LIQUIDO SINOVIAL

El líquido sinovial, a menudo denominado “liquido articular” es viscoso y se lo encuentra en

las cavidades de las articulaciones móviles (diartrosis), los huesos en las articulaciones
sinoviales están revestidos de cartílago articular liso y separados por una cavidad que
contiene el líquido sinovial.

Recolección de la muestra

Se obtiene por aspiración con agua, procedimiento conocido como artrocentesis. La cantidad
de líquido presente varía según el tamaño de la articulación y la magnitud del aumento del
líquido en esta. La cantidad normal de líquido en la cavidad de la rodilla de un adulto es
inferior a 3,5 ml, pero puede aumentar a más de 25ml con la inflamación.

El líquido sinovial no coagula; sin embargo, el líquido enferma puede contener fibrinógeno
y coagular. El líquido a menudo se recolecta con una jeringa que ha sido humedecida con
heparina.
El líquido sinovial es muy accesible y su análisis nos puede ayudar a diagnosticar
enfermedades locales, pero también sistémicas. El análisis del líquido sinovial debería estar
más integrado en la práctica clínica habitual.

Las indicaciones para realizar su análisis son:

 Inflamación de una o más articulaciones

 Signos radiológicos sugestivos de enfermedad articular degenerativa
 Posible poliartritis (dificultad en la marcha, cojera intermitente, dolor no localizado),
sobretodo asociado a síntomas sistémicos como fiebre, neutrofilia, leucocitosis o
anorexia.
 Fiebres cíclicas de origen desconocido.

CALOR Y CLARIDAD

El informe del aspecto macroscopico es una parte esencial del análisis del líquido sinovial
que, en condiciones normales, es incoloro o amarillo pálido. El color se torna amarillo más
oscuro en presencia de derrames no inflamatorios e inflamatorios y puede adquirir un tinte
verdoso en la infección bacteriana. La presencia de sangre en el líquido sinovial es una artritis
hemorrágica.

La turbidez suele asociarse con la presencia de leucocitos; sin embargo, los detritos de las
células sinoviales y la fribrina también producen turbidez. El líquido puede parecer lechosos
en presencia de cristales.

VISCOSIDAD

Proviene de la polimerización del acido hialurinico y es esencial para la lubricación

adecuada de las articulaciones.

Hay varios métodos para determinar la viscosidad del liquido; el mas simple consiste en
observar la capacidad de formar un filamento en la punta de la jeringa y puede hacerse en la
cabecera del paciente. Un filamneto que mide de 4 a 6 cm se considera normal.
 Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de líquido sinovial para este examen. Este líquido normalmente es
espeso, de color claro o amarillo pálido, y se encuentra en pequeñas cantidades en las
articulaciones. (1)

Después de limpiar el área de la articulación, el proveedor de atención médica introduce una

aguja estéril a través de la piel dentro del espacio articular. Luego, se extrae líquido a través
de la aguja a una jeringa estéril.

La muestra de líquido se envía al laboratorio. El técnico del laboratorio:

 Analiza qué tan clara es la muestra y su color

 La coloca bajo un microscopio, hace el conteo de la cantidad de glóbulos rojos y blancos, y

luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias

 Mide la glucosa, las proteínas, el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica (DHL)

 Mide la concentración de células en el líquido

 Hace un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna bacteria

IDENTIFICACIÓN DE CRISTALES

El examen microscópico del líquido sinovial para determinar la presencia de cristales es un

aprueba diagnostica importante en la evaluación de la artritis. La formación produce
inflamación aguda y dolor, puede convertirse en un proceso crónico.

Los principales cristales observados en el líquido sinovial son los de urato monosodico (ácido
úrico), que se encuentra en casos de gota y los de pirofosfato de calciodihidratado, que
aparecen en la seudogota.

Otros cristales que pueden estar presentes son los de hidroxiapatita (fosfato básico de calcio),
asociados con degeracion calcificada del cartílago; los de colesterol y los de oxalato de calcio
Preparación para el examen

Normalmente, no se necesita ninguna preparación especial. Dígale a su proveedor si está

tomando un anticoagulante, como ácido acetilsalicílico (aspirin), warfarina (Coumadin) o
clopidrogel (Plavix). Estos medicamentos pueden afectar los resultados de la prueba o su
capacidad para someterse al examen.

Lo que se siente durante el examen

Algunas veces, el proveedor inyectará primero un medicamento anestésico dentro de la piel

con una pequeña aguja, lo cual ocasionará escozor. Luego, se utilizará una aguja más grande
para extraer el líquido sinovial.
Este examen puede igualmente causar alguna molestia si la punta de la aguja toca el hueso.
El procedimiento generalmente demora menos de uno a dos minutos.

Cuando la composición del líquido sinovial se altera normalmente se debe a un proceso

inflamatorio de la membrana sinovial, pero existen multitud de enfermedades que pueden
afectar a las articulaciones, entre las que se encuentran el lupus, la artritis reumatoide, artritis
séptica, etc. (2)

Trabajos citados
1. DrTango I. MedlinePlus. [Online].; 2017. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003629.htm.

2. Salom EV. CienciaToday. [Online].; 2017. Available from: https://cienciatoday.com/liquido-

sinovial/.

3. Affinity Petcare S.A. [Online]. [cited 2019. Available from: https://www.affinity-

petcare.com/vetsandclinics/liquido-sinovial-hueso-cartilago.