Programa de intervención psicoterapéutico

“Despidiendo los ecos del miedo”

DENOMINACIÓN Y CARACTERIZACION GENERAL DEL PROGRAMA

El nombre del programa es debido a que va dirigido a tratar la sintomatología característica del trastorno de
ansiedad inducido por sustancias. En el trastorno de ansiedad inducido por sustancias los síntomas de ansiedad
están asociados al consumo, abuso o dependencia de una droga (cafeína, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína,
heroína, éxtasis, etc.) Los consumidores habituales de drogas presentan niveles de ansiedad más altos que los
no consumidores, incluso después de haber abandonado el consumo (incluso periodos superiores a los seis
meses). Algunas personas han sufrido su primer ataque de pánico tras consumir cannabis. (SEAS, 2022)

En pocas palabras tratamos una ansiedad inducida por la abstinencia o la intoxicación dejando como resultado
una serie de ataques de pánico, nerviosismos que no tienen un respaldo de un trastorno de ansiedad previo
pero que a pesar de ello el individuo manifiesta un cuadro clínico similar a trastornos de ansiedad primarios.

Los trastornos de ansiedad, considerados globalmente, según los estudios de la Sociedad Española de
Toxicomanías, 2006, refieren una prevalencia de trastornos por consumo de sustancias psicoactivas del 24%.
Esta asociación de consumo de sustancias y trastornos de ansiedad es mayor con las drogas ilegales
(prevalencia del 12%) que con el alcohol (prevalencia del 18%). Así mismo, los trastornos comórbidos más
frecuentes que se describen en los alcohólicos son los trastornos de ansiedad, con un 19%, y entre los adictos
a drogas ilegales, con un 28%. Si no se diferencian las sustancias consumidas, los sujetos dependientes
presentan cifras muy elevadas de trastornos de ansiedad (cercanas al 40%) principalmente fobias, trastorno
de pánico y trastorno obsesivo compulsivos (Ochoa, 2006)

Los trastornos por abuso de sustancias psicoactivas pueden afectar a muchas áreas del funcionamiento del
individuo y, por tanto, requieren con frecuencia de un abordaje multimodal. Desde un enfoque biopsicosocial,
el consumo de sustancias responde a unas complejas interacciones entre la vulnerabilidad del sujeto, el
contexto, la conducta y sus consecuencias (Secades y Fernández, 2003).

La intoxicación y abstinencia de sustancias ocasionan síndromes ansiosos temporales, pudiendo desarrollar

sintomatología similar al trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o fobias, principalmente en
la intoxicación con alcohol, cannabis, MDMA o cocaína y en la abstinencia de alcohol o benzodiacepinas
(Goodwin et al., 2004; Schuckit, 2000).
Destinatarios:
El programa va dirigido a una población adulta joven y adulta entre los 18 a 35 años sin distinción
de genero u orientación sexual. Que ya sea por intoxicación o abstinencia de una sustancia
psicoactiva (cafeína, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína, heroína, éxtasis, etc.) presentan
sintomatologías propias de la ansiedad, causando una remarcada manifestación de síntomas físicos
y cognitivos que provocan malestar importante, o deterioro a nivel social, laboral u otras áreas de
funcionamiento de los sujetos.

Objetivos del programa:

✓ Proporcionar estrategias que permitan a los participantes controlar sus pensamientos

automáticos negativos que los predisponen ante una anticipación amenazante.
✓ Ayudar a la disminución de síntomas físicos (Palpitaciones, sudoración, dolores de
cabeza, nerviosismo, reflujo etc.) que acompañan a la ansiedad y activan su sistema
nervioso autónomo.

Estructura y organización:
La implementación de programa contempla un enfoque del tipo psicoterapéutico en donde se hará
uso del modelo CASIC para intervención grupal. Una de las metas principales de la intervención
en crisis es ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento que tenía antes del
incidente que precipitó la crisis, según (Valdivieso, 2012). En este caso enfocado a restablecer
el área somática y cognitiva.

