Patología bucal e Histopatológica

 Identifica el posible agente causal de las lesiones

pigmentadas.

 Efectúa los diagnósticos diferenciales de las lesiones

pigmentadas.
 ¿Cómo describiría cada una de estas lesiones?.

 ¿Son lesiones distintas?. Y de ser distintas, en qué se

diferencian?.

 ¿Cuál sería su manejo odontológico ante las lesiones

anteriormente mostradas?.
 Mácula: área circunscrita con cambio de color sin elevación, depresión
ni variación en el espesor o la consistencia, por lo cual no son
apreciables a la palpación.

Pigmentación racial Melanoma

Hipermelanogénesis Mácula melanótica oral

Tatuaje de amalgama Sarcoma de Kaposi

Nevus Multifocales (NFM y Addison)

 También llamada pigmentación fisiológica o
étnica, hipermelanogénesis.

 No altera la morfología normal de la encía.

 Más frecuente en la encía adherida.

Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
 Etiología

Fumadores

Características

Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
 Pigmentación más común
de las membranas
mucosas.

 En tejidos blandos
adyacentes a
restauraciones de
amalgama.

 Máculas grises que no

cambian con el tiempo.
Lunding. Amalgam tattoo mimicking mucosal melanoma: a diagnostic dilemma revisited. Case Rep Dent. 2013;2013:787294.
 RX: suelen verse áreas radiopacas en zonas
compatibles con tejido blando.
Gondak. Oral pigmented lesions: Clinicopathologic features and review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Nov; 17(6): e919–e924.
Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
Fang. Tatuaje por amalgama; un peculiar caso clínico. Av Odontoestomatol vol.28 no.6 Madrid nov./dic. 2012
Fang. Tatuaje por amalgama; un peculiar caso clínico. Av Odontoestomatol vol.28 no.6 Madrid nov./dic. 2012
Fang. Tatuaje por amalgama; un peculiar caso clínico. Av Odontoestomatol vol.28 no.6 Madrid nov./dic. 2012
Fang. Tatuaje por amalgama; un peculiar caso clínico. Av Odontoestomatol vol.28 no.6 Madrid nov./dic. 2012
 Malformación de la piel y mucosas que puede ser congénito
o adquirido. Puede abarcar sólo epitelio o también
conectivo.

Proliferación benigna de células

derivadas de la cresta neural llamadas
células névicas.

En cintura,
Menos de 6 mm
cabeza y cuello
  Proliferación pequeña y localizada de células névicas

Nevus de unión

Nevus compuesto

Nevus intradérmico /
intramucoso

http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/10Der
matopatologia/10neoplasias.html
 Células névicas fusadas, gran cantidad de pigmento.

TECAS MELANOCITOS
Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
 Nevus halo (de Sutton) Nevus azul

Halo hipopigmentado por Células névicas en TC

destrucción de células dispuestas en paralelo al
névicas por el sistema epitelio.
inmune.
Pigmentación en cordones
Infiltrado inflamatorio subepiteliales
crónico
 Nevus azul:

 Segundo nevus más

común en boca

 Niños y adultos jóvenes

 Paladar duro, dorso de

las manos, cuero
cabelludo, cara.

 < 10 mm
 Mácula café, negra o azulada que generalmente se encuentra en
el bermellón del labio, cercana a línea media, menor a 5 mm de
diámetro. Es el equivalente de una peca o efélide de la piel.

 Melanosis del fumador: es localizada y no generalizada.

Histología: aumento de melanina en estrato basal

Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
 Neoplasia maligna de melanocitos de la piel. Relacionado a radiación UV.
 Generalmente como una mácula de coloración variable (café y negra de
forma intercalada) de limites difusos.

