en su vida familiar Si No Especificar:

6. Personas con las que vive Padres

7.Interacción familiar Características Buena

8. Problemas familiares Si No Especificar:

9. Satisfacción laboral Si No Especificar:

10 Pertenece a algún grupo social Si No ¿Cuál?

11. Cambios de conducta Dependiente Retraída Exigente Manipuladora

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
1. Número de hijos

2. Satisfacción con su vida sexual Si No Causa:

MUJER: no

3. Número de embarazos (si aplica) 4. Número de abortos

5. Uso de anticonceptivos Si No 6. Menarca 7. Última menstruación desconocido

desconocido

8. Menopausia no 9. Autoexamen de mamas Si No

HOMBRE: si

10. Problemas de próstata Si No

14
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS
1. Necesita ayuda para afrontar su enfermedad Si No

2. Se siente cansado Si No

3. Consume alcohol Nunca Ocasionalmente Frecuente Siempre

4. Consume tabaco Nunca Ocasionalmente Frecuente Siempre

5. Ha tenido falta de apetito Si No

6. Utiliza tranquilizantes prescritos Nunca Ocasionalmente Frecuente Siempre

7. Grupos de apoyo Familia Amigos Otros:

8. Como considera el manejo de valores estresantes Bueno Regular Deficiente

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

1. Religión Católico

Si No Especificar:

2. Prácticas religiosas habituales

3. Solicita apoyo religioso Si No

4. Manifestaciones de sufrimiento habitual Especificar:

5. Se siente capaz de tomar decisiones en este Si No

momento

6. Impedimento actual para prácticas religiosas Si No Especificar:

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

1. Procedimientos invasivos Especificar:

2. Traumatismos Si No Especificar:

3. Integridad de piel y mucosas Si No Especificar:

4. Medicamentos inmunosupresores Si No Especificar:

5. Desnutrición Si No Grado:

15
6. Disminución de las defensas Si No Especificar causa:

7. Enfermedades crónicas Diabetes Hipertensión Otras: del corazón

8. Disminución sensitiva Si No Especificar:

9. Deterioro de la movilización Si No Causa:

10. Conductas violentas hacia sí mismo Si No Especificar:

11. Conductas violentas hacia otros Si No Especificar:

12. Problemas de termorregulación Hipotermia Hipertermia No

DOMINIO 12: CONFORT

1. Manifestación de dolor verbal Si No Agudo Crónico

2. Tipo de dolor Cólico ardor Muscular cefalea

a) Articular Especificar localización:

3. Causa de dolor

4. Intensidad de dolor 5. Gestos de dolor Si No Especificar: llora

cuando tiene disnea

a) Postura del dolor Si No Especificar:

5. Interfiere con el sueño Si No Especificar:

6. Conductas de distracción Si No Especificar:

7. Respuestas autónomas de dolor Diaforesis Cambios T/A Respiratorias F.C,

8. Conductas expresivas Llanto Irritabilidad Gemidos Otras:

9. Informe de nauseas Si No Causa:

10. Manifestación aversión a los alimentos Si No Causa:

11. Manifestación mal sabor en la boca Si No

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1. Refiere anorexia Si No

2. Conductas alimentarías satisfactorias Si No

3. Causas Desconocimiento Falta de recursos Otra:

4. Presenta alguna discapacidad Sensorial Física Neurológica Especificar:

interventricular

5. Uso de dispositivo de apoyo Si No Otro:

16
JERARQUIZACION
1. 00029 Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la frecuencia
cardiaca
2. 00132 Dolor agudo r/c agente químico lesivo c/d diaforesis, expresión facial
de dolor, postura para aliviar el dolor
3. 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor c/d disnea, patrón respiratorio
anormal, uso de músculos asesorías para respirar.
4. 00030 Intercambio de gases deteriorado r/c
5. 00311 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular r/c
6. 00240 Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c para ser desarrollado
7. 00267 Riesgo de la presión arterial inestable r/c arritmia.
8. 00200 Riesgo de la disminución de la perfusión del tejido cardiaco r/c
9. 00305 Riesgo de retraso en el desarrollo infantil r/c