El modelo implementado para esta psicoterapia grupal será cognitivo conductual debido que casi
todos los enfoques implican algún tipo de reestructuración de las cogniciones asociadas a las
situaciones generadoras de ansiedad, así como técnicas para controlar los síntomas fisiológicos de
la ansiedad. (Valladolid, 2009)

La programación de las sesiones será cerrada ya que se ejecutará semanalmente durante 2 meses
con una duración 50 minutos por sesión en un total de 8 sesiones. Basándose que La permanencia
de los trastornos de ansiedad en el contexto de la intoxicación o abstinencia es muy baja, es decir,
a las tres o cuatro semanas de abstinencia desaparecen en gran parte de los casos. Como
consecuencia, es aconsejable esperar al menos este tiempo para realizar un diagnóstico más
correcto y poder iniciar el tratamiento. Una vez establecido el doble diagnóstico (p.ej., trastorno de
ansiedad y consumo de sustancias), se deben manejar ambos trastornos como entidades
independientes, pero tratándolos de forma conjunta e integrada. (Caballo, 1996)

DESCRIPCIÓN DE LAS SESIONES O JORNADAS

 Área a intervenir N° de Objetivos terapéuticos Descripción de sesiones Técnicas a emplear
sesiones
Somática 1/1 Preparar a los participantes Explicación del plan de tratamiento: Se ▪ Psicoeducación
en los principios de la explica la relación mente y cuerpo y ▪ Respiración
“Control relajación como se influencian entre sí, aclarando diafragmática.
respiratorio” Comprender como la ideas acerca del trastorno.
respiración puede
ayudarnos en momentos Introducción a las bases de la
de pánico. autorrelajación por medio de dominar la
respiración diafragmática
“Relajación 1/1 Desarrollar autocontrol Explicación de la importancia de la ▪ Respiración
muscular Rostro” físico para que los relajación muscular diafragmática
participantes sean capaces ▪ Entrenamiento
de aprender de como pasar Aplicación del primer grupo muscular en relajación
de un estado de tensión a de Jacobson a relajar “Rostro” progresiva de
uno de relajación de forma Jacobson
voluntaria. Asignación de ejercicios como tarea
registrados por medio de una pequeña
escala de sensibilidad para comprobar
que tanto beneficio la practica de los
ejercicios
“Relajación Cuello y 1/1 Conocer el nivel de Revisar su recepción general e ▪ Autoafirmaciones
hombros” autorrelajación conseguido individual de la practica de la respiración ▪ Relajación
por los participantes y relajación en momentos donde se progresiva de
durante la semana experimentan mayores sensaciones de Jacobson
Relajar el siguiente grupo agobio.
muscular
Evidenciar el control Acompañar la relajación con frases para
progresivo que adquieren inducir más estados de bienestar
sobre sus síntomas físicos.
Reflexionar a cerca de la inclusión de los
ejercicios y sus beneficios.
“Relajación 1/1 Entrenar en una relajación Realizar revisión mental de cada parte ▪ Relajación
abdomen y completa inducida por ellos relajada. progresiva de
piernas” mismos Jacobson
Minimizar los estados Analizar el progreso del autocontrol ▪ Imaginación
alterados nerviosismo y físico y la mejora de la atención. guiada
sudoración
 Ayudar conciliar el sueño Aplicar relajación mental por medio de
la guía del terapeuta
Cognitiva 1/1 Instruir a los participantes aReflexionar a cerca de como los ▪ Restructuración
aprender a identificar sus esquemas mentales refuerzan los cognitiva
“Reflexiones o propias ideas osíntomas físicos que agobian en la ▪ “Identificación de
pensamientos pensamientos negativos a ansiedad esquemas”
introspectivos” cerca de su situación actual
respecto a sus síntomas. Realizar un inventario de ideas o
pensamientos negativos de los cuales
hayan identificado de si mismos
“Recuerdos, ideas e 1/1 Disminuir la influencia de Revisión de las ideas y pensamientos ▪ Búsqueda de
imágenes memorias que pueden negativos solución de
incomoda resultar perturbadoras para problemas
recurrentes” los participantes y que Pensar en un momento donde
intensifican sus síntomas consideran sentirse bloqueados y que
ansiosos. intensifica sus sensaciones de poco
control deberán describir las
problemáticas y luego racionalizar la
situación para buscar soluciones.

