CANTIDAD

CANTIDAD
Nº JAMBIHUA TOTAL BIEN Y/O SERVICIO ESPECIFICACIONES TECNICAS
HOSPI
SI

1 5,000 5000 CARNET DE IDENTIFICACIÓN, CITAS PREVIAS DE 8 cm x 15 cm ANVERSO Y REVERSO, CARTULINA FULL COLOR
2 1,000 1000 TARJETA DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO DE 10,5 cm x 14,5 cm CARTULINA FULL COLOR
3 4000 15,000 19000 CARPETAS HISTORIA CLÍNICA 6 DIGITOS CARTULINA COLOR BLANCA
4 80 80 BLOCK DE C/U 100 GIA PARA EL PACIENTE GUÍA PARA PACIENTES. COLOR AZUL
5 5000 9,000 14000 FORMULARIOS DE ADMISIÓN- ALTA EGRESO / FORM.Nº 001 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
6 2000 8,000 10000 FORMULARIOS CONSULTA EXTERNA ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO – EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES / FORM. 002 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
7 2000 18,000 20000 FORMULARIOS DE EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES FORM. Nº 005 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
8 2000 8,000 10000 FORMULARIOS DE EPICRISIS / FORM. Nº 006 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
9 4000 8,000 12000 FORMULARIOS DE EMERGENCIA / FORM.Nº 008 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
10 2000 8,000 10000 FORMULARIOS DE SIGNOS VITALES / FORM.Nº 020 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
11 2000 8,000 10000 FORMULARIOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS / FORM.Nº 022 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
12 5,000 5000 FORMULARIOS DE AUTORIZACIÓN, EXONERACIÓN Y RETIRO – CONSENTIMIENTO INFORMADO / FORM.Nº 024 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
13 3000 2,000 5000 FORMULARIOS DE ODONTOLOGÍA / FORM.Nº 033 ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
14 3000 3,000 6000 FORMULARIOS DE ATECION AL NIÑO-A MENOR DE 2 MESES / FORM. Nº028A, ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
15 3,000 3000 FORMULARIOS DE ATECION AL NIÑO-A MENOR DE 2 MESES AIEPI / FORM.Nº 028B, ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
16 5,000 5000 FORMULARIOS DE ATENCION AL NIÑO-A DE 2 MESES A 9 AÑOS / FORM.Nº 028C, ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
17 1000 5,000 6000 FORMULARIOS DE ATENCION A NIÑOS-AS DE 2 MESES A 9 AÑOS AIEPI /FORM. Nº028D, ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
18 5,000 5000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO DE LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS / FORM. Nº 028 A1/09 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
19 5,000 5000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS / FORM. Nº 028 A2/09 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
20 5,000 5000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO DE LA NIÑA DE 5 A 9 AÑOS / FORM. Nº 028 A1 ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
21 5,000 5000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS / FORM. Nº 028 A1 ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
22 1000 5,000 6000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO ATENCION ADOLESCENTE MUJER DE 10 A 19 AÑOS/ FORM. Nº 056A ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
23 1000 5,000 6000 FORMULARIOS CURVA DE CRECIMIENTO ATENCION ADOLESCENTE HOMBRE DE 10 A 19 / FORM .Nº 056B ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
24 5,000 5000 FORMULARIOS DE ESTADO-NUTRICIONAL-EMBARAZADA ANVERSO REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 A COLOR
25 20 300 320 BLOCK C/U 100 FORMULARIOS MATERNO PERINATAL / FORM.Nº 051 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 UNA COPIA PAPELQUIMICO FULL COLOR
26 300 2,000 2300 CARNÉT PERINATAL COMPLETO ANVERSO, REVERSO IMPRESOS EN CARTULINA PLEGABLE A4, FULL COLOR
27 2000 5,000 7000 FORMULARIOS CONCENTRADO DE LABORATORIO/ FORM.Nº 054, ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
28 200 700 900 BLOCK DE FORMULARIOS U/100, LABORATORIO CLINICO /SOLICITUD/INFORME/ FORM.Nº 010 ANVERSO Y REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.
29 2,000 2000 FORMULARIOS DE PROTOCOLO DE OPERACIÓN /FORM. Nº 017 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
30 2,000 2000 FORMULARIOS DE REGISTRO DE ANESTESIAS / FORM. Nº 018 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
31 2,000 2000 FORMULARIOS DE PARTE OPERATORIO. ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
32 7,000 7000 FORMULARIOS DE CONTROL INGESTA Y ELIMINACION ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
33 20 40 60 BLOCK DE FORMULARIOS U/100 DE REFERENCIA CONTRARREFERENCIA Y REFERENCIA INVERSA /FORM. Nº 053 / ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4, UNA COPIA PAPEL QUIMICO
34 500 3,000 3500 FORMULARIOS DE ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO /FORM. Nº 016 ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
35 50 50 BLOCK DE CERTIFICADO MEDICO U/100, ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR VERDE PERLA
36 50 50 BLOCK DE CERTIFICADOS ATENCION U/100 ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR CELESTE PERLA
37 30 30 BLOCK DE CERTIFICADOS HOSPITALIZACION U/100 ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR AMARILLO PERLA
38 4,000 4000 FORMULARIO REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE VACUNACION FORM. Nº 502 ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO ANCHO:30 CM, LARGO 73 CM, FULL COLOR
39 5,000 5000 FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE LABORATORIO CLINICO ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND 75 GR, TAMAÑO A3.
40 2,000 2000 FORMULARIOS DE ENF-CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA. ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
41 3,000 3000 FORMULARIOS DE ENF-CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
42 3,000 3000 FORMULARIOS DE ENF-CONTROL DE GLASGOW ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
43 3,000 3000 FORMULARIOS DE ENF-DIURESIS HORARIA ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
44 3,000 3000 FORMULARIOS DE ENF-HOJA DE CUIDADOS ESPECIALES, ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
45 3,000 3000 FORMULARIOS DE ENF-REGISTRO CONSUMO PSICOTROPICO, ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4
46 7,000 7000 FORMULARIO DE IMAGENOLOGIA-SOLICITUD-INFORME /FORM. Nº 012A FORM. 012A ANVERSO. REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO.
47 200 200 FORMULARIO PEDIDO DE LABORATORIO SOAT UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.)
48 300 300 RECETAS AMARILLAS PARA EL AREA DE EMERGENCIA SOAT BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
49 300 300 RECETAS ROSADAS PARA EL AREA DE HOSPITALIZACION SOAT BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
50 100 100 RECETAS CELESTES PARA EL AREA DECONSULTA EXTERNA SOAT BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
51 200 200 FORMULARIOS DE PEDIDO DE RX SOAT BLOCK X 100 DE UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
52 100 100 PEDIDO DE INSUMOS SOAT BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
PARA PEDIATRIA ANCHO 2cm LARGO 7cm,/NEONATOS ANCHO 1,5cm LARGO 6cm, /ADULTOS ANCHO 2,5cm LARGO 8CM EN PAPEL CARTULINA.
53 4,000 4000 IDENTETIFICACION DEL PACIENTE: PARA PEDIATRIA IMPRESOS 1.500/ NEONATOS IMPRESOS 1.500/ ADULTOS IMPRESOS 1.000
54 200 200 RECETAS PARA HOSPITALIZACION BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR ROSADO CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO
55 200 200 RECETAS DE CONSULTA EXTERNA BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR CELESTE CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO
56 200 200 RECETAS DE EMERGENCIA BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR AMARILLO TE CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO
57 2 2 ADELANTO DE MEDICAMENTO BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
58 5 5 CORRECCIÓN DE PRESCRIPCIONES BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
59 10 10 FORMULARIO DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
60 1 1 NOTIFICACION SOSPECHA REACCION ADVERSA BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4, COLOR AMARILLO
61 10 10 REGISTRO DE NOVEDADES DURANTE LA RECEPCIÓN BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
62 10 10 REPORTE ESPECIFICACIONES TÉCNICA DE MEDICAMENTOS BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
63 1 1 SOSPECHA DE FALLA TERAPEUTICA BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4, COLOR BLANCO
SOLICITUD ÚNICA DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUINEOS AL BANCO DE SANGRE, MSP/DNISCG-IA/Form.06-susangre/04-2013

