Maria Fernanda Alvarez

Laura Sofia Ramirez

Valentina Villegas
Daniel Iván Soto
Yoan Alejandro Ortiz

TRAUMA
DENTOALVEOLAR
 TRAUMA
Injuria que resulta de un factor externo (trauma), que involucra dientes, porción alveolar del
DENTOALVEOLAR maxilar o mandíbula y tejidos blandos adyacentes

Causas:
- Caídas
- Practicas deportivas
Afecta: - Accidentes automovilísticos
+ La calidad de vida del - Violencia
individuo (estética) - Manejo de herramientas de trabajo
+ Autoestima
+ Impacto psicológico y
social (Problemas
funcionales)
APOYOS DIAGNOSTICOS

01
HISTORIA
02 03
CLINICA ANAMNESIS AYUDAS
Consentimiento informado Como, cuando, donde DIAGNOSTICAS
Radiografias, tomografias

04 05
EXAMEN
EXAMEN CLINICO CLINICO
EXTRAORAL INTRAORAL
ATM Fracturas coronales, prueba
de percusion, movilidad
 PRUEBA DE SENSIBILIDAD: TERMICA
Consiste en confirmar el estado de vitalidad de la pulpa del diente. Se realiza mediante agentes que provocan
frio o calor.
Se genera un estimulo en las terminales nerviosas de la pulpa y se obtiene una respuesta positiva o negativa

FRIO
CALOR Negativa: confirma una
Menos utilizada y no necrosis.
confiable Positiva:
Positiva: + Hiperemia
Necrosis pulpar + Pulpitis infiltrativa
+ Pulpitis abscedosa
 PRUEBA DE SENSIBILIDAD:
ELECTRICA
Están basadas en la estimulación de los nervios sensitivos y se basan en la valoración subjetiva y
comentarios del paciente.

La evaluación eléctrica de
la pulpa debe emplear un
instrumento de medición
de corriente que permita
el control del modo,
duración, frecuencia, y
dirección del estímulo

VITALOMETRO
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
 TRATAMIENTO DE LAS
LUXACIONES

FERULIZACION
RECOLOCACION
Técnica mediante la cual se CONTROL
Devolver el diente a su inmovilizan los dientes
alveolo después de una traumatizados que presentan Seguimientos clínicos y
lesión movilidad. Es preferible un radiográficos de la lesión por
uso de férula elástica, pues un tiempo determinado
esta favorece el proceso de
curación periodontal
CLASIFICACION DE LESIONES
TRAUMATICAS
LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA DEL DIENTE

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE DENTARIO

LESIONES EN ENCIA O MUCOSA ORAL

J.O. Andreasen, F.M. Andreasen (1994)

 LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS
Y DE LA PULPA DEL DIENTE

Infracción coronal y Fractura coronal no Fractura Fractura corona- Fractura Fractura

fractura no complicada con coronal raíz no corona-raiz radicular
complicada sin compromiso de complicada complicada complicada
compromiso de dentina
dentina
 FRACTURAS RADICULARES
Son fracturas que comprometen dentina, cemento y pulpa.

DIAGNOSTICO
Examen clinico Intraoral
Radiografia
INCIDENCIA
0,5 – 7% Denticion
Permanente.
Pacientes de 11 a 20 años
ETIOLOGIA
Principalmente en incisivos
centrales superiores, por
golpes, peleas, caidas
TRATAMIENTO
+ Reposicion de fragmento
coronario
+ Ferulas flexibles (4
semanas)
Si es fractura cerca al area
cervical (4 meses)
+ Controles radiograficos
PRONOSTICO
Reservado: Pueden ser
positivos pero también existen
complicaciones a nivel pulpar y
periodontal (obliteración pulpar
y reabsorción radicular)
CASO
CLINICO
 LESIONES DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES

Concusión Subluxación Exarticulación

Luxación Luxación Luxación
Extrusiva Lateral Intrusiva
 Lesión que afecta las estructuras de soporte del diente y no
CONCUSIO presenta movilidad anormal ni desplazamiento del diente

N
DIAGNOSTICO
Examen clínico Intraoral
Prueba de vitalidad positiva y
dolor a la percusión.
TRATAMIENTO
Monitoreo pulpar y control
radiográfico durante un año

EXAMEN RX
INCIDENCIA No presenta cambios en las
23% Dentición estructuras, pero al examen
clínico presenta edema.
Permanente.

ETIOLOGIA
Principalmente en incisivos
centrales superiores por golpes
 Lesión a los tejidos de soporte del diente con movilidad dental,
SUBLUXACIO pero sin desplazamiento. Mínima ruptura en las fibras del
ligamento con movilidad horizontal

N
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Examen clínico Intraoral Desgaste oclusal del
Prueba de vitalidad positiva y antagonista y evaluaciones
pruebas de movilidad pulpares repetidas durante el
periodo de seguimiento.

INCIDENCIA
21% Dentición
Permanente.
EXAMEN RX
No presenta cambios en las
estructuras, pero se puede
presentar ensanchamiento del
ETIOLOGIA ligamento periodontal
Principalmente en incisivos
centrales superiores por
golpes
 Desplazamiento parcial del diente fuera de su
LUXACION alveolo. Ruptura completa del suministro
neurovascular a la pulpa y de las fibras del LPD.

