ASMA EN

PEDIATRIA
• Integrantes :
Mireya Jennifer López Piérola - 43798
Jessica Paola Rodriguez Magne - 47114
Redy Vega Urgel - 46606
Saul chinchayo Baldarrago - 49246

Dra. Dimelsa Arce Herrera

Grupo: “ I “
 DEFINICION
el asma infantil, los pulmones y las vías respiratorias se
inflaman fácilmente al estar expuestos a ciertos
desencadenantes, como inhalar polen o tener un resfriado u otra
infección respiratoria. El asma infantil puede causar molestos
síntomas diarios que interfieren con los juegos, la práctica de
deportes, la escuela y el sueño del niño. En algunos niños, el
asma no controlada puede causar peligrosos ataques de asma.

El asma infantil no es una enfermedad diferente al asma en los

adultos, pero los niños enfrentan desafíos especiales. Esta
afección es una de las principales causas de visitas al
departamento de emergencia, hospitalizaciones y ausencia de la
escuela.
 FENOTIPO
Las sibilancias no son propias del asma. De acuerdo a su
modo de presentación clínica se los clasifica en:

Sibilancias precoces transitorias

Sibilancias persistentes no atópicas

Sibilancias persistentes atópicas

● FENOTIPOS DE SIBILANCIAS ● SIBILANCIAS PERSISTENTES NO
ATÓPICAS
● SIBILANCIAS PRECOCES
TRANSITORIAS ● Inician antes de los 3 años (generalmente
● Sibilancias que aparecen en el 1er año y antes del 1er año y posterior a una
tienden a desaparecer en el 3er año bronquiolitis)
● No tienen fondo atópico (ni familiar, ni ● persisten hasta los 6 años, pero también
personal) pueden llegar a los 12 años  Afecta por igual
● Consumo de tabaco por parte de los a ambos sexos
● No hay antecedentes de atopia
padres
● Buena respuesta al broncodilatador
● Antecedente de haber nacido prematuro
● Suele tener episodios recurrentes de
● Asistencia a guardería
sibilancias asociados a infecciones virales
● Más frecuente en varones

SIBILANCIAS PERSISTENTES ATÓPICAS

- En el primer episodio suele aparecer después del año
-Más frecuente en varones
-Antecedentes francos de atopia -
Existe hiperactividad bronquial y persiste hasta los 13 años
-Relacionado con el asma
 EPIDEMIOLOGIA
Debido al aumento de la
prevalencia del asma a nivel
mundial y a la carencia de
datos al respecto en Bolivia,
hemos realizado el presente
estudio en niños de 5o básico
(9-13 años) de
establecimientos educativos
de la ciudad de Cochabamba .
Han sido encuestados 1644
niños, a los cuales se les ha
medido el flujo espiratorio de
punta (FEP) a través de un
Peak Flow Meter (PFM).
se sometió a un cuestionario
a todos los niños con FEP
por debajo de valores
normales establecidos en el
presente estudio y a 392
niños con FEP normales
escogidos al azar entre los
1644
la prevalencia calculada es
de 0.91 por ciento de asma
objetivamente demostrada y
de un 5.6 por ciento a través
de un cuestionario
estimándose en un 6.51 por
ciento
Se evidencio un sub
diagnostico importante
en los niños asmáticos.
No se encontró
diferencia estadística
referente a antecedentes
de atopia personal,
familiar y contaminación
tabáquica
domiciliaria.
 asma, la enfermedad crónica
más frecuente de la infancia en
EPIDEMIOLOGIA los niños están más
los países industrializados. Si es predispuestos que las niñas al
joven es más frecuente en desarrollo de asma. En los
varones, si es adulto es más adultos jóvenes la enfermedad
frecuente en mujer. Los niños afecta más a las mujeres.
pueden cambiar conforme el Esta predominancia desaparece
crecimiento, generalmente en en los ancianos, en los que el
preescolar y lactantes están asma se presenta en ambos
asociadas a infecciones virales de sexos con la misma frecuencia
las vías respiratorias superiores.
La mayoría de estos niños
mejoran en edad escolar.
ETIOLOGÍA ASMA BRONQUIAL

Alérgenos
Fármacos
Ambiente
Laborales – infecciosos

Ejercios emociones
 ETIOLOGIA DEL ASMA
01 02
Enfermedad Afecta hasta una
pulmonar cronica tercera parte de los
mas frecuente adolecentes

03 04
El asma es mas Ocurre mas en
frecuente en menores niños que niñas
 FISIOPATOLOGÍA
causa suele ser la hipersensibilidad contráctil de los bronquiolos, en
respuesta a sustancias extrañas en el aire.

