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Para lograr una buena aproximación del examen cardiovascular es conveniente recordar la
función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la
función de suplir las necesidades de oxígeno (variables en el tiempo) de las células del
organismo.
Cuando ésta se altera, se manifiestan en una serie de síntomas y signos reconocidos que
pueden orientar a la causa precisa.
Dentro de las fallas podría ocurrir que él miocardio tuviese una disminución en la sangre
que expulsa, debido a problemas de contractibilidad, de alteración de llenado, limitación a
la salida, etc.
Por otro lado pudiese ocurrir que la cantidad de sangre que llega a la bomba cardíaca es
menor, por ejemplo cuando la sangre se queda acumulada en el intersticio, en el espacio
extravasculares del resto de los órganos. En ese caso se apreciará signos de congestión
sistémica; edema, ascitis, hepatomegalia, derrames, reflujo hepatoabdominal,
ingurgitación yugular, pulso paradójico, etc, en el caso de compromiso cavidades derechas,
o a nivel pulmonar, con derrame pleural y pericárdico, en el constexto de falla izquierda.
Estas alteraciones de bajo flujo, o de congestión hacia atrás puden expresarse en
cualquiera de las cámaras. También pudiesen coexistir ambos mecanismos y alteración
bilateral (cavidades derechas e izquierdas). Lo anterior frecuente en alteraciones
cardiovasculares de larga data.
Tomando en cuenta lo anterior es fácil estar de acuerdo con que la evaluación clínica del
sistema cardiovascular es mucho más amplia que la simple auscultación del tórax.
Requiere una visión integral del paciente como un todo.
Debe evaluarse sitio de máxima intensidad (midiendo ésta de I-VI), irradiación y carácter.
Frote pericárdico, como “raspado de lija”, en cualquier momento del ciclo. Se escucha en
inflamaciones del pericardio, cirugía cardíaca reciente o insuficiencia renal.
Bibli fí
Bibliografía
1. Suárez, L. (2009) “Examen físico del aparato cardiovascular” En Argente, H. y Álvarez, M.,
Semiología médica. (Pgs. 341 – 390) Editorial Médica Panamericana, Argentina.
2. Chamorro, G. (2009) “Examen cardiovascular” En Goic, A., Chamorro, G. y Reyes, H.
Semiología médica (Pgs. 393 – 405) Editorial Mediterráneo, Chile.