Evaluación

psicológica en
casos de ansiedad
y depresión..

Joe Saénz Torres

Psicólogo
jsaenz248@gmail.com
Depresión:
Según la Organización Mundial de la Salud, la
depresión es la causa principal de problemas de
salud y discapacidad en todo el mundo. En el
mundo, más de 300 millones de personas padecen
este trastorno y se ha incrementado un 18% en 10
años, desde el 2005 al 2015 (OMS/OPS, marzo 2017).
Los síntomas depresivos se pueden clasificar en:

1) síntomas cognitivos como dificultades en el procesamiento de la información,

distorsiones, sesgos en la atención, la memoria, dificultades en la toma de
decisiones y planificación.

2) síntomas emocionales como tristeza, irritabilidad, sentimientos de inutilidad, culpa,

vergüenza y desesperanza.

3) síntomas somáticos tales que fatiga, alteraciones del sueño, cambios de apetito,
problemas estomacales y

4) síntomas conductuales como verbalizar quejas, pasividad, inhibición conductual,

déficit de actividades gratificantes, déficit de conductas activas de solución de
problemas, evitación y procrastinación.
Puede cursar con ansiedad, a precisar en el diagnóstico clínico, si se siente
nervioso, tenso o inquieto, tiene dificultad para concentrarse por las
preocupaciones, miedo a que suceda algo terrible o a perder el control de sí
mismo. La presencia y gravedad de la ansiedad debe especificarse, ya que se ha
relacionado con mayor duración de la enfermedad, riesgo de suicidio y falta de
respuesta al tratamiento según se determina en el manual diagnóstico (DSM-5,
APA, 2013).

Actualmente se está produciendo un cambio en la conceptualización categorial

de los trastornos que se especifican en el DSM-V, existiendo una tendencia a una
conceptualización más dimensional. También se observa una tendencia hacia la
elección de los tratamientos validados, de la Terapia Cognitivo Conductual hacía
tratamientos transdiagnósticos, más que específicos (Craske, 2012).
En el caso de los niños:

El principal propósito de la terapia es disminuir los sentimientos de depresión, acortar

el tiempo que el niño o niña pasa sintiéndose deprimido y aprender nuevas formas de
afrontar los estados depresivos del niño. Partiendo de la premisa que la Depresión
infantil (DI) es un desorden caracterizado por una alteración en el estado de ánimo,
acompañada de cambios en el comportamiento, a nivel escolar, en el hogar o la
comunidad.

La condición depresiva persiste e interfiere con las capacidades y acciones del

menor; produciendo una situación afectiva de tristeza mayor que ocurre en un niño;
esta alteración se presenta de muchas formas con grados y duración variable.
En el caso de los niños:

La DI ha sido asociada a diversos factores precipitantes como los genéticos y

psicosociales. El tratamiento es individualizado y se adapta a cada caso en particular
y a la fase de desarrollo del niño. La prevalencia de depresión infantil se ha
subestimado por muchos años, ya que varía enormemente de acuerdo a la población
que se estudia.

Relación entre ansiedad y depresión

Se consideran categorías diagnósticas diferentes, pero suelen estar íntimamente

relacionadas. La explicación más clara se refiere a la depresión que surge de un
intento de solucionar un problema. La solución del problema supone un esfuerzo que
genera una ansiedad que se va incrementando a medida que se comprueba que no
se puede solucionar el problema.
En el caso de los niños: - Evaluación conductual y psicométrica.

✓ Observación directa, individual

✓ Entrevista individual al niño o niña
✓ Entrevista a padres
✓ Análisis Funcional
✓ Aplicación de prueba psicométrica (Cuestionario de Depresión Infantil - CDI)
Evaluación psicológica
de la depresión.
Inventario de depresión
de Beck (BDI-II)
 BDI-II
Inventario de Depresión de Beck
Aaron T. Beck,
RobertA. Steer y Gregory K. Brown
Ficha técnica
Autores: AaronT.Beck,RobertA.Steer y Gregory K.Brown
Fue revisada en el 1971
Obtuvo los derechos de autor en el 1978.
Ambas versiones obtuvieron una correlación de .94.
Variable medida: Intensidad de la depresión
Número deItems:
La forma clásica tiene 21 items en la BDIr y en la BDI II
La forma corta tiene 13 items
Área de aplicación: Psicología clínica,forense y Neuropsicología
Soporte: Papel y lápiz y administración oral
Ítems
• Tipo deitems:
• Evalúa actitudes y sentimientos depresivos
• Las respuestas fluctúan en una escala de 4 puntos que indica el
grado
• de severidad de la depresión.
• Niveles dedepresión:
• 05-09 normal
• 10-18 depresión media a moderada
• 19-29 depresión moderada asevera
• 30-63 depresión severa
In terp retac i ón d e los í tems :