17
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
N/A N/A N/A

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) (3-5 ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
CLASE: 4 Respuestas
indicadores) MEDICION
cardiovasculares/pulmonares Ninguno hasta
Extenso (i)
DOMINIO: Salud 040002 Frecuencia 1- Desviación 1-3
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 1-4
fisiológica (II). cardiaca. grave del rango
NANDA (ED. FR. CD) normal. 1-4
CLASE: 040004 Fracción de 2- Desviación
00029 Disminución del gasto Mantener a 3
Cardiopulmonar (E) eyección. sustancial del
cardíaco e/p alteración de la Aumentar a 11
rango normal.
frecuencia cardiaca, alteración RESULTADO: 0400 040025 Presión 3- Desviación
del volumen de eyección m/p Efectividad de la venosa central. moderada del
fatiga, aumento en la resistencia rango normal.
bomba cardiaca.
4- Desviación leve
vascular pulmonar y disminución FUNDAMENTACIÓN.
del rango normal.
del índice de trabajo ventricular 5- Sin desviación por lo general
Las patologías cardiovasculares
izquierdo. delcrónico,
tienen un carácter rango normal.
lo cual hace que sea
de vital importancia mantener monitorizado al
paciente, observando a detalle y cuidando los
parámetros de medición normales en cuanto a
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca,
aplicar medicación para reducir/aumentar su
frecuencia en caso de ser necesario e incluso
INTERVENCION: 4044 Cuidados cardiacos: agudos.
evitar exponer al paciente a sufrir aumentos de
Dominio: Fisiopatológico: Complejo (2).
su frecuencia cardiaca y bombeo cardiacos de
Clase: Control de la perfusión tisular (N). forma brusca.
Worner, F. (2016a, marzo 1). Atención a los pacientes con
Actividades
enfermedades cardiacas agudas y críticas. Posición de la
 Monitorizar la eficacia de la oxigenoterapia, si Sociedad Española de Cardiología | Revista Española de
es adecuado. Cardiología. https://www.revespcardiol.org/es-atencion-
pacientes-con-enfermedades-cardiacas-articulo-
 Proporcionar una dieta adecuada para S0300893215004467
pacientes cardiacos.
 Monitorizar eficacia de medicación.
 Aplazar el baño del paciente, si es adecuado.
18
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 12 confort RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

CLASE: 1 confort físico Ninguno hasta Extenso (i) 7 de 19

DOMINIO: salud 210127 1 grave MANTENER A: 3

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA percibida (v) incomodidades. 2 sustancial
(ED. FR. CD) 1- 4 3 moderado
CLASE: 4 leve
210115
00132 dolor agudo r/c agente químico sintomatología 5 ninguno
pérdidas de
lesivo c/d diaforesis, expresión facial (v)
apetito.
de dolor, postura para aliviar el dolor. RESULTADO: 1-3 AUMENTAR A : 12
dolor efectos 210134
nocivos Pag:353 Deterioro de la
actividad física
1-5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION: 1410 manejo del dolor agudo Fundamentación:

Dominio: 1 fisiológico clase: fomento de la comodidad física
Actividades.
1: Explorar los conocimientos y creencias del paciente con el dolor
2: Observar si no hay indicios no verbales de incomodidad,
especialmente en aquellos que no pueden comunicar eficazmente
3: Evitar el uso de analgésicos que puedan tener efectos adversos en RN
El dolor es un principal motivo que consulta en los servicios de
urgencias representando el 78% de ellas y un tercio
manifestando un dolor intenso a pesar de lo frecuente de este
problema ,el tratamiento del dolor está lejos de ser optimo ,
se ha comprobado el mal uso de fármacos como duplicación
de mecanismos de acción con una alta incidencia de efectos
adversos

4: modificar las medidas de control del dolor en funcionamiento de las 19

respuestas del tratamiento del paciente.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 4 actividad/ reposo RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Ninguno hasta Extenso (i) 7 de 19
CLASE: 4 respuestas cardiovasculares
/pulmonares DOMINIO: salud 041510 uso de 1 grabe
MANTENER A :6
fisiológica (ll) músculos 2 sustancial
respiratorios 3 moderado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASE: .1-4 4 leve
NANDA (ED. FR. CD) cardiopulmonar 5 ninguno
(E) 041514 disneas
00032 patrón respiratoria AUMENTAR A:11
de reposo.
ineficaz r/c dolor c/d disnea, RESULTADO: 2-3
patrón respiratorio anormal, uso estado
de músculos asesorías para respiratorio 041518
respirar. diaforesis.
Pag:402 3-4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION: 3350 monitorización respiratoria Fundamentación:

Dominio: fisiológico clase: K control respiratorio
En el patrón respiratorio ineficaz se obtuvo un resultado positivo, ya
que de estar en fase III en modo CPAP por indicación médica se
ACTIVIDADES: decide pasar a modo SIMV, lo cual representa disminución del
1: vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las deterioro respiratorio, así como la efectividad de los cuidados de
respiraciones. permeabilidad de la vías aéreas mediante la aspiración del tubo oro
2: observar si se producen respiraciones ruidosas, como traqueal en diferentes turnos, además de la fisioterapia respiratoria
estridor ronquidos. como apoyo para la eliminación de secreciones, los resultados se
3: palpar para ver si la expansión es igual. vieron reflejados en la monitorización continua en la saturación, la
4: observar si hay fatiga muscular diafragmática cual se mantuvo oscilando entre 95% y 98%, por tanto se logró la
(movimiento paradójico). puntación diana esperada. 
5: vigilar las secreciones respiratorias del paciente.

