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10 pag.

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Caso clínico ASMA
Carlos Daniel Carlosama Urbano

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Sexo: Masculino
Edad: 3 años y 4 meses
Lugar de procedencia: Isnos/Huila
Informante: Madre

Motivo de consulta: “Mi hijo tuvo secreciones por la nariz el sábado, y el domingo tenia tos, le chiflaba el
pecho, le costaba respirar y se ponía azul”

Enfermedad actual: Madre refiere que el paciente presento rinorrea hialina de 2 días de evolución,
acompañada por disnea y sibilancias progresiva de 24 horas de evolución y tos con expectoración, de
predominio nocturno, cianotizante, no emetizante, cuadro desencadenado después de la exposición al
humo de cigarrillo, sin exacerbantes ni atenuantes conocidos. Niega fiebre y otros síntomas. Es la segunda
vez que su hijo se presenta con la misma sintomatología, por lo cual preocupados por la situación de su
hijo, sus padres deciden traerla al centro asistencial.

Síntomas Principales: Disnea, Tos y Sibilancias

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Antecedentes Personales y Familiares
• Cuadro similar hace 1 año(Contacto Pelo de Gato)
• Padre y Madre: con Rinitis Alérgica
• Padre fumador desde hace 30 años y asmático diagnosticado hace 15 años controlado con bromuro de
ipratropio en dispensador inhalado.
Examen Físico
• General: Paciente Agitado
• Nariz: rinorrea
• C/P: respiración toracoabdominal, con tiraje subcostal, con polipnea y disminución de la expansibilidad
pulmonar, hipersonoridad bilateral, ausencia de murmullo vesicular, con presencia de sibilancias
durante toda la espiración.
Signos Vitales al ingreso
- FC: 125x´
- FR: 36 X´
- Pulso: 125 x´
- Temperatura: 37.6 Descargado por JOHN GUILLERMO HUILLCATANDA JEREZ
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Crisis Asmática Moderada

Prueba broncodilatadora

Realizar espirometria forzada basal y se repite a

los 15 minutos, añadiendo un B2 agonista
inhalado de corta duración. (Salbutamol
400ug=4pulsaciones).

Cambio del valor inicial de FEV1,

incremento >12% sobre el basal ó 9%
sobre teórico.

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Crisis asmática

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 Bronquiolitis Asma

¿Qué es? Inflamación y congestión aguda de las vías Enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias inferiores del pulmón (bronquiolo)s. respiratorias, que da lugar a una obstrucción episódica
del flujo de aire. Caracterizada por un estado de
hiperreactividad bronquial.
¿Qué lo Viral, el mas común es el VSR (75%). - Genética
causa? - Ambiente
- Exposición a alergenos a edad temprana
- Exposición a humo de tabaco.
¿A quién - Menores de 2 años con predomino de 3 a 6 - > 3 años
de lada? meses. - 80% dx antes de los 6 años

Factores - Prematuréz - Humo de tabaco

de riesgo - Anomalías congénitas - Exposición a alergeno
- Enfermedad pulmonar crónica del prematuro. - Uso indiscriminado de antibióticos
- Rinitis alérgica
- Dermatosis atópica
- Alergias alimentarias
- Antecedentes familiares
¿Cómo se - Leve - Intermitente leve
clasifica? - Moderada - Persistente leve
- Severa - Persistente moderada
- Persistente grave
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 ¿Cómo se - Sibilancias - Tos seca
presenta el - Datos de insuficiencia respiratoria: - Sibilancias espiratorias
paciente? - Rinorrea - Insuficiencia respiratoria
- Tos seca - Opresión torácica
- Disnea - Se exacerba en las noche
- Tiraje intercostal
- Disociación toracoabdominal
- Reacción xifoidea
Imágenes - No, están indicadas debido a - Si
que pueden llegara confundir - La Rx tórax muestra aireación normal o levemente
el dx. incrementada, mayor definición de las marcas
lineales parahiliares y discretos engrosamientos
peribronquiales.
- Es más útil para excluir otras condiciones que
puedan imitar esta enfermedad.
Tratamient - No - Si
especifico - Desobstrucción de la vía aérea - Tto de rescate (SABA y anticolinérgicos inhalados)
superior. - Tto controlador (corticoides inhalados)
- Lavado nasal

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