Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División

Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Estudio en la duda. Acción en la fé.

Alumna:
María José moreno padrón
Asignatura:
Cuidado del niño y el adolecente
Docente:
Lic. En enfermería María Antonia Ramírez Gil
Tema:
Patología insuficiencia cardiaca congestiva
Estudiantes de la Lic. En Enfermería
4to H

Comalcalco Tabasco a 29 de abril del 2020

 Índice

Introducción
Concepto
Etiología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
Plan de cuidado
Conclusión
Bibliografía
 Introducción

La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es el motivo más frecuente de

hospitalización y reingreso y representa la tercera causa de muerte cardiovascular
en el anciano, suponiendo entre el 1,8 y el 3,1% del coste sanitario global.
La IC se acompaña de deterioro físico, funcional, mental (en su doble componente
cognitivo y afectivo) y social, con un empeoramiento significativo de la calidad de
vida y tasas de mortalidad anual que superan el 50% en pacientes clasificados
como clases III y IV
La insuficiencia cardíaca es un síndrome caracterizado por la incapacidad del
corazón para proveer las necesidades metabólicas del organismo y/o la
incapacidad de realizarlo sin tener que mantener unas presiones de llenado
anormalmente altas.
Por tanto no es solamente la incapacidad de bombear sangre suficiente, sino que,
por los distintos mecanismos de compensación, el organismo se puede adaptar a
esta nueva situación. Se compensa a corto plazo, pero a largo plazo irá generando
síntomas derivados del mantenimiento de presiones de llenado anormalmente
altas.
 Concepto
La insuficiencia cardíaca es una patología en la que el músculo cardíaco ya no
posee la capacidad de bombear sangre con abundante dióxido de carbono hacia
todo el cuerpo de manera correcta, lo que puede producir síntomas en todo el
organismo. Se puede decir que la insuficiencia cardiaca cardiaca es un síndrome
que se genera a raíz de otros trastornos, los cuales pueden ser de tipo funcional o
estructural y que dificultan la correcta función del corazón.
La insuficiencia cardiaca no significa que el corazón ha dejado de funcionar, o que
ha fallado. Insuficiencia cardiaca significa que el corazón no está bombeando
sangre por el cuerpo como debería, si se comienza a acumular fluidos en el
cuerpo, el corazón no bombea bien la sangre y estos fluidos pueden retroceder
hacia los pulmones.

Etiología
Si alguien experimenta insuficiencia cardiaca, las posibilidades de tener una o más
causas son muchas. Algunas de ellas pueden pasar inadvertidas para el paciente.
Enfermedad coronaria. la isquemia miocárdicas con mayor o menor grado de
necrosis irreversible y miocardio isquémico recuperable (miocardio hibernado)
representa un problema clínico continuo en la actualidad. Es muy frecuente la
asociación entre insuficiencia cardiaca y cardiopatía isquémica. En el estudio
SOLVD de utilidad de inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina
(IECA)
En insuficiencia cardiaca, 38% de los pacientes tenían angina y el 66% había
padecido un infarto agudo de miocardio. El riesgo de desarrollar insuficiencia
cardiaca aumenta dos a tres veces en quienes han padecido un infarto agudo de
miocardio previo presentan áreas de isquemia miocárdica activa, lo que contribuye
a la di función del ventrículo izquierdo mediante el mecanismo bien reconocido de
la hibernación miocárdica (áreas hipo perfundidas de miocardio que a pesar de
ella se mantienen viables.)

El beneficio de la revascularización consiste en prevenir el deterioro del miocardio

sano y/o restaurar la función del miocardio hibernado. Existe evidencia de que la
revascularización seria de beneficio en pacientes que presentan angina o infarto
de miocardio previo.
Hipertensión arterial. la presión de la sangre elevada dobla el riesgo de una
persona de padecer insuficiencia cardiaca a lo largo de su vida.
Valvulopatías. Degenerativas, reumática, infecciosa (endocarditis bacteriana o
congénita).
Miocardiopatías. Enfermedad primaria o secundaria del musculo cardiaco o
inflamatorio (miocarditis). Cualquier toxico cardiaco (droga o alcohol) aumenta el
riesgo de padecer insuficiencia cardiaca de otras causas o pueden ser el
desencadenante de la insuficiencia cardiaca.
Cardiopatías congénitas
Enfermedades del pulmón graves. Pueden desencadenar un cor pulmonar o
empeorar el fallo cardiaco de otras causas.
Diabetes. Las personas con diabetes también tienden a tener sobre peso,
hipertensión y enfermedades coronarias además de su propia enfermedad, lo cual
aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca.

