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PARTO

Historia natural de la enfermedad


PREMATURO
Definición: La amenaza de parto pretérmino (APP) se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en
60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación.
Agente: Etapa Clínica
-Antecedente de parto prematuro. -Edad
materna de 16 o mayor de 35 años.
Signos y Cambios tisulares Complicaciones Secuelas Muerte o
Dentro del útero, Persistencia del conducto Pérdida auditiva neurosensorial,
-Malnutrición materna. -Nivel socio-económico síntomas muchas de las
recuperación.
arterioso, apnea, SDR o defectos del lenguaje, perdida de
bajo. inespecíficos funciones orgánicas Atención inmediata
membrana hialina, la visión, retraso mental
Huésped: Neonato que nace antes de las del feto, como y de calidad al
hemorragia intraventricular,
respiración, provisión recién nacido
37 SEG.  Cianosis, ictericia, retinopatía de la prematurez,
de nutrientes, prematuro, UCI.
palidez o plétora. desequilibrio
Piel: enrojecida, metabolismo, hidroelectrolítico,
Medio Ambiente: Adaptación extrauterina traslucida, vasos excreción y defensa desequilibrio nutricional,
sanguíneos contra la infección, sepsis, trastornos de la
evidentes, Reflejos son realizadas en gran termorregulación.
disminuidos; Llanto medida por la placenta
débil, letárgico y y la madre.
posición de reposo
plana

Etapa subclínica
Los síntomas de un parto prematuro espontáneo inminente señalan a un probable parto prematuro; tales signos se
componen de cuatro o más contracciones uterinas en una hora desde la semana 21 y antes de las 37 semanas de
gestación. En contraste con las falsas alarmas, los partos verdaderos se acompañan de acortamiento del cuello del útero y
borramiento del mismo. Además, se caracteriza por sangrado vaginal en el tercer trimestre, una fuerte presión en la pelvis,
y/o dolor abdominal o de espalda los cuales pueden ser indicadores de que un parto prematuro está a punto de ocurrir.

Periodo pre patogénico Periodo patogénico


Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción a la Protección Diagnóstico y tratamiento Limitación de la Rehabilitación
Salud especifica oportuno incapacidad *Traslado a unidad de cuidados
Promoción y Revisión *Control Prenatal. *Prevención de bajo peso en el intensivos neonatales. TX
orientación sobre continua y *Identificación de signos y síntomas, presuntivos, RN. *Manejo de la Prematurez PALIATVO Mantenimiento de las
adecuada. probables y de certeza del embarazo. implica el diagnóstico y el funciones vitales del recién
planificación familiar.
Seguimiento *Confirmación del embarazo. tratamiento oportunos de la nacido pretermino.
médico. amenaza de parto prematuro
*Medidas de
autocuidado de la Evitar esfuerzos
salud. exagerados
Pl
an
DIAGNOSTICO NOC NIC
(00205) Riesgo de shock Actividades:
0413 - Severidad de la pérdida de Generales:
Dominio 4: Actividad/reposo
sangre 1. Monitorizar los signos vitales.
Clase 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonar Definición: 041309 - Disminución de la presión arterial 2. Observar si hay síntomas de insuficiencia
sistólica0 respiratoria.
Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a
Específicos:

dePlac
los tejidos corporales que puede conducir 41310 - Disminución de la presión arterial
1. Insertar y mantener una vía i.v. de gran
a una disfunción celular que constituye diastólica0 calibre.
una amenaza para la vida. 41315 - Cognición disminuida 2. Administrar oxigeno y/o ventilación
mecánica si procede.
3. Colocar al paciente en una posición que
optimice la perfusión.
4. Administrar líquidos i.v. mientras se colocan
las presiones hemodinámicas y la eliminación
Historia natural de la enfermedad

cu
urinaria, si procede.

enta
Definición: Inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, sobre el orificio interno o muy cerca del mismo.

Agente: Tabaquismo –Formación Etapa Clínica


anormal de la placenta. Signos y síntomas Complicaciones Secuelas Muerte
-Útero anormal. -Placenta Sangrado vaginal en la segunda mala presentación fetal, rotura Anemia de la paciente.
grande. mitad del embarazo, indoloro, prematura de Trastornos de la
sangre fresca, de color rojo rutilante, membranas pretérmino, restricción coagulación
Huésped: Mujer en edad progresivo en intensidad y forma de

id
del crecimiento fetal, vasa previa
reproductiva episodios.
Etapa subclínica
Medio Ambiente: Espacio La migración placentaria debida al crecimiento del segmento uterino bajo ocurre durante el 2do y 3er trimestre
intergenésico pos cesárea < 12 pero es menos probable que ocurra en placentas posteriores o en presencia de una cesárea anterior.5 El tejido
meses. La fertilización in vitro placentario que permanece en el segmento uterino bajo puede atrofiarse completamente, persistir como lóbulos
o puede atrofiarse dejando los vasos intactos (vasa previa). 10 La asociación de vasa previa y prolapso del cordón
con una placenta previa marginal en el 2do trimestre es bien aceptada, con un mayor riesgo relativo de
presentarse en aquellas pacientes que experimentan un sangrado prenatal y mayor riesgo también en pacientes
Periodo pre patogénico
Prevención primaria
Promoción a la
Salud
Informar del
Protección
especifica
No ingerir tabaco
Pl Diagnóstico y tratamiento
oportuno
Ecografía transvaginal
multíparas
Periodo patogénico
Prevención secundaria
Limitación de la incapacidad
Control del bienestar fetal.
Maduración pulmonar con
Prevención terciaria
Rehabilitación
Transfusión sanguínea
Administración de liquidos