2 BLOCK DE 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4 PLUS (210 mm x 330 mm), PAPEL QUÍMICO, ORIGINAL 1 COLOR BLANCO CON INSTRUCTIVO IMPRESO EN REVERSO, ORIGINAL 2 COLOR
VERDE y COPIA 1 COLOR ROSADO (TRES HOJAS DE FORMULARIO), SERIE IMPRESA QUE INICIA EN EL "00001" EN LAS TRES HOJAS, PARA CADA FORMULARIO ÚNICA Y EXCLUSIVA.
64 2 MAYOR DETALLE EN ANEXO 01
65 1 1 FORMATO ADQUISICION FUERA BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
66 10 10 INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
67 50 50 PERFIL FTP MANUAL BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
68 1 1 REGISTRO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD AMB. BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
69 1 1 REGISTRO DE TEMPERATURA EN CADENA DE FRIO BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
70 2 2 REGISTRO DE INSUMOS BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
71 2 2 REGISTRO DE MEDICAMENTOS BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
72 1000 8,000 9000 FORMULARIO DE ANAMNESIS, EXAMEN FISICO /FORM 003, ANVERSO. REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.
73 500 500 1000 FORMULARIO DE SIVE ALERTA EPI 1-GRUPAL, ANVERSO. REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4, DOS COPIAS PAPEL QUIMICO.
74 500 1,000 1500 CENSO DIARIO ANVERSO. IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.
75 10 5 15 BLOCH DE FORMULARIOS DE ATENSION GERIATRICA ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 BLANCO Y NEGRO
76 10 5 15 BLOCK DE FORMULARIOSA DE ESCALA GERIATRICA ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 BLANCO Y NEGRO
77 20 10 30 BLOCK PARTE DIARIO CONSULTA AMBULATORIA (RDACCA) ANVERSO. IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.
 CANTIDA
D CANTIDA BIEN Y/O
Nº TOTAL
JAMBIHU D HOSPI SERVICIO
ASI

