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ICTERICIA NEONATAL
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 ICTERICIA NEONATAL
¿QUÉ ES LA ICTERICIA
NEONATAL?   

La ictericia es una afección que ocasiona una

coloración amarillenta en la piel, en los tejidos y en los
fluidos del cuerpo. A menudo, esta coloración es más
visible en la piel y en la esclerótica (la parte blanca de
los ojos).
La ictericia en recién nacidos (neonatal) se presenta
cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la
sangre. La bilirrubina es un pigmento que se libera en la
sangre cuando se destruyen los glóbulos rojos
 Un recién nacido puede tener niveles anormalmente elevados
de bilirrubina en la sangre por las siguientes razones:

•Las infecciones, los desequilibrios metabólicos.

•otras afecciones pueden hacer que los glóbulos rojos se
destruyan con facilidad.
•Los problemas hepáticos, estomacales.
•En los recién nacidos, la bilirrubina pasa a la sangre al
reabsorberse desde el intestino antes de que el cuerpo la
elimine.
 ¿QUÉ ES LA
BILIRRUBINA?
Es un producto derivado de la
hemoglobina, que guardan en su interior
los glóbulos rojos y que es necesaria para
la oxigenación de los tejidos.
 INCIDENC
IA
Aproximadamente el 60% de los bebés nacidos a
término y el 80% de los bebés prematuros,
desarrollan ictericia en la primera semana de vida y
cerca del 10% de los bebés alimentados
exclusivamente con leche materna, permanecerán
ictéricos casi hasta los 30 días
 FACTORES DE RIESGO

De los bebés nacidos a las 35 semanas de gestación son aquellos de mayor

probabilidad de presentar ictericia del recién nacido:
Tener un hermano o hermana que necesitó fototerapia
Sexo masculino
Tienen un alto nivel de bilirrubina para su edad, incluso si todavía no tienen
ictericia.
Leche materna.
Tienen una incompatibilidad en el grupo sanguíneo u otra enfermedad
conocida de los glóbulos rojos.
Tienen cefalohematoma o contusión significativa debida al parto.
Ser de origen asiático oriental.
Prematuros o bajos de peso.
Bebés que necesitaron maniobras de resucitación en el momento del parto.
SÍNTOMAS

Por lo general, la coloración amarillenta aparece primero en la cara y después en el pecho. Más tarde, la ictericia
puede extenderse hacia el estómago y las piernas.

Los padres pueden determinar si su bebé tiene ictericia

observándolo a la luz natural o en una habitación que
tenga luces fluorescentes. En caso de duda, se
recomienda ponerse en contacto con el pediatra.
Los padres de un bebé al que ya se le ha diagnosticado
ictericia también deben consultar al pediatra si la piel del
bebé se vuelve más amarillenta, si la ictericia se
disemina al abdomen, brazos o piernas, o si la parte
blanca de sus ojos tiene un color amarillento.
 TIPOS DE ICTERICIA

1) ICTERICIA FISIOLÓGICA (normal): 

La mayoría de los recién nacidos presentan este tipo de ictericia leve
debido a la inmadurez de sus hígados. Generalmente aparece entre el
segundo y el cuarto día de vida y desaparece cuando tienen entre
una y dos semanas de vida.
La ictericia en un recién nacido es un estado común y por lo general
inofensivo que no tiene efectos posteriores.
Los niveles en sangre de bilirrubinas generalmente no exceden los
15 mg/ dL y como ya lo mencionamos, en forma espontánea llegan a
niveles normales
Las medidas preventivas que se pueden tomar son:

•Aumentar la frecuencia de las

mamadas a 8 o más por día y
•No complementar con agua o
dextrosa, medida cuya utilidad no
ha sido demostrada y con la cual
puede haber disminución de la
ingesta de leche y menor tiempo
de amamantamiento.
•Puedes poner al bebé a tomar
baños de sol unos minutos por la
mañana con la piel expuesta y, si
puedes, unos minutos en la tarde
(fototerapia).
 TRATAMIENTO EN ICTERICIA FISIOLÓGICA

