Clase: DIAGNOSTICO Y PLANIFICACION EN PROTESIS PARCIAL FIJA

Dra. Esp. CD. CLAUDIA CECILIA RUIZ PANDURO

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009
 Diagnostico y Plan de Tratamiento
1. Historia del paciente
Historia médica
Historia dental
2. Examen oral completo
Examen visual
Examen con ayuda de instrumentos
3. Examen radiográfico
4. Modelos de estudio o de diagnostico

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby; 2009
 Diagnostico y Plan de Tratamiento
PPF

1. CLINICO

2. RADIOGRÁFICO

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier

Mosby; 2009
 •Pegoraro. Prótesis Fija. Edit. Artes Médicas; 2001.

ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR

• ESTADO PERIODONTAL

BOLSAS PERIODONTALES

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby;

2009
 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR

• ESTADO PERIODONTAL

MOVILIDAD DENTARIA

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier

Mosby; 2009
 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR

• EFECTO ZUNCHO

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier

Mosby; 2009
 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR

• EXTENSIÓN BRECHA EDÉNTULA

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier

Mosby; 2009
 LEY DE ANTE
La superficie radicular de los dientes reemplazados debe ser
menor o igual a la superficie radicular de los pilares

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier

Mosby; 2009
 ASPECTOS CLINICOS A EVALUAR

• DISTRIBUCIÓN Y NÚMERO DE PILARES

Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby;

2009
POLÍGONO DE ROY

Conformado por la unión de los pilares situados

en dos o más planos del arco, que al ser unidos en
una prótesis logran reducir la movilidad de los
pilares .
Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Edit. Elsevier Mosby;
2009
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR

• PROPORCIÓN CORONA / RAÍZ

: 1/2
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR

• CONFIGURACIÓN RAÍZ
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR

• VITALIDAD PULPAR
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS A EVALUAR

• ANCHO DE LAS PAREDES

RADICULARES
 Características de una Oclusión Ideal

• Se aplicará cuando la destrucción o ausencia de las

piezas dentarias implique una reconstrucción oclusal
extensa.
1. Transmisión de las fuerzas oclusales al eje axial
radicular en las piezas posteriores
2. Contactos posteriores bilaterales y simultáneos en MI
3. Dimensión vertical oclusal adecuada
4. Guías caninas y anteriores en armonía (oclusión
mutuamente protegida)
5. Relación céntrica coincidente con la máxima
intercuspidación habitual (RC=MIH)
 Exámenes Auxiliares
• Radiográficos: Se aconseja la toma radiográfica panorámica (puentes
múltiples) y periapical (coronas o pilares únicos), para observar la
imagen del espacio periodontal, tamaño de raíz y calidad de hueso
remanente.

• Sondaje periodontal: Descarte de enfermedad periodontal asociada a

PB o perdida ósea por trauma oclusal primario.
• Encerado de diagnóstico:
- Rehabilitaciones extensas
- Ayuda visual al paciente y al odontólogo del plan de
tratamiento
- Ayuda a la confección de los provisorios
 Diagnóstico

Contactos prematuros e interferencias oclusales:

 90% de la población, RC difiere de la OH
 No deben ser considerados interferencias oclusales,
pues se sabe que no hay interferencia con la
función en la mayoría de los casos.
 En la actualidad se piensa que son producto de
diferentes patologías musculares de la ATM, en vez
de causa de las mismas.
 Con este concepto, no debe proceder a ajustes
oclusales en problemas de disfunción
cráneomandibular agudos.
• Trauma oclusal primario: Interferencias oclusales
actuando sobre dientes periodontalmente sanos
• Trauma oclusal secundario: Interferencias oclusales
sobre dientes previamente comprometidos por
enfermedad periodontal inflamatoria, debilitados en
su componente óseo.
• Los traumatismos e interferencias oclusales están
asociados a las llamadas patologías relacionadas
estrictamente a la oclusión.
• La patología encontrada en los planes de
tratamiento de PF podrán clasificarse en Patologías
asociadas estrictamente a la Oclusión y Disfunciones
Cráneomandibulares (TTM)
 Patología asociada estrictamente a la oclusión
• Movilidad dentaria: cuando el equilibrio del
mecanismo hidráulico de sustentación del
ligamento periodontal-lámina alveolar es roto
por fuerzas oclusales deletéreas o
parafuncionales.
Síntomas: dolor periodontal, hipermovilidad
dental, migración dentaria (diastemas),
impactación alimentaria
Tratamiento : Ajuste oclusal localizado,
higiene prolija, ferulización en T1, cirugía y
ferulización en T2, férulas de relajamiento
• Desgaste dentario:
Ante las interferencias cuando el paciente presenta
un buen periodonto, las piezas dentarias responden
con desgaste dentario.
Abrasión: Fricción de objetos sobre los dientes.
Erosión: Desgaste por sustancias químicas.
Atrición: Desgaste producido entre dientes de
arcadas antagonistas
Lesiones cervicales no cariosas:
Confundidos mucho con factores etiológicos de
abrasión y erosión, la principal causa es oclusal y
parafuncional. Fuerzas de tensión contra el
esmalte y dentina, con vectores laterales son las
causantes del separamiento de la unión química
de los prismas del esmalte, permitiendo la entrada
de agua e impidiendo su reparación.
ESPACIO BIOLOGICO:
Definición:
Es la distancia comprendida entre la
porción más coronaria del epitelio
funcional ( base del surco gingival)
y la cresta ósea.
DISTANCIAS BIOLOGICAS

SURCO GINGIVAL
DE 0.5 – 0.8 mm

EPITELIO DE UNION
DE 0.97 mm

INSERCION CONECTIVA
DE 1.07
 Tratamiento del espacio biológico

“Podemos considerar una pieza dentaria

plenamente rehabilitada siempre y
cuando se respeten ciertos principios
mecánicos, biológicos y estéticos”
“La presencia de caries, fracturas, perforaciones y
restauraciones por debajo de la encía marginal
crean una situación propicia para el
establecimiento de gingivitis asociada a placa o por
traumatismo. Además la presencia de coronas
clínicas cortas serían algunas de las indicaciones
para realizar una intervención quirúrgica al Espacio
Biológico Periodontal”
• El procedimiento quirúrgico periodontal se
denomina Aumento de la Corona Clínica, que tiene
como objetivo la exposición de la estructura
dentaria saludable con una finalidad protésica y/o
estética.
• También se aplica en el caso de sonrisas gingivales,
que se manifiesta por presentar coronas pequeñas
asociado a una línea de sonrisa alta
• En cualquier procedimiento restaurador es de vital
importancia el respeto al EBP.
• El EBP se compone del área del diente que cubre,
sobre la cresta alveolar, la inserción conjuntiva , el
epitelio de unión y el surco gingival
• Su dimensión es de aproximadamente de 3mm
(Gargiulo y Tristao)
• La invasión de esta zona acarreará más adelante
perdida de inserción periodontal que resulta en una
retracción gingival o bolsa periodontal
Facultad de Odontología Alas Peruanas

Componentes de la prótesis fija

Dr. Manuel Alvarado Rosas

2017-0
 PRÓTESIS FIJA
Es una Rehabilitación TX que reemplaza 1 o más dientes, soportado,
fijado, retenido y estabilizado a estructuras remanentes. No puede ser
removido.
 PRÓTESIS FIJA
COMPONENTES PILAR
CONECTOR

PÓNTICO
 PRÓTESIS FIJA
PILAR: Diente anterior o posterior, de donde la
prótesis es anclada o soportada.
1 Elemento biomecánico.
 PRÓTESIS FIJA
PÓNTICO: Diente artificial, reemplaza
diente natural perdido. Cx.
 PRÓTESIS FIJA
CONECTOR: Elemento que une el
pilar con el póntico.