EXTRUSIVA
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Examen clínico Intraoral Reposicionamiento,
Se ven elongados, con una ferulización durante 2 a 3
desviación lingual de la semanas y controles
corona. Siempre hay radiográficos
sangrado desde el ligamento
periodontal. COMPLICACIONE
INCIDENCIA S
- Necrosis pulpar:
7% Dentición
Ápice abierto 9% y ápice
Permanente.
cerrado 11%
-Obliteración de conductos
ETIOLOGIA 31%
Principalmente en incisivos - Reabsorción radicular
centrales superiores por 30%
golpes
 Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la

LUXACION axial. Esto se acompaña por una conminución o fractura

de la pared alveolar

LATERAL
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Examen clínico Intraoral Reposicionamiento con
la corona está desplazada anestesia en la zona,
lingualmente y hay fractura compresión de tablas óseas,
de la pared vestibular del ferulización por 4 semanas y
alveolo . radiografía para verificar
reposición.
COMPLICACIONE
INCIDENCIA S
- Necrosis pulpar:
11% Dentición
Ápice abierto 9% y ápice
Permanente.
cerrado 77%
-Obliteración de conductos
ETIOLOGIA 24%
Principalmente en incisivos - Reabsorción radicular 7%
centrales superiores por
golpes
 Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar
LUXACION siguiendo el eje del diente y es acompañado por
conminución o fractura del alveolo

INTRUSIVA
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Examen clínico Intraoral Reerupción espontanea (ápice
Prueba de percusión negativa, abierto)
los dientes están muy firmes Extrusión ortodóntica y
en su alveolo quirúrgica (si la intrusión es
mayor a 6mm) posterior
ferulización.
Controles radiográficos
INCIDENCIA COMPLICACIONE
0,3 - 1,9 % Dentición S
Permanente. Necrosis pulpar 96%
Reabsorción radicular 52%
Perdida de hueso marginal
ETIOLOGIA 48%
Principalmente en incisivos
centrales superiores por
caídas
CASO
CLINICO

AVULSIO
N
DIAGNOSTICO
Examen clínico Intraoral
Examen radiográfico
Examen extraoral
Y examen del diente que
presento avulsión
INCIDENCIA
Niños de 7 a 9 años del 1
al 16% dientes ICS
ETIOLOGIA
Principalmente en incisivos
centrales superiores por
peleas o lesiones deportivas
Separación completa de un diente de su alvéolo que sigue a una lesión traumática
con resultados de un daño extenso de la pulpa y los tejidos periodontales
RADIOGRAFIAS
Realizar examen radiografía
para descartar fracturas de la
pared del alveolo o resto
radicular por la avulsión
COMPLICACIONE
S
Reabsorción Radicular
Anquilosis
PRONOSTICO
Supervivencia dental 21-89%
Curación de LPD 9-50%
Curación Pulpar 4-27%
TRATAMIENTO – PERIODO EXTRAORAL < 60
MIN APICE ABIERTO APICE CERRADO

1. Lavar la pieza con suero o

clorhexidina
2. Sumergir en doxiciclina
(1mg/20ml suero) [5min]
3. Remover el coágulo del 1. Lavar con clorhexidina
alvéolo irrigando con 2. Reimplantar
suero 3. Férula flexible 2 semanas
4. Reimplantar 4. Administrar ATB
5. Ferulizar por 2 semanas – 5. Instrucciones al paciente
Férula flexible (dieta, higiene)
6. Medicar :Administrar 6. Iniciar tratamiento
ATB. Analgésicos - endodóntico 7-10 días,
antiinflamatorios antes de retirar férula
7. Instrucciones al paciente
(dieta, higiene)
8. Seguimientos
TRATAMIENTO – PERIODO EXTRAORAL > 60
MIN APICE ABIERTO APICE CERRADO

1. Eliminar restos de L.P con

instrumento no cortante
(cuidado) - Acido ortofosfòrico
1. Eliminar restos de L.P 5 min.
con instrumento no 2. Limpiar restos de Ácido con
cortante (cuidado) - suero Fisiológico
Acido ortofosfòrico 5 3. Extirpación pulpar
min. 4. Obturación de conducto
2. Limpiar restos de (opcional terapias de hidróxido
Ácido con suero de Ca)
Fisiológico 5. EMDOGAIN en raíz y alvéolo
3. Apexificacion (hace la raíz mas resistente y en
4. Reimplantar algunos casos promueve la
5. Ferulización-flexible 4 formación de un nuevo
semanas ligamento periodontal)
6. Reimplantar
7. Ferulización-flexible 4 semanas
MEDIOS DE CONSERVACION