Remedios caseros: la luz del sol

ayuda a metabolizar la hemoglobina
indirecta de tal manera que el hígado del
bebé pueda procesarla más fácilmente.
Es importante mantener al bebé bien
hidratado con leche materna
 1.1) LA ICTERICIA ASOCIADA A LA LACTANCIA

MATERNA:  
puede ocurrir cuando un bebé amamantado no está ingiriendo
suficiente cantidad de leche materna, sea por sus dificultades con la
lactancia .
Se puede presentar cuando un bebé amamantado no está ingiriendo
suficiente leche
está deshidratado y ha perdido peso, lo que resulta en una
disminución de los movimientos intestinales y el bebé no puede
excretar la bilirrubina

Las medidas preventivas que se pueden tomar son:

•Aumentar la frecuencia de las mamadas a 8 o más por día
 1.2) Ictericia asociada a la leche materna:

 se refiere a la ictericia que se presenta en un bebé

que es alimentado exclusivamente por leche
materna Aparece en la primera semana de vida y
puede durar hasta dos meses.
Entre el 1 y el 2% de los bebés amamantados 
presentan un tipo de ictericia provocada por unas
sustancias presentes en la leche materna que
pueden hacer que aumente la concentración de
bilirrubina en sangre
Las causas pueden ser variadas:

El intestino del bebé es inmaduro e incapaz de metabolizar la bilirrubina la

cual, en vez de excretarse, se reabsorbe,
La leche de algunas mujeres contiene determinadas sustancias que pueden
hacer que aumente la concentración de bilirrubina en la sangre al no poder
excretarla a través de los intestinos.
La ictericia por leche materna no produce ninguna complicación
Es importante mantener al bebé bien hidratado.
 2) ICTERICIA PATOLÓGICA:

Ictericia desde el primer día: se presenta dentro de las primeras 24 horas de vida, dura mucho tiempo o
es muy llamativa debe ser investigada.
Causas de la ictericia patológica
Incompatibilidad del grupo sanguíneo o de Rh: si un bebé tiene un grupo sanguíneo distinto al de su madre
Sangrado por debajo del cuero cabelludo (cefalohematoma) u otra lesión de nacimiento causado por un
parto difícil.
Deficiencia congénita de algunas enzimas importantes para el metabolismo de los glóbulos rojos.
Niveles altos de glóbulos rojos (policitemia)
 más común en bebés pequeños para su edad gestacional, y en algunos gemelos

Infecciones agudas o crónicas (toxoplasmosis, citomegalovirus, sífilis congénita, herpes y rubéola)

Prematurez
Transfusiones
 3.la ictericia del prematuro:

Es frecuente en los bebes prematuros, porque

sus cuerpos están todavía menos preparados para
excretar la bilirrubina eficazmente. Para evitar
posibles complicaciones, los bebés prematuros se
tratan incluso cuando sus concentraciones de
bilirrubina son más bajas que las de los bebés a
término con una ictericia normal.
SÍNTOMAS
la coloración amarillenta aparece primero en la
cara y después en el pecho. Más tarde, la ictericia
puede extenderse hacia el estómago y las piernas.
CUÁNDO LLEVAR AL PEDIATRA

•Deberás llamar inmediatamente al pediatra si:

•Detectas signos de ictericia durante las primeras 24 horas de vida del bebé.
•La ictericia se está extendiendo o intensificando.
•El bebé tiene una temperatura rectal de más de 37,8º C (o 100º Fahrenheit).
•El bebé tiene mal aspecto y/o se comporta como si se encontrara mal.
•Es difícil determinar la gravedad de la ictericia solamente observando a un bebé, de
modo que cualquier bebé que tenga los ojos y/o la piel amarillos debería ser evaluado
por un pediatra.
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO EN UN BEBÉ CON ICTERICIA?

