UN TRASTORNO DE ANSIEDAD

Caso Clínico

María Victoria Villaquirán Salazar

Código 73182178

Docente: Carlos Fernando Mina Zape

Tercer semestre

Psicofisiología

Fundación universitaria de Popayán

Facultad de ciencias humanas

Psicología

Grupo 1

Popayán, 2020
UN TRASTORNO DE ANSIEDAD

Tabla de contenido

Resumen…………………………………………………………………………………………. 3

Antecedentes………………………………………………………………………………….…...4

Introducción……………………………………………………………………………………....6

Descripción del caso……………………………………………………………………………....6

Descripción de los síntomas……………………………………………………………………...8

Descripción de las funciones afectadas en términos fisiológicos y anatómicos (en caso de

haber daño)…………………………………………………………………………………….....9

Conclusión………………………………………………………………………………………10

Referencias Bibliografía…………….……………………………………………………10 & 11

 3

Resumen

La ansiedad es un síntoma muy común en la mayoría de las personas cuando se presenta sin

un desencadenante previo y este constituye un trastorno el Manual Diagnóstico y Estadístico de

los Trastornos Mentales (DSM IV) distingue varios trastornos de ansiedad y estos son trastorno

de angustia, agorafobia, fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno

por estrés postraumático y trastorno de ansiedad generalizada. (Ibor, 2009, pág. 1)

El caso presentado se trata de una paciente masculino de 27 años de edad, se presenta al servicio

de psicología clínica refiriendo una historia de seis meses de aumento de las rutinas repetitivas

menciona que ahora no puede salir de la casa sin realizar largas y repetitivas comprobaciones de

cerraduras y difusa interruptores cada día mas y mas tiempo, el diagnostico más probable es el

trastorno obsesivo compulsivo.

‘‘El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) tiene un patrón de pensamientos y miedos

irracionales (obsesiones) que te hacen tener comportamientos repetitivos (compulsiones). Estas

obsesiones y compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan mucha angustia’’ (Clinic,

1998)

El trastorno de angustia (o trastorno de pánico) se caracteriza por la aparición súbita de síntomas

de aprehensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte

inminente. (D & E, 2006, pág. 1)

Palabras clave: Ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo.

 4

Antecedentes

La ansiedad es una respuesta adaptativa del ser humano, siempre que esta sea proporcionada

al estímulo que la desencadena. Es una señal de alarma que si se prolonga en el tiempo sin

motivo aparente, nos está avisando de que tenemos algo que revisar en nuestra vida. (Psicologos,

2001, pág. 1)

La ansiedad es un síntoma muy común en la mayoría de las personas todos en algún momento

de nuestras vidas hemos sentido ansiedad en respuesta a numerosos eventos, pero en algunas

ocasiones la ansiedad se presenta también sin un desencadenante aparente; la ansiedad tiene un

fin determinado, la supervivencia del individuo cuando nos enfrentamos a un peligro nuestro

organismo se prepara para defenderse o para huir. (M, J, & N, 2010)

La ansiedad comienza a preocuparnos cuando aparece de repente, de forma injustificada y sin

motivo aparente. Si los síntomas físicos son muy elevados, además nos asustaremos. Taquicardia,

dificultad para respirar, mareo, tensión muscular, etc, son algunos de los síntomas característicos

de la ansiedad. Cuando su aparición se mantiene en el tiempo, de forma elevada y ante estímulos

que no suponen una amenaza real, es cuando hablamos de una ansiedad desadaptativa. (H & B,

2010)

Los trastornos de ansiedad están descritos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales (DSM IV), el cual los clasifica como: trastorno de angustia, agorafobia, fobia

específica, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés postraumático y

trastorno de ansiedad generalizada.

El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por la presencia de obsesiones, que causan

mucha ansiedad, y compulsiones, que tienen como fin neutralizar la ansiedad.

 5

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una de las cinco enfermedades psiquiátricas más

frecuentes y está considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las 20

enfermedades más discapacitantes. Se trata de un problema neuorlógico que se traduce en un

trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos obsesivos, es decir, ideas fijas recurrentes y

persistentes que generan inquietud, temor, ansiedad o aprensión.

Estas ideas obsesivas, además, se expresan de múltiples maneras y se viven con sentimientos

contrarios a ellas, pudiendo ocasionar conductas compulsivas con el fin de calmar la ansiedad que

generan y que se transforman en rituales o reacciones exageradas de resistencia a las propias ideas

obsesivas.

El TOC suele empezar a manifestarse durante la infancia o la adolescencia. Su evolución suele

ser progresiva, aunque puede aparecer también de forma repentina por estrés o ante un

acontecimiento concreto que actúa como desencadenante. Se considera como un trastorno crónico,

si bien cursa con periodos de clara mejoría, aunque la desaparición total de los síntomas únicamente

se produce en un 20% de los casos.