Una combinación de cualquiera de los factores anteriormente citados

aumenta de forma espectacular el riesgo de sufrir una insuficiencia cardiaca
a lo largo de tu vida.

Cuadro clínico
No es posible revertir todas las afecciones que provocan la insuficiencia cardíaca,
pero los tratamientos pueden mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca y ayudarte a vivir más tiempo. Los cambios en el estilo de vida (como
hacer ejercicio, reducir el sodio en la dieta, controlar el estrés y adelgazar) pueden
mejorar la calidad de vida.
Una manera de evitar la insuficiencia cardíaca es prevenir y controlar las
afecciones que la originan, como la enfermedad de las arterias coronarias, la
presión arterial alta, la diabetes o la obesidad.
La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede comenzar de
manera repentina (aguda).
Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser los
siguientes:
1. Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas
2. Fatiga y debilidad
3. Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
4. Latidos del corazón rápidos o irregulares
5. Menor capacidad para hacer ejercicio
6. Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre
7. Mayor necesidad de orinar por la noche
8. Hinchazón del abdomen (ascitis)
9. Aumento de peso muy rápido por retención de líquido
10. Falta de apetito y náuseas
11. Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
12. Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
13. Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque
cardíaco

Cuándo consultar al médico

Consulta con el médico si crees que podrías tener signos o síntomas de

insuficiencia cardíaca. Busca tratamiento de emergencia si experimentas
cualquiera de los siguientes síntomas:

1. Dolor en el pecho
2. Desmayo o debilidad intensa
3. Latidos del corazón rápidos o irregulares asociados con falta de aire, dolor en el
pecho o desmayos
4. Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso

Si bien estos signos y síntomas pueden deberse a la insuficiencia cardíaca, hay

muchas otras causas posibles, como otras afecciones cardíacas y pulmonares que
pueden poner en riesgo la vida.
Si tienes un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, y si cualquiera de los síntomas
empeora de manera repentina o presentas un nuevo signo o síntoma, esto puede
significar que la insuficiencia cardíaca existente está empeorando o no responde
al tratamiento. Este también puede ser el caso si aumentas 5 libras (2,3 kg) o más
en unos pocos días. Comunícate con el médico de inmediato.

Diagnostico
Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, el médico revisará atentamente tu
historia clínica y tus síntomas, y hará una exploración física. El médico también
puede verificar la presencia de factores de riesgo, tales como presión arterial alta,
enfermedad de las arterias coronarias o diabetes.
Usando un estetoscopio, el médico puede escuchar tus pulmones para verificar si
hay signos de congestión. El estetoscopio también detecta sonidos anormales del
corazón que pueden sugerir la insuficiencia cardíaca. El médico puede examinar
las venas de tu cuello y verificar si hay acumulación de líquido en el abdomen y en
las piernas.

Después de la exploración física, el médico también puede solicitar alguna de

estas pruebas:

1-Análisis de sangre. El médico puede tomar una muestra de sangre para buscar
signos de enfermedades que puedan afectar el corazón. Además, puede verificar
la presencia de una sustancia química denominada «péptido natriurético tipo B
terminal N» si el diagnóstico no es determinante después de haber hecho otras
pruebas.
2-Radiografía de tórax. Las radiografías pueden ayudar al médico a ver el estado
de los pulmones y el corazón. El médico también puede usar una radiografía para
diagnosticar otras enfermedades distintas de la insuficiencia cardíaca que pueden
explicar los signos y síntomas.
3-Electrocardiograma. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón
mediante electrodos adheridos a la piel. Le permite al médico diagnosticar
problemas en el ritmo cardíaco y daños en el corazón.
4-Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir
imágenes de video del corazón. Esta prueba puede ayudar al médico a observar el
tamaño y la forma del corazón, además de cualquier anomalía. Un
ecocardiograma mide la fracción de eyección, una medida importante de cuán
bien el corazón bombea sangre, que se utiliza para clasificar la insuficiencia
cardíaca y para guiar el tratamiento.
5-Prueba de esfuerzo. Las pruebas de esfuerzo miden la salud del corazón según
cómo responde al esfuerzo. Posiblemente, te pidan que camines en una cinta
mientras estás conectado a una máquina de electrocardiograma o puedes recibir
un medicamento por vía intravenosa que estimula el corazón de manera similar a
cuando haces ejercicio.
6-Exploración por tomografía computarizada cardíaca. En una exploración por
tomografía computarizada cardíaca, te recuestas en una camilla dentro de una
máquina con forma circular. Dentro de la máquina, un tubo de rayos X gira
alrededor de tu cuerpo y obtiene imágenes del corazón y del pecho.

