TRAUMA

DENTOFACIAL
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Danna Gomez Niza Solano

Acosta. Montiel

Dr.Luis Pablo Herrera

TRAUMA
DENTOALVEOLAR

Injuria que resulta de un factor externo ( trauma) que involucra el diente,

porción alveolar del maxilar o mandíbula y los tejidos blandos adyacentes.
Las causas mas comunes son las caídas, accidentes de trafico, lesiones
deportivas, altercados, maltrato infantil y accidentes en receso.
CLASIFICACIÒN DE
ANDREASEN
Lesiones de los tejidos duros dentales y la pulpa

Infracción: corresponde a una fisura del esmalte.

Por tanto, no hay pérdida de sustancia dentaria.

Fractura de corona: puede ser no complicada

cuando afecta al esmalte o a la dentina pero sin
afectar a la pulpa, o complicada cuando tenemos
afectación pulpar.
Fractura corono-radicular: no complicada cuando
afecta a esmalte, dentina o cemento de la raíz pero
sin afectar a la pulpa o complicada cuando afecta
a esmalte, dentina o cemento pero con afectación
pulpar.
Fractura radicular: afecta al cemento, la
dentina y
la pulpa.

Lesiones de los tejidos

periodontales

Concusión: lesión de las estructuras de soporte, sin

movilidad ni desplazamiento del diente, pero si el
ligamento periodontal está inflamado, existirá dolor
a la percusión del diente
Subluxación: aflojamiento del diente, lesión de las
estructuras de sostén en las que el diente está flojo,
pero no se desplaza en el alveolo.

Luxación intrusiva: dislocación central:

desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta
lesión cursa acompañada de conminución o fractura
de la pared alveolar.
 Luxación extrusiva: desplazamiento parcial de un
diente en su alvéolo.

Luxación lateral: desplazamiento del diente en una

dirección lateral (diferente al eje dentario). Suele
existir fractura del alveolo.
Avulsión: salida del diente fuera del alveolo.

Lesiones de la encía o mucosa

Laceración: herida producida por

desgarramiento.

Contusión: se produce una hemorragia submucosa

sin desgarro. El origen traumático suele ser con un
objeto

Abrasión: herida superficial por desgarramiento de

la mucosa que deja la superficie sangrante y áspera.
 Lesiones del hueso de sostén

Conminución de la cavidad alveolar:

consiste en el aplastamiento y compresión del alveolo dental, y se asocia a
una luxación intrusiva, extrusiva o lateral de un órgano dental.

Fractura de la pared alveolar: se limita a las paredes

vestibular o lingual.

Fractura del proceso alveolar: puede afectar

cavidad alveolar

Fractura de maxilar o mandíbula.

 Examen clínico
Identificación del paciente Anamnesis: ¿Cómo? ¿Dónde? ¿Cuándo?

Examen clínico:
Prueba de movilidad
Prueba de percusión
Test de sensibilidad
Test de tinción
Acuñamiento Transiluminación.

Examen radiográfico:
Radiografía oclusal
Radiografía periapical
Radiografía periapical para tejidos blandos.
 TRATAMIENTO
Infracciones de esmalte

•Topicaciones con fluoruro

•Barnices protectores
•Selladores de baja viscosidad
•Utilización de resinas flow
Fractura de esmalte

•Desgaste y pulido
•Restauración con resinas
 Fractura de esmalte y dentina sin
exposición pulpar
•Tratamiento según el estado pulpar
•Shock pulpar: Control clínico y rx
•Pulpa vital: normal- hiperemica: Sellado del
complejo dentino-pulpar

Fractura de esmalte y dentina con exposición

pulpar
•Exposición menor 24 hrs: Protección
directa,Sellado del complejo dentino-pulpar,
restauración con resinas adhesivas
•Exposición mayor a 24 hrs: Pulpotomia
superficial, restauración definitiva
TRAUMA MAXILOFACIAL
Todas las lesiones de origen traumático
que afectan al macizo facial, incluyendo
tejidos óseos, blandos y las estructuras
alveolo dentarias.

Etiologia
Accidentes de vehículos
Lesiones deportivas
Agresiones física
Caídas
 Clasificación de Le Fort
Le Fort I (más inferior):

La disrupción ósea implica:

•Superior al proceso alveolar
maxilar
•Se extiende por el cuerpo del
tabique nasal.
•Puede involucrar a las placas
pterigoideas del hueso
esfenoides
Le Fort II:
•Fractura piramidal
•La disrupción ósea implica:
•Porciones posterolaterales
de los senos maxilares
•Suele atravesar el orificio
infraorbitario
•Pueden estar afectados los
huesos lagrimales
Le Fort III (más superior):
Disyunción craneofacial: la cara está separada
del cráneo
La disrupción ósea implica:
•Fisuras orbitarias superiores
•Huesos lagrimales
•Huesos etmoidales
•Huesos nasales
•Alas mayores del hueso esfenoides
•Suturas frontocigomá

Le Fort IV:
Características del tipo III + involucramiento
del hueso frontal
 EXAMEN CLÍNICO
Evaluación de la cavidad oral:
•Determinar la presencia de una fractura del paladar duro
•Para determinar la presencia/fuente de una hemorragia orofaríngea

Evaluación de la cavidad nasal:

•Para determinar la presencia de fracturas nasales
•Para determinar la presencia/fuente de una hemorragia nasofaríngea

Evaluación de la columna cervical/cuello:

•Mantener la columna cervical inmovilizada durante la examinación física.
•Simpre se debe sospechar una fractura de la columna cervical hasta que se
demuestre lo contrario.

Evaluación facial:
•Es probable que se presenten hemorragias y edema facial importante.
 EXAMEN
RADIOGRAFÍACO

TC:
•Util para la identificación de fracturas faciales
superficiales y profundas
•Útil para la identificación de lesiones vasculares/de
tejidos blandos asociadas
•Útil en la evaluación de lesiones penetrantes asociadas
•Útil en la evaluación de lesiones cerebrales
traumáticas y/o hemorragias intracraneales asociadas
 TRATAMIENTO

Tratamiento inicial:
Tratamiento quirúrgico
En paralelo con la evaluación de la vía aérea, la
Se realiza después de la estabilización y el
respiración y la circulación
tratamiento de las lesiones potencialmente
Protección de la vía aérea:
mortales
•Intubación orotraqueal o vía aérea quirúrgica
Cirugía Maxilofacial:
•Soporte ventilatorio solamente si está
•Reducción de fracturas con osteosíntesis de
indicado
placa y tornillos
•Resucitación con fluidos
•La oclusión apropiada asegura una reparación
•Estabilización de la columna cervical (collarín)
adecuada.
ODONTOLOGIA DEPORTIVA

Es una disciplina médica que está especializada en la prevención

y el tratamiento de patologías bucodentales que puedan afectar
al estado general del deportista, su calidad de vida, o por
supuesto, a su rendimiento físico.

Consiste:
Los médicos deportivos, así como los odontoestomatólogos,
coinciden, en señalar lo importante que es realizar en
pretemporada exploraciones bucodentales.
• Si es necesario se podrán realizar tratamientos de urgencia y un
seguimiento especializado de la salud bucal del paciente.
 BIBLIOGRAFIA

https://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2017/abr17265e.pdf
https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2018/06/2011PROTRAUMAPERMfras.pdf
https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2018/09/2011PROTRAUMATEMP.pdf
Phillips, BJ, Turco, LM (2017). Le Fort fractures: a collective review. Bulletin of
Emergency & Trauma, 5:221.