20
21
 DX ENFERMERIA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 4 “actividad / descanso”

CLASE: 4 “respuestas cardiovasculares /
pulmonares RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Ninguno hasta Extenso (i)

DOMINIO: : 041405 ritmo MANTENER A 1o

salud fisiología cardiaco
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (II) 1- Grave
041417 cianosis
NANDA (ED. FR. CD) 2- Sustancial AUMENTAR A 15
041422 edema
CLASE: : 3- Moderado
00240/ riesgo de disminución del periférico
cardiopulmonar 4- Leve
gasto cardiaco r/c para ser 041425 disnea 5- ninguno
(E)
desarrollado de pequeños
RESULTADO: esfuerzos
0414 estado 041431
cardiopulmonar diaforesis

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION: Fundamentación:
El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazón
ACTIVIDADES: y la fuerza y frecuencia del latido cardiaco están
determinados por la presencia de iones de calcio, sodio y
1.Realizar una valoración exhaustiva de la circulación potasio en la sangre
periférica (comprobar pulsos periféricos, edema relleno Fundamento de enfermería. Reyes / rosales, Manuel
capilar, color y temperatura de las extremidades) moderno pag 167
2.. Monitorizar la aparición de arritmias cardiacas, incluidos
los trastornos tanto el ritmo como de conducción
3.Monitorizar el estado respiratorio por si aparecen
síntomas de insuficiencia cardiaca
4. Observar los signos y síntomas de disminución del gasto
cardiaco
5. Evaluar las alteraciones de la presión arterial 22
6.Monitorizar la aparición de disnea, fatiga, taquipnea y
ortopnea.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

N/A N/A N/A CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) (3-5 ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 4 Actividad/descanso indicadores) MEDICION
CLASE: 4 Respuesta Ninguno hasta
Extenso (i)
cardiovascular/pulmonar
DOMINIO: Salud 040515 Frecuencia 1- Desviación 2-4
grave del rango 2-4
fisiológica (II) cardiaca apical.
normal. 3-4
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
NANDA (ED. FR. CD) CLASE: 040516 Frecuencia del 2- Desviación Mantener a 7
Cardiopulmonar (E) pulso radial. sustancial del
Aumentar a 12
00267 Riesgo de presión arterial FUNDAMENTACIÓN. rango normal.
inestable e/p arritmia. RESULTADO: 0405 040517 Frecuencia 3- Desviación
Perfusión tisular: sanguíneaEssistólica. moderada
importante orientar del
al paciente sobre los
cuidados que debe rango normal.
tener para evitar sufrir
Cardiaca.
complicaciones a4-nivel
Desviación leve
cardiovasculares, ya que
estaría afectando deldirectamente
rango normal.su sistema
5- Sin
respiratorio, cuidar su desviación
dieta y estilo de vida,
hacen gran funcióndel rango normal. lo más
para mantener
cercano a parámetros normales de frecuencia
cardiaca.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES Medtronic,
DE ENFERMERIA (NIC)
M. (s. f.). Información acerca de la insuficiencia
cardíaca. Insuficiencia cardíaca congestiva. Causas,
síntomas, riesgos. https://www.medtronic.com/es-es/tu-
salud/patologias/insuficiencia-cardiaca.html
INTERVENCION: 4050 Manejo del riesgo cardiaco.
Dominio: Fisiológico (2)
Clase: Control de la perfusión tisular (N)

Actividades
 Instruir al paciente y la familia para que se
monitorice la presión arterial y la frecuencia
cardíaca de forma rutinaria y con el ejercicio, 23
según corresponda.
 Instruir al paciente y la familia sobre las
estrategias para llevar una dieta
cardiosaludable.
Evaluación
El personal de enfermería en la Atención Primaria en Salud, está dirigido al
cuidado del individuo, familia y la comunidad, basándose fundamentalmente en la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades, en la población infantil
está encaminado a la continuidad de los cuidados durante su crecimiento y
desarrollo, realizando un abordaje integral, atendiendo aquellas necesidades y
problemas encontrados. Este caso clínico se fundamenta en la valoración, el cual
nos permite obtener datos relevantes de la persona físicos, psíquicos, sociales y
del entorno.

24
BIBLIOGRAFIA
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ventricular-septal-defect/
symptoms-causes/syc-20353495
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/ventricularseptaldefect.html
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.2.12.3.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/anomal
%C3%ADas-cardiovasculares-cong%C3%A9nitas/comunicaci%C3%B3n-
interventricular-civ

25