ESCUELA DE MEDICINA

FISIOLOGÍA HUMANA I
EKG PARTE 2
¿CÓMO LEER UN EKG?
GRECIA LARA RODRÍGUEZ
DRA. MARÍA DE LOS ÁNGELES
GUTIÉRREZ ESTRADA 07/03/2022
 MISIÓN VISIÓN
Formar médicos generales de alta calidad Ser reconocidos como en el ámbito

académica, con una orientación en valores nacional e internacional como una

éticos y humanistas de excelencia. escuela líder en formación de

Comprometidos con el mejoramiento de la profesionales de la medicina que incide

calidad de vida de la población y del medio en el desarrollo del conocimiento

ambiente, con juicio crítico y hábitos de científico de la transformación social

en el campo de la enseñanza médica.
superación y formación profesional
permanente.
Amor
Dignidad
Congruencia

VALORES Libertad
Verdad

Solidaridad
Bien
FRECUENCIA
QRS
El papel milimétrico mide 25 mm/s
1 segundo= 5 ó 25

60 segundos= 300 ó 1500

Normal: 60-100 lpm En este caso tenemos

Se toma
Cuando el 2º complejo QRS no coincide con una línea, se complejo QRS 4, por lo tanto:
deben contar los cuadros pequeños y dividir entre 1500. Se cuentan los
que hay de un complejo 300/4 = 75 lpm
al siguiente.
RITMO
Sinusal: QRS QRS
QRS 1
1. Frecuencia cardíaca 60-100 lpm.
2. Onda P positiva en I, II, III, AVF, V3-V6. 5
3. Onda P negativa en AVR. 6
4. Cada onda P seguida de un QRS.
5. Cada QRS precedido de una onda P. P P P
6. Intervalo PR constante de 0,12-0,20 s (3-5mm).
EJE ELÉCTRICO
1. Buscar la derivación en la que el complejo QRS es isoeléctrico y la derivación que es
perpendicular a ella. (ej. D1 y aVF)
2. Se sacan voltajes del complejo QRS en ambas y se ubican en el cuadrante. (ej. D1= +.7 y
aVF= +.4)
3. Localizar en el cuadrante ambos valores y hacer un tercer
vector para sacar los grados precisos. (ej. está en eje normal con 28º )

.7
28º
.4
 HIPERTROFIAS
Ventrículo derecho
Aurícula derecha Debido a:
Debido a: Desviación del eje hacia la derecha.
Estenosis de la válvula tricúspide. En V1 la onda R>S.
Hipertensión pulmonar. Onda S> 7mm en V5 y V6.
Se refleja en ondas P (picudas). La suma de R en V1 + S en V5 o V6 > 11m.

+ = 20 mm
13 7
Ventrículo
Debido a:
izquierdo
Aurícula izquierda Desviación del eje a la izquierda.
Debido a:
R alta en V5 y V6.
Aumento en la presión de esta.
S profunda en V1 y V2.
Estenosis de válvula mitral.
La suma de R en V6 más la S en V1 > 35m (índice de
Se refleja en onda p (onda mitral/mellada).
Sokolow).

+ = 36 mm
 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO
Subendocárdica: descenso ST
Lesión: (>1mm o >2mm en precordiales)
(Altera la Subepicárdica: Supradesnivel
despolarización y en ST (>1mm o >2mm en
es prolongado)
precordiales)
Subendocárdica: Hay ondas T altas y
Isquemia:positivas en toda derivación excepto aVR.
(Altera
repolarización Subepicárdica: Onda T negativa y
y es temporal)
simétrica en toda derivación excepto aVR.

Desnivel negativo en el ST (horizontal y

persistente > 1 mm)
Infarto: Presencia de inversión constante y simétrica
de la onda T
Sin alteraciones en el complejo QRS.
INTERVALOS
Bloqueos auriculoventriculares
Primer grado:
Retardo en la conducción del nodo AV.
PR prolongado > 0.20 segundos (5 cuadritos).
No progresa a otros grados de bloqueo.
Segundo grado:
Momitz I o Wenckebach:
PR se alarga hasta que una P no conduce. P
Momitz II:
PR normal y constante, hasta que un complejo QRS deja de
conducir ( en gral cada 3-4 ondas P).
Tercer grado/ completo:
Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de pasar a los
ventrículos.
No relación entre ondas P y complejos QRS
Frecuencias auriculares y ventriculares independientes
Cambia la morfología del QRS, según a sitio en que se origino.
RITMOS DE ESCAPE
Ritmo nodal:
No onda P antes de QRS.
QRS estrecho.
Se activa nodo AV.
EXTRASÍSTOLES
Auricular:
Onda P prematura seguida de
un complejo QRS estrecho.
Intervalo PR > ó = a 120 mseg.
Ritmo de escape (auricular): Ritmo idioventricular:
Onda P no es retrógrada, diferente a Frecuencias< 40 lpm.
la sinusal y precede al QRS. QRS es ancho
Se activa sitio distinto al nodo sinusal. Se activan fibras ventriculares, no nodos.
Ventricular:
Complejo QRS ancho y prematuro.
Cambios secundarios en el
segmento ST y en la onda T.
Pausa compensatoria posterior.
 BIBLIOGRAFÍA
Fajuri A. MAnual de arritmias [Internet]. Medicina.uc.cl. 2009 [cited 2022 Mar 7]. Available
from: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/06/Arritmias_4.pdf
Vera Carrasco O. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. Rev
médica - Col Méd Paz [Internet]. 2014 [cited 2022 Mar 7];20(1):56–73. Available from:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582014000100011
Puntunet Bates ML. Archivos de Cardiología de México [Internet]. Medigraphic.com. [cited 2022
Mar 7]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2007/acs074ar.pdf
García Niebla J. Enfermería en cardiología [Internet]. Enfermeriaencardiologia.com. 2003 [cited
2022 Mar 7]. Available from: https://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-
content/uploads/2802.pdf
Zavala-VIlleda JA. Electrocardiografía básica para anestesiologos [Internet]. Medigraphic.com.
2017 [cited 2022 Mar 7]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2017/cmas171bj.pdf
Lanza-Tarricone G. Métodos para dterminar el eje eléctrico en un ecg [Internet].
Medigraphic.com. 2016 [cited 2022 Mar 7]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2016/hs161d.pdf
Hall J, Guyton AC. Manual del Tratado de Fisiologia Medica. McGraw-Hill Interamericana;
2000.