Trauma Oclusal y Periodontitis

Dra Javiera Venegas

Publicación workshop
2017

NUEVA CLASIFICACION

´Revisión narrativa:
términos MeSH y key
words
Definiciones:
• Fuerza oclusal excesiva: fuerza
oclusal que excede la capacidad
reparativa del periodonto de
inserción, la cual desencadena
trauma oclusal, desgaste dental
y eventual pérdida dental
 Definiciones: Trauma oclusal primario:
Lesión a tejidos
periodontales por fuerzas
Trauma oclusal: oclusales excesivas en
periodonto intacto.
Lesión a los tejidos de inserción
periodontal (LP, HA y C) como
resultado de fuerzas oclusales
excesivas.

Trauma oclusal secundario:

Lesión a tejidos
periodontales por fuerzas
oclusales normales ó
Estrés sobre el LP aumenta considerablemente a
partir de 60% pérdida soporte alveolar excesivas en periodonto
reducido
Definiciones:
• Frémito: movimiento • Bruxismo ó rechinamiento:
palpable o visible del diente hábito de apretar ó rechinar los
sometido a fuerzas oclusales dientes. La fuerza generada
puede dañar tanto a los dientes
como el aparato de inserción
 Trauma oclusal: Es un diagnóstico histológico
mediante cortes en bloque y biopsia

• Indicadores clínicos y radiográficos:

• Movilidad aumentada
• Frémito
• Discrepancias oclusales
• Facetas de desgaste dental
• Migración dental
• Fractura dental
• Reabsorción radicular
• Hirerreactividad a test térmicos
• Espacio LP ensanchado
• Se descartan las abfracciones como
posible indicador por falta evidencia
Trauma oclusal
• Histológicamente se observa una
zona de presión y otra de
tensión:
• Zona de presión: cambios
vasculares y de permeabilidad,
necrosis LP, hemorragia y
reabsorción radicular,
compresión LP
• Zona tensión: elongación LP
 Estudios Clínicos en trauma oclusal:

Dientes con movilidad: Peor pronóstico:

• Mayor PS
• Espacio LP aumentado.
• Mayor pérdida HA.
• Menor ganancia NIC post tto
periodontal
• Mayor pérdida NIC en TSP
(Nunn 2001)
• Dientes con PS aumentado +
contactos prematuros en
céntrica + contactos
posteriores en protrusiva +
contactos en lado de balance
(Harrel y Nunn 2001)
Estudios Clínicos en trauma oclusal:
• No se observa el trauma oclusal
como un factor etiológico de la
periodontitis

• Sí se tiene numerosos estudios

que concluyen que el ajuste
oclusal selectivo de contactos
prematuros previo a terapia
periodontal da ganancia NIC
0.4mm. (Burgett y Ramjford 1992)
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS
• 1970s:s se plantea teoría de que
el estrés cervical causaba la
formación de LCNC
(abfracciones)

• Hasta la fecha: Se ha intentado

asociar las LCNC a bruxismo y
fuerzas oclusales excesivas pero
ningún estudio hasta ahora es
concluyente.
EFECTOS FUERZAS OCLUSALES EXCESIVAS EN RECESION
GINGIVAL:
• Se postuló que fuerzas oclusales
excesivas podían ser un factor
para la formación de RG

• Hoy día: no se observa

correlación entre movilidad,
discrepancias oclusales y
recesión gingival
EFECTO DE FUERZAS ORTODONCICAS SOBRE EL
PERIODONTO:
• Movimientos dentales exitosos
mediante buen control biofilm
en pacientes con periodonto
reducido

• Fuerzas oclusales mal

controladas pueden resultar en
reabsorción radicular,
desórdenes pulpares y
reabsorción HA (Eliasson 1982, Boyd
1989)
CONCLUSIONES:
BASADO EN LA EVIDENCIA ACTUAL:
• Fuerzas oclusales excesivas NO DAN INICIO a periodontitis inducida
por biofilm
• Fuerzas oclusales excesivas NO causan LCNC (abfracción) y tampoco
RGs
• En presencia de periodontitis, la terapia de alivio de trauma oclusal
mediante desgastes compensatorios selectivos podría enlentecer la
progresión de periodontitis y mejorar pronóstico
GRACIAS