No se conocen bien las causas del TOC, aunque se han identificado diferentes factores que

pueden intervenir en el desarrollo de esta enfermedad psiquiátrica. Desde una perspectiva biológica

se ha constatado que las personas que la sufren presentan alteraciones del lóbulo frontal del cerebro

y en la secreción de serotonina.

Este neurotransmisor está implicado en la regulación del estado de ánimo, la agresividad y la

impulsividad, además de modular la transmisión de información de una neurona a otra, un proceso

este último que en las personas con TOC se desarrolla con mayor lentitud que en las personas

normales.
 6

Introducción

El caso tratado nos presenta un trastorno de ansiedad, especificamente un trastorno obsesivo

compulsivo que se presenta en un hombre de 27 años, la evolución son características de aumento

de las rutinas repetitivas menciona que ahora no puede salir de la casa sin realizar largas y

repetitivas comprobaciones de cerraduras y difusa interruptores cada día mas y mas mantiene el

contacto visual sin problemas se muestra ansioso y se flota las manos obviamente sin mirarlas su

humor y estado de animo no es bajo según lo observable y lo que el paciente refiere su discurso es

normal no hay delirios ni alucinaciones no hay nada mas destacable el diagnostico más probable

es el trastorno obsesivo compulsivo.

Descripción del caso

Se trata de un paciente de masculino de 27 años de edad que se presenta al servicio de psicología

clínica refiriendo una historia de seis meses de aumento de las rutinas repetitivas menciona que

ahora no puede salir de la casa sin realizar largas y repetitivas comprobaciones de cerraduras y

difusa interruptores, cada día mas y mas tiempo por lo que a menudo llega tarde al trabajo y el se

encuenta preocupado por perder su trabajo ya que otros colegas han sido despedidos.

Tuvo un episodio similar cuando tenía 18 años en el momento en el que presentaba sus

exámenes finales de bachillerato pero eso se resolvió en unas pocas semanas y es por eso que ha

retrasado la búsqueda de ayuda. ¿El quiere saber que le pasa y cuales son las opciones del

tratamiento que no requieren medicación?

Se realiza un examen de estado mental donde el paciente mantiene el contacto visual sin

problemas se muestra ansioso y se flota las manos obviamente sin mirarlas su humor y estado de
 7

animo no es bajo según lo observable y lo que el paciente refiere su discurso es normal no hay

delirios ni alucinaciones no hay nada mas destacable el diagnostico más probable es el trastorno

obsesivo compulsivo el TOC puede tomar muchas formas, pero en general las personas

experimentan pensamientos, imágenes impulsos y dudas repetitivas intrusivas y no deseados que

resultan difíciles de ignorar estos pensamientos forman la parte obsesiva del trastorno obsesivo

compulsivo y generalmente pero no siempre hacen que la persona realice acciones compulsiones

repetitivas que son intentos de aliviar las obsesiones ideas y neutraliza la ansiedad.

A menudo los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo piensan en completar una acción

que va acompañada de un temor de que si no cumple cierta rutina algo terrible ocurrirá reconocen

que sus miedos y conductas ansiosas son irracionales pero no se detienen a si mismos.

Los medicamentos no se recomiendan como un único método de tratamiento pero a menudo se

usan como tratamiento ayudan si el paciente esta dispuesto este no es el caso.

La investigación ha demostrado que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

son mas efectivos para el trastorno obsesivo compulsivo por ejemplo la fluoxetina fluvoxamina la

paroxetina y la sertralina son la primera línea de tratamiento pero en el caso de que sean ineficaces

pueden probarse clomipramina y otros siempre a la par de la psicoterapia.

La medicación a veces funciona el reducir la gravedad de los síntomas obsesivos compulsivos

o al atenuar parte de la ansiedad generada por el trastorno obsesivo compulsivo.

La terapia cognitivo conductual es un tratamiento probado y comprobado. La terapia cognitivo

conductual ayuda a los pacientes a cambiar su forma de pensar con visión y lo que hacen conducta.

La terapia cognitiva conductual se enfocan los problemas y dificultades del aquí y ahora, no busca

analizar el pasado en busca de causas para el comportamiento y los sentimientos actuales. En este
 8

caso el paciente tendrá que considerar como los pensamientos obsesivos conducen a otros

pensamientos, sensaciones, sentimientos y acciones.

La terapia cognitivo conductual reconoce como estos aspectos interactúan en el refuerzo de

ciclos. La terapia cognitivo conductual puede ayudar a cambiar la forma en que este hombre

responde a sus pensamientos y sentimientos lo que conduciría resultados positivos y a una

reducción de la angustia.

