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CARCINOMA
BRONCOGENI
CO
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CARCINOMA BRONCOGENICO

El cancer de pulmon es la neoplasia visceral mas

frecuente y el causante de aproximadamente una
tercera parte de todas las muertes debidas a
cancer.
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CARCINOMA BRONCOGENICO

En Mexico las estadisticas demuestran que en

la actualidad ocupa la segunda causa de mortalidad
en general por neoplasias.

En el INCAN de 1990 a 1995 represento

2.77% del total de los ingreos y de 1999 al 2000 fue
de 4.33%.
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CARCINOMA BRONCOGENICO

Se calcula que en Mexico existen 15 millones

de fumadores y alrededor del 10% desarrollan
cancer de pulmon, esto representa 15 mil casos en
12 meses.
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PATOGENESIS

Se origina con mayor recuencia en el epitelio

de los bronquios principales,segmentarios o
subsegmentarios

Los genes pueden sufrir una mutacion y

tranformarse de protoncogenes a oncogenes.

Los asociados con cancer de pulmon son RAS

y MYC.
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FACTORES DE RIESGO

 Tabaquismo

 Carcinomas ocupacionales

 Dieta

 Sexo

 Raza

 Predisposicion genetica
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ANATOMIA PATOLOGICA

Desde el punto d vista anatomopatologico se

distinguen 4 tipos histopatologicos de caner de
pulmon.
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ANATOMIA PATOLOGICA

 Escamoso o epidermoide.

Es el tumor mas comun en los fumadores del

sexo masculino, representa el 30% de todos los
casos. Es de localizacion mas central, no da
metastasis en fases trempranas.
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ANATOMIA PATOLOGICA

 Adenocarcinoma.

Representa de 26 a 33% de todos los casos.

Es el tumor mas comun en mujeres, su localizacion
habitual es periferica, tiende a invadir pleura y
producir derrame pleural, su evolucion es mas
rapida y es mas agresivo que el epidermoide.
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ANATOMIA PATOLOGICA

 Carcinoma indiferenciado de celulas pequenas.

Representa del 19 a25% de todos los casos.Es

el mas agresivo de todos los tumores
pulmonares.El 80% se origina en bronquios
centrales y el envio rapido de metastasis a los
ganglios linfaticos regionales.
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ANATOMIA PATOLOGICA

 Carcinoma de celulas grandes.

Comprende de 9 a 20% y habitualmente crece

fuera de los bronquios y los comprime, envia
metastasis a ganglios regionales con extencion
directa a mediastino y pared toraxica, metastasis a
cerebro,higado,suprarrenales y hueso.
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CLINICA

 Asintomaticos

 Sintomas generales

 Con sintomas respiratorios

 Sintomas producidos por la extension del tumor a

las estructuras vecinas.

 Sindromes paraneoplasicos.

 Sintomas por metastasis extratoracica

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DIAGNOSTICO

 Historia clinica
 Radiografia simple de torax
 TAC
 Citologia de esputo
 Broncoscopia
 Puncion toracica
 Mediastinoscopia
 Toracotomia
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ESTUDIOS DE EXTENSION

 Gamagrafia osea

 Ultrasonografia Hepatica

 Mielografia

 Gamagrama con galio.

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CLASIFICACION

El TNM es un sistema que permite valorar en

diferentes grados cada uno de estos 3 apartados y
combinarlos entres si, para asi poder agrupar
pacientes en diferentes categorias pronosticas.
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ESTADIOS

Estadio 0 Tx No Mo Estadio IIIA T1 N2 Mo

Estadio IA T1 No Mo T2 N2 Mo
Estadio IB T2 No Mo T3 N1 Mo
Estadio IIA T1 N1 Mo Estadio IIIB CT N3 Mo
Estadio IIB T2 N1 Mo T4 CN Mo
T3 No Mo Estadio IV CT CN M1
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TRATAMIENTO

Una vez realizado el estudio general de

paciente, si se considera que el enfermo es
operable y el tumor resecable ( T1/3 No Mo) se
procede a la reseccion pulmonar con
linfadenectomia.
Supervivencia a 5 Años en Casos de Resección Completa
con Estadificación Quirúrgica y Tipo Histológico.

I 56%
II 37%
IIIA 17% \
IIIB 4%
IV 1%
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TRATAMIENTO

Para tumores de celulas pequenas se indica

quimioterapia.

Celulas no pequenas quimioterapia terapia en

etapas tempranas seguido de radioterapia.

Quimioterapia en enfermedad locoregionalmente

avanzada.