CARNET
DE
IDENTIFI
CACIÓN,
CITAS
1 5,000 5000 PREVIAS

TARJETA
DE
IDENTIFI
CACION
DEL
RECIEN
2 1,000 1000 NACIDO

CARPETA
S
HISTORIA
3 4000 15,000 19000 CLÍNICA

BLOCK
DE C/U
100 GIA
PARA EL
PACIENT
4 80 80 E

FORMUL
ARIOS DE
ADMISIÓ
N- ALTA
EGRESO
/
FORM.Nº
5 5000 9,000 14000 001
 FORMUL
ARIOS
CONSULT
A
EXTERNA
ANAMNE
SIS Y
EXAMEN
FÍSICO –
EVOLUCI
ÓN Y
PRESCRI
PCIONES
/ FORM.
6 2000 8,000 10000 002

FORMUL
ARIOS DE
EVOLUCI
ÓN Y
PRESCRI
PCIONES
FORM. Nº
7 2000 18,000 20000 005

FORMUL
ARIOS DE
EPICRISI
S /
FORM. Nº
8 2000 8,000 10000 006

FORMUL
ARIOS DE
EMERGE
NCIA /
FORM.Nº
9 4000 8,000 12000 008

FORMUL
ARIOS DE
SIGNOS
VITALES
/ FORM.Nº
10 2000 8,000 10000 020
 FORMUL
ARIOS DE
ADMINIST
RACIÓN
DE
MEDICAM
ENTOS /
FORM.Nº
11 2000 8,000 10000 022

FORMUL
ARIOS DE
AUTORIZ
ACIÓN,
EXONER
ACIÓN Y
RETIRO –
CONSEN
TIMIENTO
INFORMA
DO /
FORM.Nº
12 5,000 5000 024

FORMUL
ARIOS DE
ODONTO
LOGÍA /
FORM.Nº
13 3000 2,000 5000 033

FORMUL
ARIOS DE
ATECION
AL NIÑO-
A MENOR
DE 2
MESES /
FORM.
14 3000 3,000 6000 Nº028A,
 FORMUL
ARIOS DE
ATECION
AL NIÑO-
A MENOR
DE 2
MESES
AIEPI /
FORM.Nº
15 3,000 3000 028B,

FORMUL
ARIOS DE
ATENCIO
N AL
NIÑO-A
DE 2
MESES A
9 AÑOS /
FORM.Nº
16 5,000 5000 028C,

FORMUL
ARIOS DE
ATENCIO
NA
NIÑOS-AS
DE 2
MESES A
9 AÑOS
AIEPI
/FORM.
17 1000 5,000 6000 Nº028D,

FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO DE
LA NIÑA
MENOR
DE 5
AÑOS /
FORM. Nº
18 5,000 5000 028 A1/09
 FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO
DEL NIÑO
MENOR
DE 5
AÑOS /
FORM. Nº
19 5,000 5000 028 A2/09

FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO DE
LA NIÑA
DE 5 A 9
AÑOS /
FORM. Nº
20 5,000 5000 028 A1

FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO
DEL NIÑO
DE 5 A 9
AÑOS /
FORM. Nº
21 5,000 5000 028 A1
 FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO
ATENCIO
N
ADOLESC
ENTE
MUJER
DE 10 A
19 AÑOS/
FORM. Nº
22 1000 5,000 6000 056A

FORMUL
ARIOS
CURVA
DE
CRECIMI
ENTO
ATENCIO
N
ADOLESC
ENTE
HOMBRE
DE 10 A
19 /
FORM .Nº
23 1000 5,000 6000 056B

FORMUL
ARIOS DE
ESTADO-
NUTRICIO
NAL-
EMBARAZ
24 5,000 5000 ADA

BLOCK
C/U 100
FORMUL
ARIOS
MATERN
O
PERINAT
AL /
FORM.Nº
25 20 300 320 051
 CARNÉT
PERINAT
AL
COMPLET
26 300 2,000 2300 O

FORMUL
ARIOS
CONCEN
TRADO
DE
LABORAT
ORIO/
FORM.Nº
27 2000 5,000 7000 054,

BLOCK
DE
FORMUL
ARIOS
U/100,
LABORAT
ORIO
CLINICO /
SOLICITU
D/INFOR
ME/
FORM.Nº
28 200 700 900 010

FORMUL
ARIOS DE
PROTOC
OLO DE
OPERACI
ÓN
/FORM. Nº
29 2,000 2000 017

FORMUL
ARIOS DE
REGISTR
O DE
ANESTES
IAS /
FORM. Nº
30 2,000 2000 018

FORMUL
ARIOS DE
PARTE
OPERAT
31 2,000 2000 ORIO.
 FORMUL
ARIOS DE
CONTRO
L
INGESTA
Y
ELIMINAC
32 7,000 7000 ION

BLOCK
DE
FORMUL
ARIOS
U/100 DE
REFEREN
CIA
CONTRA
RREFERE
NCIA Y
REFEREN
CIA
INVERSA
/FORM. Nº
33 20 40 60 053 /

FORMUL
ARIOS DE
ATENCIO
N
INMEDIAT
A AL
RECIEN
NACIDO /
FORM. Nº
34 500 3,000 3500 016

BLOCK
DE
CERTIFIC
ADO
MEDICO
35 50 50 U/100,

BLOCK
DE
CERTIFIC
ADOS
ATENCIO
36 50 50 N U/100
 BLOCK
DE
CERTIFIC
ADOS
HOSPITA
LIZACION
37 30 30 U/100

FORMUL
ARIO
REGISTR
O DIARIO
DE
ACTIVIDA
DES DE
VACUNA
CION
FORM. Nº
38 4,000 4000 502

FORMUL
ARIO DE
REGISTR
O DIARIO
DE
LABORAT
ORIO
CLINICO
ANVERS
39 5,000 5000 O

FORMUL
ARIOS DE
ENF-
CONSEN
TIMIENTO
INFORMA
DO PARA
LA
ADMINIST
RACION
DE
ANESTES
40 2,000 2000 IA.

FORMUL
ARIOS DE
ENF-
CONTRO
L DE
SIGNOS
41 3,000 3000 VITALES,
 FORMUL
ARIOS DE
ENF-
CONTRO
L DE
GLASGO
42 3,000 3000 W

FORMUL
ARIOS DE
ENF-
DIURESIS
43 3,000 3000 HORARIA

FORMUL
ARIOS DE
ENF-
HOJA DE
CUIDADO
S
ESPECIA
44 3,000 3000 LES,

FORMUL
ARIOS DE
ENF-
REGISTR
O
CONSUM
O
PSICOTR
45 3,000 3000 OPICO,

FORMUL
ARIO DE
IMAGENO
LOGIA-
SOLICITU
D-
INFORME
/FORM.
46 7,000 7000 Nº 012A
47 200 200 FORMULAR
48 300 300 RECETAS A
49 300 300 RECETAS R
50 100 100 RECETAS
51 200 200 FORMULARI
52 100 100 PEDIDO D
53 4,000 4000 IDENTETIFICACION DEL PACIENTE: PARA PEDIATRIA IMPRESOS 1.500/ NE
RECETAS
PARA
HOSPITA
54 200 200 LIZACION
 RECETAS
DE
CONSULT
A
55 200 200 EXTERNA
RECETAS
DE
EMERGE
56 200 200 NCIA
57 2 2 ADELANTO
58 5 5 CORRECCI
59 10 10 FORMULAR
60 1 1 NOTIFICA
61 10 10 REGISTRO
62 10 10 REPORTE
63 1 1 SOSPECHA
SOLICITU
D ÚNICA
DE
SANGRE
Y
COMPON
ENTES
SANGUIN
EOS AL
BANCO
DE
SANGRE,
MSP/DNIS
CG-
IA/Form.0
6-
susangre/
04-2013
2