El tratamiento por terapia cognitivo conductual se puede hacer individualmente o con un grupo

de personas también se puede hacer desde un libro de autoayuda o a través de un programa de

computadora, la terapia puede consumir mucho tiempo y necesita motivación y compromiso por

parte del paciente el tratamiento generalmente costa de 5 a 20 sesiones semanales o quincenales y

las sesiones varían entre 30 y 60 minutos el problema se divide en diferentes partes es habitual

llevar un diario para ayudar a identificar patrones individuales de pensamientos emociones y

sensaciones corporales y acciones además se explora la relación entre estos componentes y enseñan

técnicas para ayudar a cambiar los pensamientos y comportamientos problemáticos por lo general

hay algunas tareas experimentos realizados entre las sesiones terapéuticas, la terapia cognitivo

conductual puede ser difícil de implementar si alguien está muy angustiado ya que necesitas nivel

de pensamiento claro de la depresión a menudo es un problema comorbido.

Descripción de los síntomas

Algunos de los síntomas que el paciente presenta es que el se muestra ansioso y se flota las

manos obviamente sin mirarlas cuando se realiza el examen de estado mental.

 9

Tuvo un episodio similar cuando tenía 18 años en el momento en el que presentaba sus exámenes

finales de bachillerato, pero eso se resolvió en unas pocas semanas y es por eso que ha retrasado la

búsqueda de ayuda.

Donde también nos relata que desde hace seis meses aumento de las rutinas repetitivas

menciona que ahora no puede salir de la casa sin realizar largas y repetitivas comprobaciones de

cerraduras y difusa interruptores, cada día es más y más.

El diagnostico más probable es el trastorno obsesivo compulsivo, el TOC puede tomar muchas

formas, pero en general las personas experimentan pensamientos, imágenes impulsos y dudas

repetitivas intrusivas y no deseados que resultan difíciles de ignorar estos pensamientos forman la

parte obsesiva del trastorno obsesivo compulsivo y generalmente pero no siempre hacen que la

persona realice acciones compulsiones repetitivas que son intentos de aliviar las obsesiones ideas

y neutraliza la ansiedad.

Descripción de las funciones afectadas en términos fisiológicos y anatómicos (en caso de

haber daño)

Estas afectaciones, neuroinflamación en las areas cerebrales. Las personas con trastorno

obsesivo compulsivo (TOC) tienen unos niveles altos de inflamación en el cerebro.

Las partes del cerebro que se sabe que funcionan de forma distinta en dicho trastorno son

caudado dorsal, corteza orbitofrontal, tálamo, estriado ventral, putamen dorsal y corteza cingulada

anterior.

En este caso no encontramos a profundidad daños ya que no nos dicen cual fue el resultado de

dicha valoración que se le hizo al paciente, ya que sus síntomas son lebes y se pueden manejar a

tiempo para que no tenga una mayor afectación.

 10

Conclusión

El trastorno obsesivo compulsivo se origina mas frecuentemente en la infacia o adolencia y el

tratamiento en estas edades es muy importante. Si se descubre a tiempo este TOC puede ser

intervenido de una buena manera. Es de suma importancia aprender a diferenciar cada tipo de

trastorno que se presente ante un paciente y poderlo ayudar con el daño que esta causando para que

su vida sea mas llevadera.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFIAS

Bibliografía

Clinic, P. M. (1998). Mayo clinic.

D, S., & E, H. (2006). Fenomenología del trastorno de angustia, en Tratado de los trastornos de

ansiedad. Ars Médica. 1ª edición, 291-301.

H, K., & B, S. (2010). Trastornos de ansiedad, en Sinopsis de psiquiatría. Editorial médica

panamericana, 8ª edición, 711-729.

Ibor, L. (2009). Trastorno de ansiedad, en DMS IV Manual diadnóstico y estadístico de los

trastornos mentales. Masson S. A 1 edicción, 477- 543.

M, G., J, L., & N, A. (2010). Trastornos de ansiedad. En Tratado de psiquiatría. Ars Médica

ediccion 1, 935-989.
 11

Psicologos, A. (2001). Que es la ansiedad.

Caso clínica un trastorno de ansiedad recuperado de:

https://www.youtube.com/watch?v=FZS4PMzHtDA

Bibliografía complementaria

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/obsessive-compulsive-

disorder/symptoms-causes/syc-20354432

https://salud.qroo.gob.mx/revista/revistas/20/3.pdf

https://psicologiaymente.com/clinica/que-es-ansiedad

https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/psicologia/toc-

sintomas-causas.html

https://www.neurologia.com/