"TENGO UN NACIDO"

PACIENTE CON CUADRO DE 3 DIAS DE ABCEDACION EN AXILA DERECHA, TUMEFACCION

DOLOROSA, ERITEMATOSA Y CALIENTE, REFIERE QUE CONSULTA POR AUMENTO DE EDEMA Y
DOLOR MARCADO.

NO REFIERE ANTECEDENTES PATOLOGICOS

NO REFIERE ALERGIAS MEDICAMENTOSAS

CABEZA: NORMOCEFALICA, SIN LESIONES, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

ORL: MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA. ESCLERAS ANICTERICAS, SIN EPISTAXIS, O LESIONES
LOCALIZADAS.

CUELLO: MÓVIL, CENTRADO Y SIMÉTRICO, SIN ALTERACIONES LOCALES, SIN EVIDENCIA DE

INGURGITACIÓN YUGULAR. SIN ADENOPATÍAS.

C/P: REJA TORÁCICA, SIN DEFORMIDAD, SIN PRESENCIA DE LESIONES, EXPANSIÓN PULMONAR
NORMAL. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN
SOPLOS. AMBOS CAMPOS PULMONARES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS

ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN MASAS PALPABLES, NO SE PERCIBEN

VISCEROMEGALIAS, SIN PRESENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SE ENCUENTRAN DEFORMIDADES

LOCALIZADAS, O DOLOR A LA MOVILIZACIÓN.

AXILA DERECHA CON TUMEFACCION DE 2 CM DE DIAMETRO, ERITEMATOSA CALIENTE, CON

CRATER CENTRAL CON SECRECION PURULENTA, NO ADENOPATIAS CERCANAS.

PIEL: SIN LESIONES.

SNC: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO DE MANERA GLOBAL, TANTO AUTO COMO

ALOPSIQUICAMENTE. SIN PRESENCIA DE DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR, METRÍA CONSERVADA,
DIADOCOCINESIA SIN ALTERACIÓN, EXAMEN DE PARES CRANEALES QUE NO MUESTRA
COMPROMISO.
PACIENTE CON ABSCESO A NIVEL AXILAR DERECHO, CON PRESENCIA DE CRATER QUE DRENA
ESCASO MATERIAL PURULENTO, SE PASA A SALA DE PROCEDIMIENTOS, PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA INFILTRACION CON 4 CC DE LIDOCAINA AL 2% SIMPLE, SE REALIZA INCISION DE 0,.5
CM DE LONGITUD Y SE DRENAN 5 CC DE MATERIAL PURULENTO, SE DEJA MECHA ESTERIL PARA
EVITAR CIERRE DE CAVIDAD, SE DA ORDEN DE MANEJO ANALGESICO Y ANTIBIOTICO ADEMAS DE
CURACIONES.

PLAN

1. NAPROXENO 250 MG VO CADA 8 HORAS

2. DICLOXACILINA 500 MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS.

3. CURACION Y DEJAR MECHA POR 2 DIAS.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

EVOLUCION CELULITIS HOSPI

PACIENTE CON MEJORIA LEVE TRAS MANEJO ANTIBIOTICO, REFIRIENDO PERCEPCION DE

FIEBRE Y ESCALOFRIOS EN LA

NOCHE SIN PRESENCIA DE ALTERACION TERMICA, CON PRESENCIA DE DOLOR LEVE,

TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE

Y VIA ORAL.

O: SIGNOS VITALES TA: 135/85 FC 84 T 37.2 SAT 96%

CABEZA: NORMOCEFALICA, SIN LESIONES, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

ORL: MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA. ESCLERAS ANICTERICAS, SIN EPISTAXIS, O LESIONES
LOCALIZADAS.

CUELLO: MÓVIL, CENTRADO Y SIMÉTRICO, SIN ALTERACIONES LOCALES, SIN EVIDENCIA DE

INGURGITACIÓN YUGULAR. SIN

ADENOPATÍAS.
C/P: REJA TORÁCICA, SIN DEFORMIDAD, SIN PRESENCIA DE LESIONES, EXPANSIÓN PULMONAR
NORMAL. RUIDOS CARDIACOS

RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS. AMBOS CAMPOS

PULMONARES CON MURMULLO VESICULAR

PRESENTE, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS

ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN MASAS PALPABLES, NO SE PERCIBEN

VISCEROMEGALIAS, SIN PRESENCIA DE

SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SE ENCUENTRAN DEFORMIDADES

LOCALIZADAS, O DOLOR A LA

MOVILIZACIÓN.

