UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicología

ASIGNATURA
PSICOPATOLOGÍA I

TRABAJO
CASO PRÁCTICO

TEMA
EXPLORACIÓN: PATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN

CICLO
VI

ESTUDIANTE
Moises Santos Sembrera

DOCENTE

Mag. Vilchez Julon Juanito

Tarapoto, octubre de 2022

 INFORME DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Maximiliana
Sexo : Femenino 
Edad : 43 años
Lugar de Nacimiento : Junín
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Estado civil : Casada
Ocupación : Ama de casa
Fecha de la Evaluación : 10 de mayo de 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente acudió a su cita en el servicio de psicología diagnóstico, del

Hospital Hermilio Valdizán; mientras esperaba en la sala de espera, se
mostraba alerta para su atención; estando en la consulta pudo referir
adecuadamente su nombre, el día del mes y de la semana, sin embargo,
no pudo dar correctamente el mes que nos encontrábamos, pero si el
año.

La paciente refiere: “…tengo temor a contaminarme con bacterias, por

eso no puedo tener contacto con las personas, evito estar en lugares
público y cruzarme con algún animal, para no contaminarse; y cuando
pienso que me puedo contaminar o incluso que ya me contaminé, me
lavo las manos con lejía, esto lo puedo hacer varias veces al día,
ocupándome en ello unas dos horas, en ocasiones también puedo usar
la lejía en todo mi cuerpo…yo quisiera dejar de hacer esto, pero mis
pensamientos son peor aún, pienso lo peor, que ya estoy contaminada
con la enfermedad, y reniego…”

Manifiesta que no puede llevar una vida normal, aunque se esfuerza por
cumplir con su trabajo no puede hacerlo de forma normal, porque tiende
a ir al baño y demorar en él, debido a esto le llama la atención, pero
estos problemas son debido a sus pensamientos relacionados a la
contaminación que se le vienen a su mente.

Menciona que desde hace cinco años tiene este problema, y todo lo que
le está pasando la pone triste, angustiada, llegando a sentir en algunas
ocasiones palpitaciones, refiere: “…pienso que no me voy a curar de
todo esto, pero ahora me animé a ir a un especialista…”.
 La paciente pudo resolver favorablemente, la prueba del tachado de
letras; puso mucha atención y describía posteriormente en forma
detallada la ubicación de todo lo que había en el escritorio y en la silla en
la cual estuvo sentada; sin embargo, no pudo referir las demás cosas
que había a su alrededor, aquellas que no estaban tan cerca de ella,
como el reloj, el closet, pues puso la máxima atención en lo que le
generaba alerta de contagio.

III. EXPLORACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos:
 FÍSICOS:
 Contextura normal
 Adecuado aseo personal

 EMOCIONALES:
Preocupación
Tristeza

 MOTORES
 Postura encorvada
 Inquietud motora (manos)
 Lenguaje fluido

 ACTITUDINALES:
Actitud colaboradora

IV. SINTOMAS:

 AFECTIVO/EMOCIONAL
 Temor
 Miedo
 Tristeza
 Angustia

 COGNITIVO: 
 Pensamiento de limpieza de tipo obsesivo
 Pensamientos reiterativos a contaminarse a una enfermedad
 Desorientación alopsíquica temporal

 FISIOLÓGICO:

 Palpitaciones
  MOTOR/CONDUCTUAL:
 Estado de alerta
 Autoaislamiento de personas y parque
 Inquietud en su higiene

V. SÍNDROMES

 Síndrome de ansiedad
 síndrome obsesivo
 síndrome compulsivo

VI. DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

 F42 – CIE- 10 __TRASTORNO – OBSESIVO COMPULSIVO

VII. EXPLORACIÓN DE LA PATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y

ORIENTACIÓN

Se aprecia que la paciente padece de desorientación psíquica, ya que como

podemos ver en el caso, donde la paciente se olvida de mencionar el mes en
que estaba o cuando se olvida de tachar lo que no estaba relacionado con ella,
también se observa que sufre de aprosexia por como se olvidaba de las
algunas respuestas.