Superficial Nodular Lentigo maligno Lentiginoso acral

Nodular Melanoma Progression from Acral Lentiginous Melanoma in

Iran J Med Sci. 2016 Mar; 41(2): 164–165 situ to Invasive Acral Lentiginous Melanoma. Ann
Dermatol. 2009 May; 21(2): 185–188
Adultos (> 60 años, hombres)

Poca frecuencia

Sin predilección racial

Paladar duro

Crecimiento invasivo vertical

Mal pronóstico
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
Melanocitos atípicos en la porción basilar del epitelio con invasión de la lámina propia.
IHQ: melan-A, HMB45
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
De Andrade. Primary oral melanoma: A histopathological and immunohistochemical study of 22 cases of Latin America. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May; 17(3): e383–e388.
 Video
evaluación
clínica
 Neoplasia de células endoteliales, intraoral es la más común que
se observa en el SIDA con localización generalmente en el
paladar duro.

Mancha violácea o rojiza de límites 20% de los casos puede ser la

difuso, indolora primera manifestación

Multifocal
 Lesiones planas o tumorales, de color rojo-vinoso o
púrpura, de extensión variable y forma irregular.

 Piel de tórax, extremidades y caras.

 En un 20% la primera manifestación es a nivel

intraoral
 Paladar duro y encía
Khammissa et al. Oral HIV-Associated Kaposi Sarcoma: A Clinical Study from the Ga-Rankuwa Area, South Africa. AIDS Research and Treatment. 2012
Khammissa et al. Oral HIV-Associated Kaposi Sarcoma: A Clinical Study from the Ga-Rankuwa Area, South Africa. AIDS Research and Treatment. 2012
Khammissa et al. Oral HIV-Associated Kaposi Sarcoma: A Clinical Study from the Ga-Rankuwa Area, South Africa. AIDS Research and Treatment. 2012
 Proliferación de células
fusadas arremolinadas,
con formación de
múltiples espacios
vasculares, células
endoteliales atípicas y
abundante
hemorragia.

http://patoral.umayor.cl/patoral/?p=656
Ramirez. Classic Kaposi’s sarcoma - complete response to radiation therapy: a case report. J Med Case Rep. 2016; 10: 322.
Ramirez. Classic Kaposi’s sarcoma - complete response to radiation therapy: a case report. J Med Case Rep. 2016; 10: 322.
• Enfermedad de Addison
• Neurofibromatosis múltiple
Sharma. Addison's disease presenting with idiopathic intracranial hypertension in 24-year-old woman: a case report. J Med Case Reports. 2010; 4: 60.
 Causas
Insuficiencia primaria
adrenocortical
Infección de
glándulas
suprarrenales

 Malestar general,
Enfermedades
pérdida de peso, autoinmune
nauseas, vómitos,
hipotensión.
Idiopática
 Bronceado a nivel de
pliegues de la piel y zonas
articulares.
 Múltiples pigmentaciones
maculares en boca.
 Reversible

Burton. Addison’s disease: identification and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015 Sep; 65(638): 488–490.
Burton. Addison’s disease: identification and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015 Sep; 65(638): 488–490.
Hassona. Prevalence and clinical features of pigmented oral lesions.. Int J Dermatol. 2016 Sep;55(9):1005-13.
Burton. Addison’s disease: identification and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015 Sep; 65(638): 488–490.
 Tipo I: periférica Tipo II: central
(17q11.2) - 90% - Enf. (22q12.2) (NF
 Trastorno del Von Recklinghausen acústica)
sistema nervioso
que afecta el Más alta mutación Neuroma bilateral
desarrollo y en humanos (1 / acústico  pérdida
2500-3000 nac) de audición.
crecimiento de
las células
nerviosas. 6 ó más manchas
Menos frecuente la
café con leche (>1,5
presencia de nf y
cm), nf cutáneos,
manchas
nódulos de Lisch.
 Autosómico dominante (17q11)

50% por mutaciones espontáneas

Manifestaciones en piel

• Neurofibromas • Máculas café con leche • Pecas axilares

Neville. Oral and maxillofacial pathology. 2015.

• Gracias