PIERNA IZQUIERDO CON TUMEFACCION DE 5 CM DE DIAMETRO, ERITEMATOSA CALIENTE, CON

CRATER CENTRAL CON SECRECION

PURULENTA, NO ADENOPATIAS CERCANAS.

PIEL: SIN LESIONES.

SNC: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO DE MANERA GLOBAL, TANTO AUTO COMO

ALOPSIQUICAMENTE. SIN PRESENCIA DE

DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR, METRÍA CONSERVADA, DIADOCOCINESIA SIN ALTERACIÓN, EXAMEN

DE PARES CRANEALES QUE NO

MUESTRA COMPROMISO.

A: PACIENTE CON CELULITIS DE MIEMBRO INFERIOR CON POCA MEJORIA TRAS MANEJO
ENDOVENOSO ANTIBIOTICO, SIN

EMBARGO APENAS COMPLETANDO PRIMERAS 24 HRAS DE MANEJO, SIN FIEBRE PERO CON
PRESENCIA DE ESCALOFRIOS, NO

AUMENTO DEL DOLOR, SE INDICA CONTINUAR MANEJO ENDOVENOSO, CONTINUAR

ANALGESICO A HORARIO, DRENAJE Y SE

ESPERA EVOLUCION.
PLAN

1. CONTINUA HOSPITALIZACION

2, DIETA HIPOSODICA

3, CATETER HEPANIRIZADO

4, DIPIRONA 2 GR IV CADA 6 HRAS

5, CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 HRAS

6. GENTAMICINA 80 MG IV CADA 24 HRAS LENTOS Y DILUIDOS

7. RESTO DE MEDICACION IGUAL

8. CONTINUAR CONTROL GLUCOMETRICO.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

ABSCESO PERIAPICAL

PACIENTE CON MEJORIA TRAS MANEJO ANTIBIOTICO, NO REFIRIENDO PERCEPCION DE FIEBRE

Y ESCALOFRIOS EN LA

NOCHE, CON PRESENCIA DE DOLOR LEVE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE Y VIA ORAL.

O: SIGNOS VITALES FC 94 T 37.2 SAT 96%

CABEZA: NORMOCEFALICA, SIN LESIONES, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

MANDIBULA CON TUMEFACCION CASI RESUELTA EN HEMIMANDUBULA DERECHA, LEVE DOLOR A

LA PALPACION, NO SIGNOS INFLAMATORIOS. APERTURA ORAL CASI COMPLETA.

ORL: MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA. ESCLERAS ANICTERICAS, SIN EPISTAXIS, O LESIONES
LOCALIZADAS.

CUELLO: MÓVIL, CENTRADO Y SIMÉTRICO, SIN ALTERACIONES LOCALES, SIN EVIDENCIA DE

INGURGITACIÓN YUGULAR. SIN

ADENOPATÍAS.
C/P: REJA TORÁCICA, SIN DEFORMIDAD, SIN PRESENCIA DE LESIONES, EXPANSIÓN PULMONAR
NORMAL. RUIDOS CARDIACOS

RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS. AMBOS CAMPOS

PULMONARES CON MURMULLO VESICULAR

PRESENTE, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS

ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN MASAS PALPABLES, NO SE PERCIBEN

VISCEROMEGALIAS, SIN PRESENCIA DE

SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SE ENCUENTRAN DEFORMIDADES

LOCALIZADAS, O DOLOR A LA

MOVILIZACIÓN.

PIEL: SIN LESIONES.

SNC: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO DE MANERA GLOBAL, TANTO AUTO COMO

ALOPSIQUICAMENTE. SIN PRESENCIA DE

DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR, METRÍA CONSERVADA, DIADOCOCINESIA SIN ALTERACIÓN, EXAMEN

DE PARES CRANEALES QUE NO

MUESTRA COMPROMISO.

A: PACIENTE CON CELULITIS, PO ABSCESO PERIAPICAL, CON MARCADA MEJORIA TRAS

MANEJO ENDOVENOSO ANTIBIOTICO, COMPLETANDO MAS DE 48 HRAS DE MANEJO, SIN FIEBRE
DISMINUCION DEL DOLOR, EL DIA DE AYER CON DAÑO DE ACCESO VENOSO, SE DIO ORDEN DE NO
CANALIZAR, SE CONTINUA POR AHORA MANEJO ORAL, SE DA CONCEPTO DE ALTA MEDICA, PERO
SE ESPERA CONCEPTO DE ODONTOLOGIA.

PLAN

1. SALIDA POR PARTE DE MEDICINA GENERAL

2. CLINDAMICINA SUSP