Derrame pleural

ALUMNO: RICARDO CELIS

DOCENTE: T.M. VÍCTOR ALVEAR
ASIGNATURA: ANATOMÍA Y PATOLOGÍA POR IMÁGENES I
¿Qué es la pleura?

Es una membrana serosa de dos hojas que envuelve, por un lado, los pulmones y, por otro, la pared
interna de la cavidad torácica.

 Sangre arterial

 Drenaje venoso

 Circulación linfática

 Inervación

 Movimiento
Derrame pleural

Corresponde a la acumulación de líquido en el espacio pleura. Esto ocurre cuando la

cantidad de líquido formado excede a la cantidad de líquido absorbido.
 Mínimo menor a 350ml
 Moderado 350ml a 1500ml
 Masivo mayor de1500ml
Mecanismos y causas del derrame pleural

 Aumento de la presión hidrostática capilar.

 Insuficiencia Cardíaca
 Disminución de la presión oncótica capilar.
 Síndrome Nefrótico
 Aumento de la permeabilidad capilar con salida de líquido y proteínas.
 Derrame paraneumónico
 Obstáculo al drenaje linfático.
 Obstrucción linfática por tumor
 Ruptura de vasos sanguíneos o del conducto torácico.
 Trauma
 Trasudados

Empiema Exudados

Clasificación
Clasificación

Quilotórax Hemotórax
Diagnóstico

Anamnesis: Indagar sobre exposiciones laborales, especialmente a asbestos, y uso de

medicamentos (Diclofenaco, ciclofosfamida, etc).
Clínica:
 Dolor pleural.
 Tos seca.
 Disnea.
 Cambios de espacios intercostales.
Exámenes imagenológico

Derrame pleural leve

Derrame pleural bilateral
Curvatura Ellis-Damoiseau
Radiografía de tórax en decúbito lateral
Derrame pleural masivo y moderado
Derrame pleural lobulado o loculado
Derrame pleural encapsulado Lobulado
Tomografía computarizada
Ecografía
Diagnóstico etológico

 Toracentesis.
 Componentes bioquímicos.
 Celularidad del Líquido Pleural.
 Estudios microbiológicos.
 Biopsia pleural.
 Toracoscopía.
Tratamiento

 Trasudados: El tratamiento es el específico de la enfermedad que lo produce. En

caso de que el derrame pleural sea importante y produzca disnea se debe realizar
toracentesis evacuadora.
 Exudados: Cuando se conoce el diagnóstico etiológico y la cantidad de líquido
pleural es importante se puede realizar toracentesis evacuadora. Si recidiva el
derrame pleural se debe considerar colocar drenaje, dependiendo de la evolución
clínica y de la bioquímica del liquido pleural.
 Empiema: Cuando el líquido es purulento es imprescindible el drenaje torácico
con tubo grueso, y tratamiento antibiótico que incluya uno con cobertura para
gérmenes anaerobios, manteniéndolos 3 ó 4 semanas. *Fibrinolíticos tópicos
 Quilotórax: Si son pequeños se puede hacer toracentesis evacuadora. Si son más
severos o muestran tendencia a recidiva se debe realizar drenaje con tubo grueso,
junto a medidas dietéticas, recurriendo en ocasiones a la nutrición parenteral, y el
tratamiento etiológico. En los casos de linfomas o carcinomas metastásicos
refractarios se realizará tratamiento con radioterapia o quimioterapia.
 Hemotórax: Salvo que sean pequeños, con un volumen estimado menor de 300
ml, es imprescindible su evacuación con drenaje torácico, debiéndose usar en
estos casos tubo grueso y tratamiento antibiótico profiláctico.
Bibliografía

 http://www.needgoo.com/derrame-pleural-loculado-y-empiema/
 https://
www.neumosur.net/files/Moodle/RADIO-2017/UD5_Enfermedades_pleurales_m
ediastino.pdf
 https://www.neumosur.net/files/EB04-24%20derrame%20pleural.pdf
 http://www.medfinis.cl/img/manuales/derrame.pdf
 https://www.youtube.com/watch?v=DHGumWR2A4Y