64 2
65 1 1 FORMATO
66 10 10 INTERVEN
67 50 50 PERFIL FT
68 1 1 REGISTRO
69 1 1 REGISTRO
70 2 2 REGISTRO
71 2 2 REGISTRO

FORMUL
ARIO DE
ANAMNE
SIS,
EXAMEN
FISICO
/FORM
72 1000 8,000 9000 003,

FORMUL
ARIO DE
SIVE
ALERTA
EPI 1-
73 500 500 1000 GRUPAL,
74 500 1,000 1500 CENSO DIA
75 10 5 15 BLOCH DE
76 10 5 15 BLOCK DE

BLOCK
PARTE
DIARIO
CONSULT
A
AMBULAT
ORIA
(RDACCA
77 20 10 30 )
 ESPECIFICACIONES TECNICAS

DE 8 cm x 15 cm ANVERSO Y REVERSO, CARTULINA FULL COLOR

DE 10,5 cm x 14,5 cm CARTULINA FULL COLOR

6 DIGITOS CARTULINA COLOR BLANCA

GUÍA PARA PACIENTES. COLOR AZUL

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO, REVERSO/ IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERO Y REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 A COLOR

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 UNA COPIA PAPELQUIMICO FULL COLOR
ANVERSO, REVERSO IMPRESOS EN CARTULINA PLEGABLE A4, FULL COLOR

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4, UNA COPIA PAPEL QUIMICO

ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR VERDE PERLA

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR CELESTE PERLA
ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO, FULL COLOR AMARILLO PERLA

ANVERSO Y REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO ANCHO:30 CM, LARGO 73 CM, FULL COLOR

IMPRESOS EN PAPEL BOND 75 GR, TAMAÑO A3.

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

ANVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4

FORM. 012A ANVERSO. REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO 1/2 OFICIO.
UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.)
BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
BLOCK X 100 DE UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
BLOCK X 100 DE 17 cm. DE ANCHO CON 14 cm. DE LARGO, UNA ORIGINAL Y DOS COPIAS.) EN PAPEL QUIMICO
PARA PEDIATRIA ANCHO 2cm LARGO 7cm,/NEONATOS ANCHO 1,5cm LARGO 6cm, /ADULTOS ANCHO 2,5cm LARGO 8

BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR ROSADO CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO
BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR CELESTE CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO

BLOCK CON TALONARIOS POR 100 RECETAS, COLOR AMARILLO TE CON 17 CM DE ANCHO Y 14 CM DE LARGO
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4, COLOR AMARILLO
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4, COLOR BLANCO

BLOCK DE 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4 PLUS (210 mm x 330 mm),

PAPEL QUÍMICO, ORIGINAL 1 COLOR BLANCO CON INSTRUCTIVO
IMPRESO EN REVERSO, ORIGINAL 2 COLOR VERDE y COPIA 1 COLOR
ROSADO (TRES HOJAS DE FORMULARIO), SERIE IMPRESA QUE INICIA
EN EL "00001" EN LAS TRES HOJAS, PARA CADA FORMULARIO ÚNICA Y
EXCLUSIVA. MAYOR DETALLE EN ANEXO 01
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4
BLOCK X 100 FORMULARIOS, TAMAÑO A4

ANVERSO. REVERSO, IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.

ANVERSO. REVERSO IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4, DOS COPIAS PAPEL QUIMICO.
ANVERSO. IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.
ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 BLANCO Y NEGRO
ANVERSO, REVERSO / IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4 BLANCO Y NEGRO

ANVERSO. IMPRESOS EN PAPEL BOND DE 75 GR, TAMAÑO A4.

LQUIMICO FULL COLOR
O 73 CM, FULL COLOR
N PAPEL QUIMICO
PAPEL QUIMICO
PAPEL QUIMICO

N PAPEL QUIMICO
ANCHO 2,5cm LARGO 8CM EN PAPEL CARTULINA.

M DE LARGO
CM DE LARGO

14 CM DE LARGO
L QUIMICO.