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ASMA BRONQUIAL Y RINITIS

ALERGICA
PRESENTADO POR:
LEIDY JOHANA PARRA
STEPHANE QUINTANA
DEFINICIÓN

* Tos
vías respiratorias,
El asma es una *Sibilancias
que da lugar a una hiperreactividad
enfermedad
obstrucción episódica bronquial (HRB), ante *Disnea
inflamatoria crónica de
del flujo de aire. estímulos
las vías respiratorias *Aumento de trabajo
provocadores.
respiratorio
FACTORES DE RIESGO Y DESENCADENANTES

FACTORES PREDISPONETES FACTORES CAUSALES FACTORES CONTRIBUYENTES

Genética: cromosoma 5 y 9 Sensibilizan la vía aérea y causan el


inicio del asma.
Atopia: es la producción de IgE en Aumentan la probabilidad de
cantidades anormales en consecuencia desarrollar asma, después de la
exposición a factores causales:
a la exposición de alérgenos
ambientales. Alérgenos caseros
Historia familiar: Padres atópicos 40%,
Género: más en niños que en niñas.

Obesidad Alérgenos extradomiciliarios


Tabaquismo. Contaminación del aire.
Rinitis Contaminantes intradomiciliarios.
Medicamentos y alimentos aditivos: Infecciones virales. Bajo peso al nacer.
ASA – AINES; preservativos y algunos
Prematuridad colorantes.
HISTORIA NATURAL

INFANCIA: se puede
La evolución del asma es
desarrollar en los primeros En los lactantes s sibilancias
diferente dependiendo de la
meses de vida, pero es difícil recurrentes es causada por
edad de comienzo y su
sustentar un diagnostico una infección viral
posible etiología.
definitivo a esta edad.

existe correlación entre las


sibilancias de aparición
se resuelven favorablemente
temprana y una reducción de
a los 3- 4 años de edad
la función pulmonar antes de
la aparición de los síntomas
NIÑEZ: La característica es la alergia y parece ser el principal alérgeno
predominante asociada que los ácaros del polvo desencadenante de asma
con el asma en los niños casero representa en el mundo.

el asma con una severidad


leve e iniciada pues el 50% esta inactiva a
PRONOSTICO:
tempranamente tiene un los 21 años.
buen pronostico

tiene un pronostico mas


El asma severa e iniciada a sombrío, debido a que una
edades bajas, sobre todo alta proporción de los
antes de los 2 años niños (72%) permanecen
con síntomas.
DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLÍNICA: • RADIOGRAFÍA:
Pueden encontrarse imágenes rx normales
hasta hiperinsuflacion con infiltrados
• CLÍNICO; respiración jadeante, sibilancias, tórax intersticiales peri bronquiales
(apretado) y tos que se incrementa en la noche
y la madrugada. NEUMOTORAX
ATELECTASIAS

• EXAMEN FÍSICO: disnea, sibilancias, • IG E SÉRICA TOTAL.


sobredistensión pulmonar. 75% ptes con asma extrínseca y 60% de estos
con rinitis alérgica, tendrán niveles de IgE
• MEDICIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR: sérica mayor de 2 desviaciones estándar.

- Valoración directa de la limitación al flujo aéreo. PRUEBAS DE ALERGIA:


Los dos métodos aceptados en niños > de cinco indicadas en pacientes en quienes se cree que
años es el VEF1 Volumen Espiratorio forzado el los factores alérgicos específicos son
primer segundo y flujo espiratorio pico FEP. importantes y probablemente en todos los
niños con asma severa.
TRATAMIENTO

Oxigenoterapia Saturacion 95% 1 – 3 litros/min


• Antagonistas de los receptores de los
• Corticoides Inhalados leucotrienos (ARLT)
Budesonida 200 Ug/dosis
Su eficacia está demostrada en el control
Los Corticoides inhalados son la medicación del asma infantil, aunque su capacidad
de elección como tratamiento antinflamatoria <
antiinflamatorio preventivo del asma
bronquial
Su asociación con los GCI permite no
incrementar la dosis de estos y mejorar el
control de los síntomas

Montelukast
• Asociación de LABA y GCI. en monoterapia o en combinación con
GCI, es más eficaz que la administración
Su utilización está autorizada por encima de del GCI solo o con agonistas β2 -
los 4 años de edad. Es seguro si se adrenérgicos de acción larga (LABA), para
administra asociado a un GCI y nunca en prevenir la broncoconstricción inducida
monoterapia por el ejercicio en niños de 6 a 18 años
Evaluación y tratamiento de la exacerbación
Tratamiento
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS INHALADOS DE ACCIÓN CORTA (SABA). 1 BROMURO DE IPRATROPIO.
línea

. La dosis nebulizada es de 250 µg


cada/4-6 h en menores
Se deben administrar preferentemente con un inhalador presurizado con
cámara espaciadora
de 30 kg

Salbutamol debe administrarse


500 µg cada/4 -6h en mayores de 30 kg.
2 puff cada/10 min (1hora) pulsaciones de 100 µg hasta conseguir la La dosis con cámara de inhalación es de
respuesta.

40-80 µg (2-4 pulsaciones).

En crisis leves, una tanda de 2-4 pulsaciones puede ser suficiente


El efecto máximo, que no se mantiene,
se produce en la 1 dosis

y en las crisis graves hasta 10 pulsaciones. sólo debe usarse en las primeras 24-48
horas.
Bibliografía
• HTTPS://WWW.SEMG.ES/IMAGES/DOCUMENTOS/GEMA_4_4.PDF GUÍA ESPAÑOLA PARA EL MANEJO DE ASMA

• GUIA ESENCIAL DE DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA

• FUNDAMENTOS DE PEDIATRIA TOMO II PAGINA 397-433 (JOSÉ ALBERTO CORREA, JUAN FERNANDO
GÓMEZ, RICARDO POSADA)