2020

Evaluación pre-operatoria
Dra. Daphne Lazcano – Dr. Carlos Avendaño.
Marzo 2020
 CONTENIDOS

  Ficha clínica

  Clasificación ASA

  Exámenes complementarios

  Premedicación

  Consentimiento informado
 Caso clínico

  Paciente sexo masculino, 21 años, estudiante, acude al SAPU por fuerte dolor en
zona molar manbibular. Comenta que le ocurre por segunda o tercera vez lo
mismo; presencia de dolor intenso, inflamación de la cara, y molestias al abrir.

  Señala ser sano. Uso de muleta por cirugía reciente en rodilla derecha.
Actualmente tomando Antiinflamatorios para controlar dolores asociado a la
cirugía. Alergias: al latex.

  Signos vitales
PA: 140/80 mmHg
Pulso: 80 lpm
Temperatura: 38ºC.
CLASIFICACIÓN ASA
 CLASIFICACIÓN ASA.
  ASA 1: Un paciente sano normal.
Ejemplo: Fit, no obesos (IMC inferior a 30), un paciente
no fumador con buena tolerancia al ejercicio.

  ASA 3: Un paciente con una enfermedad sistémica grave

que no es potencialmente mortal.
Ejemplo: paciente con alguna limitación funcional como
resultado de la enfermedad (por ejemplo, hipertensión o
diabetes mal tratada, obesidad mórbida, insuficiencia
renal crónica, una enfermedad broncoespástica con
exacerbación intermitente, angina estable, marcapasos
implantado).

American Society of Anesthesiologists Classification

Exámenes complementarios
 PRE-MEDICACIÓN

  Busca principalmente prevenir las complicaciones más

frecuentes como el dolor, el edema post operatorio y la
infección que se pueden producir derivados de la cirugía
a ejecutar.

1.  AINES

2.  Analgésicos

3.  Iatrosedación

4.  Sedación consciente

5.  Profilaxis antibiótica

 Sedación consciente
Indicaciones:

1.  Sedación la noche previa al tratamiento à garantiza sueño reparador.

2.  Sedación ligera para reducción de la ansiedad pre operatoria.

¿Qué fármacos podemos recetar?

•  Midazolam: corta duración, vm 4 horas. Adm 60 min antes de la

cirugía
•  Lorazepam: mediana duración, vm 8 a 10 horas. Adm 1mg la
noche anterior y 2mg 1 a 2 horas antes de la cirugía.
 ¿Qué pacientes
deben recibir
Profilaxis
antibiótica?

¿Qué procedimientos
requieren Profilaxis
antibiótica?

¿Qué dosis
farmacológica
recetamos?
Profilaxis antibiótica
CONSENTIMIENTO INFORMADO
 BIBLIOGRAFÍA

•  American Society of
Anesthesiologists Classification
(ASA Class) Daniel John Doyle;
Emily H. Garmon. Author
Information. Last Update: January
19, 2019.

•  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
books/NBK441940/
 ACTIVIDAD

  Reunirse en grupos de 4-5 personas.

  Deberán confeccionar un caso clínico ficticio. En el deben

abordar:
- Ficha clínica.
- Clasificación ASA
- Exámenes complementarios.
- Premedicación (en caso de ser necesaria)
- Consentimiento informado.

  En cada uno de los casos, el paciente debe presentar una

patología sistémica que requiera algún manejo odontológico.
 ACTIVIDAD

  En la próxima sesión un integrante del grupo será

escogido para presentar frente al curso su caso
clínico.

  Se evaluará mediante lista de cotejo.