7-Imágenes por resonancia magnética (RM). En una resonancia magnética

cardíaca, te recuestas sobre una camilla dentro de una máquina con forma de
tubo largo que produce un campo magnético, que alinea partículas atómicas en
algunas células. Las ondas de radio se emiten hacia estas partículas alineadas y
producen señales que crean imágenes del corazón.

8-Angiografía coronaria. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible

(catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle o en el brazo y se lo guía a través de la
aorta hasta las arterias coronarias. Un medio de contraste que se inyecta a través
del catéter hace que las arterias que suministran sangre al corazón sean visibles
en una radiografía, lo que permite a los médicos detectar obstrucciones.

9-Biopsia del miocardio. En esta prueba, el médico inserta un pequeño cordón de

biopsia flexible en una vena del cuello o la ingle, y se toman pequeños pedazos
del músculo cardíaco. Esta prueba puede hacerse para diagnosticar determinados
tipos de enfermedades del músculo cardíaco que provocan insuficiencia cardíaca

Tratamiento
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que necesita control de por
vida. No obstante, con tratamiento, los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca pueden mejorar y el corazón puede fortalecerse. El tratamiento puede
ayudarte a vivir más tiempo y a reducir la probabilidad de muerte súbita.
En algunas ocasiones, los médicos pueden corregir la insuficiencia cardíaca
tratando la causa de fondo. Por ejemplo, al reparar una válvula cardíaca o al
controlar la aceleración del ritmo cardíaco se puede revertir la insuficiencia
cardíaca. Sin embargo, para la mayoría de las personas, el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca implica equilibrar los medicamentos correctos y, en algunos
casos, usar dispositivos que ayuden a que el corazón lata y se contraiga
correctamente
Los médicos suelen tratar la insuficiencia cardíaca con una combinación de
medicamentos. Según los síntomas, puedes tomar uno o más medicamentos,
entre ellos:

1-Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos

medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a vivir
más tiempo y a sentirse mejor. Los inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina son un tipo de vasodilatador, un medicamento que ensancha los
vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y
disminuir la carga de trabajo del corazón. Algunos ejemplos son el enalapril
(Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril (Capoten).
2-Antagonistas del receptor de la angiotensina II. Estos medicamentos, como el
losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan), tienen muchos de los beneficios de los
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Pueden ser una
alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina.
3-Betabloqueadores. Este tipo de medicamentos no solo disminuye el ritmo
cardíaco y reduce la presión arterial, sino también limita o revierte parte del daño
en el corazón si tienes insuficiencia cardíaca sistólica. Algunos ejemplos son el
carvedilol (Coreg), el metoprolol (Lopressor) y el bisoprolol (Zebeta).
Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos anormales y
disminuye la probabilidad de morir de forma inesperada. Los betabloqueadores
pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca, mejorar la
función del corazón y ayudar a vivir más tiempo.
4-Diuréticos. Los diuréticos, a menudo llamados «píldoras de agua», hacen que
orines con mayor frecuencia y evitan que el líquido se acumule en el cuerpo. Los
diuréticos, como la furosemida (Lasix), también disminuyen el líquido en los
pulmones, para que puedas respirar con mayor facilidad.
Debido a que los diuréticos hacen que el cuerpo pierda potasio y magnesio, el
médico también puede recetar suplementos de estos minerales. Si tomas
diuréticos, es probable que el médico controle los niveles de potasio y magnesio
en el organismo mediante análisis de sangre periódicos.
5-Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos son la espironolactona
(Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos son diuréticos que conservan el
potasio y, además, tienen propiedades que pueden ayudar a las personas con
insuficiencia cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo.
A diferencia de otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona pueden elevar
el nivel de potasio en la sangre a niveles peligrosos, por lo tanto, habla con el
médico si te preocupa el aumento de potasio y descubre si debes modificar el
consumo de alimentos con alto contenido de potasio.
6-Inótropos. Estos son medicamentos intravenosos utilizados en el hospital por
personas con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de bombeo del
corazón y mantener la presión arterial.
7-Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también conocido como «digitálico»,
aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a
desacelerar los latidos del corazón. La digoxina reduce los síntomas de
insuficiencia cardíaca que provoca la insuficiencia cardíaca sistólica. Es más
probable que se administre a una persona con problemas de ritmo cardíaco, como
la fibrilación auricular.
 VLL. PLAN DE
CUIDADOS

VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del MAR) Intervención Evaluación
Diagnóstico Meta
(NANDA-I) (NIC) (NOC)
Conductas Estímulos

Modo adaptativo: F= disnea de Disminución del gasto La persona será Intervención (NIC): Resultado Esperado (NOC): Conocimiento: fomento de la salud
Fisiológico moderado esfuerzo cardiaco R/C informada de a). - cuidado cardiaco Calificación
Indicadores: Escala de
disminución del índice manera explícita y Fundamentación de Medición
Procesos complejos: C= cardiopatía cardiaco. Taquicardia. necesaria acerca del la intervención: Pre Pos
oxigenación Alteración de la déficit de Limitación de las - Presión de pulso. 1-desviacion grave 1 4
R= pobre atención complicaciones - Saturación de oxígeno. de rango normal.
medica presión arterial. M/P conocimiento(comp 2-desviacion
- Relleno capilar 2 4
alteración del ritmo ortamiento), derivadas de un - Fatiga sustancian de rango
cardiaco. Alteración eliminar la desequilibrio entre el normal
aporte y la demanda 3- desviación 1 5
de la frecuencia desinformación y moderada del rango
cardiaca. que obtenga miocárdica de normal.
conocimiento acerca oxígeno en pacientes 4-desviacion leve
de un fomento de la con síntomas de del rango normal. 2 4
insuficiencia 5-sin desviación del
salud óptimo rango normal
(cambio) mediante cardiaca.
intervenciones de Actividades: Puntuación Diana
promoción de la 1.restringir el consumo de previa intervención: 6
tabaco.
salud (tiempo). 2.monitorizar la tolerancia del Nivel de adaptación previa a la intervención:
paciente a la actividad.
3.monitorizar la aparición de Integrado Compensatorio Comprometido X
disnea, fatiga, taquipnea y
ortopnea. Puntuación Diana
4.establecer una relación de posterior a la 17
apoyo con el paciente y intervención:
familia.
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
5.evaluar las alteraciones de
la presión arterial. Integrado X Compensatorio Comprometido
 Conclusión
La insuficiencia cardiaca congestiva es una enfermedad de curso
impredecible. La mejor de la calidad de vida, contralar los síntomas,
detectar y tratar precozmente los episodios de deterioro y perseguir un
abordaje holístico para el cuidado del paciente, que abarque el físico,
psicológico, social y espiritual.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome de diagnóstico clínico, la
clasificación más importante es por tipo de disfunción sistólica/diastólica. A
mayor compresión de la etiología y cuadro clínico, el diagnóstico y el
tratamiento serán más acertados.
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad cardiaca crónica, una
enfermedad muy frecuente, debilitante y de alto costo que repercute en el
ambiente familiar y sanitario. Representa el 10% de los ingresos en los
hospitales.

Referencia
1. Insurance problems of patients with heart disease. M. Irene Ferrer, Schalant,
R. Hurst’s The Heart. 8th Edition. P 2453-2460.
2. Cardiac evaluation for legal purposes. Elliot L. Sagall. Hurst’s The Heart.
Eigth Edition. P 2461-2476.
3. Phatophisiology of Heart failure. W.S. Colucci E. Braunwald. E. Braunwald
Heart Disease 5th Edition. P 394-421.