ELECTROCARDIOGRAMA

DR. LUIS ALFREDO ROMERO MONTALVO

INDICACIONES
COMO COLOCAR UN ELECTROCARDIOGRAMA??
COMO LEER UN EKG?
FRECUENCIA CARDIACA

Opción 1: 300 el numero Mágico.

Localizamos en el EKG, intervalo R-R y que
la onda R coincida con una línea gruesa.
Ejemplo: Si entre dos ondas R hay un cuadro, 300 lpm;
dos cuadros, 150 lpm; tres, 100 lpm; cuatro… 75 lpm

Opción 2: Dividir entre 300 el número de

cuadrículas grandes existentes entre dos
ondas R, si no coincide le sumas 0.2 por
cada cuadradito chiquito.
Ejemplo: La distancia entre dos ondas R es de
4 cuadros y 3 cuadritos, pues dividimos 300 entre 4.6,
el resultado es de 65 lpm
RITMO CARDIACO

 Debe cumplir los siguientes criterios:

1. Onda P sinusal: positiva en las derivaciones I

y AVF (entre 0 y 90)
2. Cada onda P seguida de un complejo QRS
3. Intervalo PR constante
ALTERACIONES

 Eje normal de onda 0-90: :

 Amplitud normal de la onda; hasta 2.5 a 3 mm
 Duración de onda P: <0.07 seg lactantes; y <0.09 seg en niños

 Alteraciones de morfología de onda P:

 Onda P altas (<3 mm): HAD. Ej: Anomalía de Ebstein, CIA y HAP
 Ondas P prolongadas y melladas en II: HAI. Ej: Cortocircuito izq a der, anomalía mitral.
INTERVALO PR

 Se mide al inicio de la onda P al inicio de la complejo QRS (Derivación II)

ALTERACIONES FRECUENTES

 PR Largo: Bloqueo AV de 1 grado, miocarditis, Fármacos antiarrítmicos.

 PR corto: Ritmo auricular bajo (próximo al nodo AV), WPW (onda delta), síndrome de Long-
Ganong –Levine (sin onda delta)

 PR variable: bloqueo AV de 2 grado.

BLOQUEO AV PRIMER GRADO
BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
BLOQUEO SEGUNDO GRADO MOBITZ II
BLOQUEO AV COMPLETO
EJE QRS

 Localizar el cuadrante utilizando las

derivación I y AVF
 Encontrar una derivación con QRS
isodifasicos (onda R y S similares). El QRS
será perpendicular a esta derivación.
DURACIÓN QRS (BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA
DERECHA)

 Bloqueo incompleto de rama derecha: Patrón

RSR’ con duración normal de QRS. (NORMAL
en pcte pediátricos).

 Bloqueo completo de rama derecha: Patrón

RSR’ con QRS ancho. (PostQx cirugía cardiaca
que implique VD. Ej: Fallot, atresia pulmonar).
ONDA T
 Repolarización ventricular
 Amplitud normal entre 2 a 7 mm
 Variaciones normales:
 Onda T positiva en V1 durante las primeras 72hrs a 7 días de vida.
(mas de eso HVD)
 Onda T negativa en V1 a V3 desde la primera semana a los 8 años
(patrón juvenil)
 Onda T negativa en V5 a V6, normal en las primeras 48 hrs de vida
(mas de eso HVI)
 Patológico:
 > de la amplitud onda T: hiperkalemia, hipertrofia de ventrícular
 < de la amplitud onda T: Hipokalemia, pericarditis
SEGMENTO ST

 Anormal > 1 mm de la línea de base.

 Patológico:
 Elevación del ST: pericarditis, isquemia miocárdica, sind brugada (elevación ST precordiales
derechas)
 Descenso del ST: hipertrofia ventricular
INTERVALO QT

 Va desde el inicio del QRS al final de la onda T.

 Usualmente en la derivación II y V5.
 Formula de Bazett (QTc). QTc: QT (segundos)/raíz cuadrada de R-R (segundos)
 Valor normal: 0.33 seg – 0.49 seg antes de los 6 meses; 0.44 seg mayores de los 6 meses
 Causas: Síndrome de QT largo, Miocarditis, Hipocalcemia

 QT largo arritmias severas / muerte súbita