an
incremento en el No ingerir drogas corticoides en fetos ≤ 34 semanas.
riesgo reproductivo como cocaínas y Internación y actividad modificada en el primer
Reposo absoluto.
asociado con las metanfetaminas episodio de sangrado antes de las 36 semanas
Evitar tactos vaginales innecesarios.
adicciones durante Parto o cesárea si la madre o el feto se
el embarazo encuentran inestables
Si la mujer está estable, el parto se realiza entre
las 36 semanas/0 días y las 37 semanas/0 días

de
DIAGNOSTICO
00209 Riesgo de alteración de la
cu
diada materno/fetal r/c complicaciones del
NOC
Disminuir el sangrado vaginal
NIC
4021 Disminución de la hemorragia:
Útero anteparto

id
embarazo (placenta previa) Obtener el historial de pérdidas de sangre de
Dominio: 8 Sexualidad la paciente (p. ej., inicio, cantidad, presencia
Clase: 3 Reproducción de dolor y presencia de coágulos).
Inspeccionar el periné para determinar la
cantidad y características de la hemorragia.
Elevar las extremidades inferiores para
aumentar la perfusión a los órganos vitales de
la madre y del feto.
Extraer sangre para exámenes diagnósticos
según corresponda.
Historia natural de la enfermedad
Definición: Desprendimiento parcial o total de la placenta después de la 20SDG y antes de la expulsión total

Agente: Antecedentes de Etapa Clínica


desprendimiento prematuro de la Signos y síntomas Complicaciones Secuelas Muerte
placenta en embarazos anteriores Dolor de intensidad, variable, -Muerte fetal En el feto parálisis Muerte fetal
Taquicardia, Hipotensión, Taquisfigmia, -Muerte materna cerebral, leucomalacia
Diaforesis -Transfusión fetomaterna periventricular quística,
Presión arterial alta prolongada
Síntomas: Hipertonía, Sufrimiento fetal -Embolismo del líquido hemorragia
(crónica) progresivo hasta muerte fetal, Líquido
amniótico intraventricular,
amniótico hemático o meconial
síndrome de distrés
 Huésped: Ser afroamericana respiratorio y apnea
neonatal
o caucásica
Etapa subclínica
 Ser mayor de 40 años En el desprendimiento existe un pronunciado aumento del tono y de la presión intramiometrial. El miometrio
comprime los vasos que lo atraviesan, colapsando a las venas, no así a las arterias, cuya presión es superior a
la intramuscular. La sangre que sigue entrando al útero halla dificultades para salir. La presión sanguínea en
Medio Ambiente: los capilares, en las venas y en los lagos sanguíneos del útero asciende hasta alcanzar altos valores. Este
Tabaquismo, Consumo de proceso acarrearía la rotura de los vasos capilares y venosos y de los lagos sanguíneos, origen del hematoma
alcohol o cocaína y del desprendimiento. A ellos contribuirían también la anoxia y el hecho de que la presión sanguínea
intrauterina es siempre superior a la presión del líquido amniótico, lo que facilitaría aún más el estallido de los
vasos.

Periodo pre patogénico Periodo patogénico


Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción a la Protección especifica Diagnóstico y tratamiento Limitación de la incapacidad Rehabilitación
Salud no fumes ni oportuno Usted tendrá que dar a luz de Promover la movilizacion
Aconsejando a la consumas drogas Hoy día la ecografía puede ser inmediato, con más frecuencia por Transfunsion sanguínea
paciente la ilegales, como resolutiva, y en casos de formas cesárea. 
abstención del cocaína. Si tienes asintomáticas representa la única
tabaco y drogas. presión arterial posibilidad diagnóstica. Un tratamiento
alta, controla esta adecuado de los estados
afección junto con hipertensivos del embarazo
tu proveedor de

Des
atención médica.

Pl
pren
DIAGNOSTICO an
(00160) DISPOSICIÓN PARA MEJORAR
NOC
(0504) FUNCIÓN RENAL
NIC
(4120) MANEJO DE LÍQUIDOS

de
EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE Actividades:
LIQUIDOS (0601) EQUILIBRIO -Administrar líquidos IV a
HIDRICO temperatura ambiente.
-Administrar productos sanguíneos,
(0602) HIDRATACIÓN si procede.
-Controlar resultados de laboratorio
relevantes.
-Monitorizar estado de

cu
hemodinámica.
-Monitorizar signos vitales, si
procede.

id

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