Una forma fácil de confirmar la ictericia es presionando un dedo contra

la piel del bebé, con esto “empujas” en forma temporal la sangre en ese
punto. La piel normal quedará blanca cuando retiras tu dedo, pero la
piel ictérica continuará amarilla.
A cualquier bebé que parezca tener ictericia en las primeras 24 horas se
le deben medir los niveles de bilirrubina inmediatamente.
La ictericia generalmente progresa en dirección de la cabeza hacia la
parte baja del cuerpo y es proporcional al aumento de la bilirrubina en
sangre (hiperbilirrubinemia); por lo tanto, cabe esperar niveles altos en
los recién nacidos con ictericia en las piernas y probablemente bajos en
los que tienen ictericia únicamente en la cara.
Medición de la bilirrubina: 
La mejor forma de medir la bilirrubina es con
sangre tomada del talón del bebé. Los
resultados se dan en “bilirrubina total” y según
cuál sea el origen de la bilirrubina elevada, se
puede saber si es un problema de hígado
(elevación de la bilirrubina no conjugada o
indirecta) o de las vías biliares (elevación de la
bilirrubina conjugada o directa).
TRATAMIENTO

Tratamiento de la ictericia
Fototerapia (tratamiento mediante el uso de luz)
El término “fototerapia” significa “tratamiento mediante el uso de
luz”. Un médico o una enfermera desvestirán al bebé, le
protegerán los ojos y lo expondrán a una luz especial.
 Cuidados de enfermería
Comprobar el equipo antes de su uso.  
La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40 cm y nunca a
más de 50cm porque pierde su efecto.  
Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas nasales para
evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados ,se utilizan para que la luz excesiva no les
provoque daños retinianos. 
Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para exanguinotransfusión. 
Protección de genitales. 
Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados erróneos de
medición. 
Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de la
fototerapia. 
Control de temperatura axilar cada 3 horas.
Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz,
y no solo una parte y pueda provocar una quemadura.
Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos. 
Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
Retirar gafas para estimulación visual-sensorial. 
No usar cremas ni lociones. 
Control de las funciones vitales.
Observar signos de deshidratación o hipocalcemia. 
Control de diuresis.
Observar las características de las evacuaciones (más frecuentes y semilíquidas y verdosas) y de la orina (más
oscura por llevar productos de degradación de la bilirrubina). 
Peso diario. 
Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta las pérdidas
insensibles del neonato.
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario. 
Mínima manipulación.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación médica.
Evaluar posibles complicaciones.
 complicaciones
La encefalopatía aguda por hiperbilirrubinemia. La bilirrubina es tóxica para el cerebro.
Cuando el bebé tiene ictericia severa, existe el riesgo de que la bilirrubina pasa al
cerebro, a esta condición se le llama “encefalopatía aguda por hiperbilirrubinemia. El
tratamiento inmediato puede prevenir un daño significativo y permanente.
•Kernicterus: Se le llama Kernicterus al síndrome por hiperbilirrubinemia causa daños
permanentes en el cerebro.
•El Kernicterus puede ser causa de:
•Movimientos involuntarios y no controlados (parálisis cerebral).
•Mirada hacia arriba permanente.
•Pérdida auditiva.
•Desarrollo inadecuado del esmalte de los dientes.
 PREVENCIÓN
El control cuidadoso de todos los bebés durante los primeros 5 días de
vida

Vigila que tu bebé esté tomando suficiente líquido.

Ten en cuenta que los bebés que nacieron a las 35-36-37-38 semanas del
embarazo, tienen un riesgo mayor de que se incremente la bilirrubina.
La frecuencia en las tomas ayuda también al bebé a eliminar más heces y la
leche
La recomendación de colocar al recién nacido con ictericia en un lugar soleado
o bien iluminado de la casa sigue siendo válida.
Siempre debes consultar con el pediatra si la ictericia es intensa (la piel es de
color amarillo brillante).