• 1.Estado deanimo • 12.Aislamiento antisocial

• 2.Pesimismo
• 13. Dificultaden latoma de decisiones
• 3.Sentido de fracaso
• 4.Insatisfacción • 14. Cambios en laimagen
• 5.Sentimientodeculpa
• corporal
• 6.Sentimientosde castigo
• 15. Capacidadlaboral
• 7.Odio haciasimismo
• 16 Trastorno delsueño
• 8. Autoacusación
• 17.Fatiga
• 9.Ideassuicidas
• 18.Perdida deapetito
• 10. Episodio dellanto
• 19.Perdida depeso
• 11.Sentimientode
• 20. Preocupación somáticaHipocondría
• irritabilidad • 21.Libido
 Recomendaciones

Recomendaciones
Según el autor, los resultados de la BDI pueden ser generalizados sin importan
elgenero y cultura de la población que se este midiendo.
Recomienda desarrollar normas locales cuando se usa la
prueba con nueva población.
Debilidades:
El autoreporte se inclina en diagnosticar depresión más en mujeres que en hombres ya que los ítems
reflejan sentimientos y comportamientos más pertenecientes ala mujer.
La BDIr no es especifica para depresión.También puede usarse para
discriminar soledad, estrés y autoreporte de ansiedad.
Escala de depresión de
Zung.
 DESCRIPCIÓN
DEL INVENTARIO DE DEPRESION DE ZUNG

La Escala Autoaplicada de Depresión de Zung (Self-Rating Depresión Scale,

SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala de cuantificación de
síntomas de base empírica y derivada en cierto modo de la escala de
depresión de Hamilton
 Ansiedad.

Puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia

fturos, acompañada de un sentimiento de disforia
(desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión.

Es una señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y

permite a la persona que adopte las medidas necesarias para
enfrentarse a una amenaza.
 Ansiedad.
Es importante entender la ansiedad como una sensación o un
estado emocional normal ante determinadas situaciones y que
constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones
cotidianas estresantes.

Cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad

adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se convierte en
patológica, provocando malestar significativo con síntomas que
afectan tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.
 Síntomas físicos
Vegetativos: sudoración, sequedad de boca,
mareo, inestabilidad
Neuromusculares: temblor, tensión
muscular, cefaleas, parestesias
Cardiovasculares: palpitaciones,
taquicardias, dolor precordial
Respiratorios: disnea
Digestivos: náuseas, vómitos, dispepsia,
diarrea, estreñimiento.
Genitourinarios: micción frecuente,
problemas de la esfera sexual.
Síntomas psicológicos y conductuales
Preocupación, aprensión
Sensación de agobio
Miedo a perder el control, a volverse loco o
sensación de muerte inminente
Dificultad de concentración, quejas de pérdida de
memoria
Irritabilidad, inquietud, desasosiego.
Conductas de evitación de determinadas
situaciones.
Inhibición o bloqueo psicomotor Obsesiones o
compulsiones.
 Evaluación de la Ansiedad.
Existen muchos ejemplos de cuestionarios, escalas de valoración,
autorregistros, entre otros que toman a la ansiedad como
referencia, revisaremos los principales:

Entrevista para los trastornos de ansiedad (ADIS-V)

Registro de los ataques de pánico.
Escala de Gravedad del Trastorno de Ansiedad Generalizada
Entrevista para los trastornos
de ansiedad (ADIS-IV)
Escala de Gravedad del
Trastorno de Ansiedad
Generalizada.
Inventario de Preocupación del
estado de Pensilvania (PSWQ)
Escalas de depresión, ansiedad
y estrés. (DASS)
Cuestionario de Ansiedad Estado – Rasgo (STAI)
Inventario de respuestas de ansiedad (ISRA)
Inventario de ansiedad de Beck (IAB)
 Análisis Funcional de la Ansiedad.

Revisemos a continuación algunos ejemplos de cómo se plantea

el análisis funcional de las conducta ansiosa:
Un caso de ansiedad generalizada o un problema de asertividad: el análisis
funcional como herramienta clave para fijar el plan de tratamiento.
Tratamiento cognitivo-conductual de la ansiedad social y acoso escolar en una
niña con capacidad intelectual límite.
Tratamiento cognitivo-
conductual de un
adolescente con
trastorno de ansiedad
generalizada.
 Tratamiento cognitivo-
conductual de una persona
con trastorno de ansiedad
generalizada.
 Cualquier consulta al
correo:
jsaenz248@gmail.com