● En menores de 30 años, suele ser

ocasionada por hipersensibilidad alérgica
● En personas mayores suele ser por
hipersensibilidad no alérgica.

ay formación anormalmente
elevada de IgE respirar polen, éste reacciona y
anticuerpos están unidos a se liberan: la histamina,
mastocitos, presentes en el sustancia de reacción lenta de la
intersticio pulmonar, asociado a los anafilaxia, factor quimio táctico
bronquiolos y bronquios pequeños de eosinófilos y bradicinina.
Produciendo

Edema localizado en paredes

bronquiales y secreción de Espasmo del músculo liso
moco espesa bronquiolar, por lo que hay
resistencia en vías aéreas.

El diámetro bronquiolar disminuye más durante

la espiración que en la inspiración.
● El Puntaje Pulmonar de la escala de gravedad es un sistema de puntaje validado que
toma en cuenta la edad para clasificar la frecuencia respiratoria. La retracción del
esternocleidomastoideo tiene buena correlación con el VEF1 (relacionado con un VEF1
entre 25- 60% del predictivo.
CLASIFICACIÓN DEL
ASMA
 MANIFESTACIONES CLINICAS

● TRIADA:
(Disnea, tos con expectoración escasa,
sibilancias).
Presenta además opresión torácica,
taquipnea. Los síntomas son peores en la
noche o primeras horas de la mañana.
Puede estar relacionado a rinitis alérgica y
dermatitis atópica.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

● SIGNOS DE GRAVEDAD: Disnea en

reposo, sibilancia intensa,
taquicardia>120x, taquipnea>30x
● SIGNOS DE EXTREMA GRAVEDAD:
Alteración del nivel de conciencia
(confusión), bradicardia, hipotensión,
disnea severa, cianosis, FR >40X.
● TRIADA DE VIDAL: Asma poliposis nasal,
intolerancia a AAS o AINES.

EXAMEN FISICO:
• INSPECCION: Tiraje intercostal,
cianosis, aleteo nasal, hiperinsuflación,
retracción supraclavicular, cornaje.
• PALPACION: Expansibilidad y
elasticidad disminuidos, vibraciones
vocales aumentadas.
DIAGNOSTICO
• PERCUSION: Timpanismo
(Hipersonoridad).
• AUSCULTACION: Sibilancias
espiratorias o difusas, roncus,
disminución del murmullo vesicular,
espiración prolongada.
• LABORATORIOS: Hemograma -
Eosinofilia, aumento sérico de LgE.
• GASOMETRIA: En agudizaciones hay
hipoxemia e hipercapnia.
En crisis graves solo hipercapnia.
• RAYOS X DE TORAX: Asma leve
normal. Asmático moderado o grave se
evidencia signos de hiperinsuflación.
Sirve para descartar otras
enfermedades y para verificar si hay
complicaciones (neumotórax,
neumomediastino).
• ESPIROMETRIA: Patrón obstructivo,
VEF1 reducido. Asma moderado a
grave puede haber aumento de la CPT,
CR, VEF1/CVF (I.Tiffaneau) <75%
 DIAGNOSTICO
● TEST DE BRONCOPROVOCACION (TEST
PROVOCATIVO):
Se utiliza agentes bronco constrictores. Se realiza con la
inhalación de meto colina, carbacol e histamina. Se
considera positivo cuando hay disminución VEF1 >20% o
disminución de VEF > 10-15 después de ejercicio físico.

● Examen de esputo: Se va observar

eosinófilos. También se puede observar
CRISTALES DE CHARCOT-LEYDIG: Eosinófilos
muertos.
CUROS DE CRIOLA: Epiteliales degenerados.
ESPIRALES DE CURSCHMAN: Moldes de moco
 DIAGNOSTICO: RADIOLOGÍA
Rx Tórax AP y L: a menudo normal.
Posible hallazgos:

hiper-insuflación, aplanamiento de los diafragmas,

engrosamiento peri-bronquial, aumento aire retro-cardiaco, síndrome del
lóbulo medio
IMPORTANTE al DX para
descartar otras patologías

ÚTIL para el diagnostico de

las
complicaciones, neumotórax
y
atelectasias

TC: casos especiales

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO: OBJETIVOS
 EVITAR LAS
 MANTENER EXACERBACIONES,
ACTIVIDAD GRAVES
NORMAL  MANTENER UNA
 Acudir de forma regular al
colegio FUNCIÓN PULMONAR
 Realización de ejercicio NORMAL
físico, deportes y
actividades recreativas

 EXPERIMENT
AR POCOS O
 EVITAR NINGÚN
TRASTORNOS EFECTO
DEL SUEÑO ADVERSO EL
 EVITAR TRATAMIENT
SÍNTOMAS O
CRÓNICO DE
ASMA
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
CRISIS ASMÁTICA – TRATAMIENTO
 SISTEMAS DE INHALACIÓN
Independientemente de la edad del niño, la vía inhalada es la más adecuada para
administrar la medicación en el tratamiento del asma.
GRACIAS