LECHE: 3 HORAS

SOLUCION SALINA: 2 A 3 HORAS

SALIVA: 2 HORAS
 REABSORCION RADICULAR
SUSTITUCION
INFLAMATORIA
Es la complicación más común
SUPERFICIAL de un diente avulsionado La reabsorción inflamatoria
reimplantado, se produce por la está directamente relacionado
Se desarrolla en cualquier tipo pérdida del ligamento con el daño del periodonto,
de lesión en el ligamento y periodontal, fusionándose el tiempo del trauma, presencia de
cemento. Inducida por algún hueso a la raíz dentaria. bacterias dentro del conducto
tipo de presión. Radiográficamente revelan la radicular y túbulos dentinarios.
No es de origen infeccioso. Es presencia de áreas anquilosadas Clínicamente el diente
la forma más simple de Diagnostico: prueba de replantado presenta movilidad,
reabsorción percusión y movilidad. Luego esta extruido y sensible a la
de 6 meses de la percusión. Diagnostico luego
reimplantación. de 6 meses
 LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE
DENTARIO

Fractura de la Fractura del Fractura del Fractura de la Fractura de la

Conminuta
pared alveolar proceso alveolar proceso alveolar mandíbula o mandíbula o
del alveolo
labial o lingual con compromiso sin compromiso maxilar con maxilar sin
del alveolo del alveolo compromiso del compromiso del
alveolo alveolo
 FRACTURA DE LA
MANDIBULA O
FRACTURA DE LA FRACTURA DE
CONMINUCION MAXILAR
PARED DEL PROCESO
ALVEOLO ALVEOLAR
Compresión del alveolo Involucra el hueso
asociado con luxación maxilar y/o mandíbula,
Puede ser lingual o Puede incluir o no el
extrusiva o lateral también puede ser
vestibular del alveolo alveolo
involucrando o no el
alveolo
LESIONES DE LA ENCIA O MUCOSA
ORAL

Laceración Contusión de Abrasión de la

la gingiva encía
 TRAUMA EN DIENTES
TEMPORALES
FRACTURA CORONO-RAIZ FRACTURA RADICULAR
Son poco frecuente,, fracturas verticales, normalmente no Se observa fragmento desplazado en dirección coronal u oral.
se aprecia radiográficamente, dependiente de la Radiográficamente se observa fractura localizada en la mitad o
angulación de la técnica radiográfica. tercio apical de la raíz

Incidencia 2% Incidencia: 2 – 4% niños de 3 a 4 años

Tratamiento:
Tratamiento: Exodoncia
Fragmento coronal móvil- exodoncia
Fragmento coronal no desplazado – ferulización 3 semanas
 CONCUSION Y
SUBLUXACION
En las concusiones el diente es sensible a la percusión. En
subluxaciones el diente es móvil y puede estar sangrando
desde el surco gingival. No es posible diagnosticar la
concusión o subluxación si el examen es realizado varios
días después de la lesión.
Incidencia 5 – 10% concusión y 21 – 38% subluxación
Radiográficamente los dientes se ven in situ.
Tratamiento: Buena higiene oral y enjuague con
clorhexidina
EXTRUSION
El diente se ve elongado, la corona en dirección hacia
lingual y movilidad marcada en el diente.
Incidencia 4,5 - 10%
Radiográficamente espacio periodontal apical
Tratamiento: Dependiendo del grado de extrusión y
movilidad, la reposición o la exodoncia
 LUXACION LATERAL
La mayoría de estas luxaciones son causadas por
impactos frontales que causan la inclinación del
diente con la corona desplazada en dirección lingual.
Tratamiento: Después del uso de anestesia local el
diente es reposicionado, se realiza férula por 2-3
semanas, desplazamiento severos exodoncia.
Radiografía oclusal, periapical
INTRUSION
Inflamación en el labio superior, el grado de intrusión se
mide con el borde incisal de los dientes adyacente al
diente lesionado. En algunos casos el diente puede estar
totalmente instruido en el alveolo pero puede palparse.
Incidencia de 4,4 – 10,5%
Tratamiento: Dependiendo del grado de intrusión, Grado
I Reerupción, Grado II Y III Reerupción por 3 a 4
semana, sino exodoncia
Radiografía oclusal, periapical
 AVULSION
Diente ausente al examen clínico, tomar radiografía para
confirmar avulsión y no una intrusión completa.
Incidencia 8-15%
Tratamiento: No esta indicada la reimplantación para cuidar
el diente permanente que esta en formación
COMPLICACIONES
- Necrosis pulpar: se observan radiográficamente a las 6-8
semanas después de la lesión. Tratamiento pulpar o
exodoncia
- Cambios de color: Son muy frecuentes y están asociados a
con cambios pulpares irreversibles
- Obliteración pulpar
FRACTURAS
MAXILARES
FRACTURAS
MANDIBULARES
 REFERENCI
AS
J.O. Andreasen, F.M. Andreasen, Texto y Atlas a color de lesiones traumáticas, Tomo 1, 4ta
Edición, (2009), AMOLCA

J.O. Andreasen, F.M. Andreasen, Texto y Atlas a color de lesiones traumáticas, Tomo 2, 4ta
Edición, (2009), AMOLCA

https://odon.edu.uy/sitios/cirugiabmf3/wp-content/uploads/sites/8/2018/04/trauma-dento-alveolar
-2018.pdf