En la semana deberán identificar más

situaciones problemáticas y compartir
las soluciones con sus compañeros.
Pensamientos 1/1 Redefinir los pensamientos Todos los participantes deberán escoger ▪ Reatribución
automáticos negativos para su una idea que consideran irracional pero
desaparición que de igual forma les causa temor y
pánico para luego retribuir el origen de
ella a una causa más racional y de esa
manera restarle fuerza a la creencia de
su veracidad.
Las expectativas o 1/1 Mejorar la expectativa Evocando imágenes mentales de forma ▪ Trabajo con
metas vitales favorable a futuro para voluntaria a cerca momentos que se imágenes
perturbadas por el rencausar proyectos que se vieron frustrados por las crisis de
incidente de crisis han visto pausados y sirvan ansiedad se sustituyen por otras más
de mayor motivación a los positivas que ayuden a racionalizar
participantes mejor esa situación en particular para
retomar planes de vida que se habían
dejado atrás.
PROGRAMACIÓN Y SISTEMATIZACIÓN DE SESIONES O JORNADAS:

SESION N. 1

Modelo: __Cognitivo___________________________ Enfoque: ____Cognitivo conductual_

Área: ___Somática control de la respiración__________
Fecha: _______ Tiempo: ______

Objetivo: Instruir a los participantes a aprender a identificar sus propias ideas o pensamientos
negativos a cerca de su situación actual respecto a sus síntomas.

Actividad Tiempo
1. Preliminar (Tiempo social y orden del día) 5 minutos
2. Bienvenida al programa 5 minutos
3. Explicación del programa 10 minutos
4. Técnica de central (Respiración diafragmática y aplicación de 25 minutos
escala de ansiedad
5. Asignación de tareas 5 minutos

1- Se reciben los participantes y se coloca la agenda de la primera sesión.

2- Se da la bienvenida a los integrantes del grupo se reparte gafetes para colocar sus nombres, se
hace la presentación del psicoterapeuta a cargo.
3- Se explica los detalles del programa haciendo énfasis en que significa el diagnostico de ansiedad
inducida por sustancias. Que el programa va dirigido a trabajar las áreas del pensamiento y las
ideas que son esas imágenes, recuerdos, sonidos y sensaciones que vienen a su mente y que
pareciera perturban más su estado de animo y promueven el abatimiento. Se explica que
trabajaremos primero el enseñar a que sean capaces de autorelajarse así mismos para que los
malestares que experimentan se vean reducidos y desaparezcan, al igual de la importancia que
tienen las ideas que son tanto aliadas o antagonistas para alimentar la ansiedad.
4- Antes de iniciar con la respiración diafragmática, se aplica una escala Hamilton de ansiedad, se
les dice que lo importante de conocer su estado actual es para hacer una comparativa con su yo
que representa el estado deseado en el cual ya tendrán mayor control de si mismos y de la
ansiedad. Se hace énfasis que si aprendemos a respirar en un momento de crisis este puede llegar
durar menos de lo que pasaría si nos mantenemos respirando de la forma incorrecta por lo que
se hace la analogía de que deben respirar profundo e inflar su estomago con ese aire y mantener
unos segundos luego exhalar. Se hacen los primeros ejercicios de respiración y se muestra la
postura del cochero para tener la posición correcta a la hora de utilizar la respiración como
primera vía de tranquilidad.
5- Se dejan un autoregistro con una escala del 1 al 10 donde indiquen su nivel de tranquilidad luego
de aplicar las respiraciones.
 SESION N. 2

Modelo: __Cognitivo___________________________ Enfoque: ____Cognitivo conductual_

Área: ___ Relajación muscular Rostro __________
Fecha: _______ Tiempo: ______

Objetivo: Desarrollar autocontrol físico para que los participantes sean capaces de aprender de
como pasar de un estado de tensión a uno de relajación de forma voluntaria.
Actividad Tiempo
1. Preliminar (Tiempo social y orden del día) 5 minutos
2. Revisión de la tarea 10 minutos
3. Reflexión de la aplicación de la respiración diafragmática. 10 minutos
4. Técnica de central (Relajación progresiva de Jacobson) 15 minutos
5. Asignación de tareas 10 minutos

1. Se hace la bienvenida se esperan los integrantes que falta y se pide de favor si alguno de
ellos puede colaborar con leer la lectura corta del tema de este día.
2. Se pide que hagan un circulo y compartan en qué momento de la semana percibieron los
efectos de respirar correctamente cuando se tienen los ataques de pánico y que piensan a
cerca de ese control que experimentaron únicamente con respirar.
3. Se pregunta a quien le gustaría hacer una reflexión del mero acto de ver cambiado su ritmo
de respiración y cuales fueron los pensamientos que surgieron cuando respiro profundo y
exhalo lento.
4. Luego se da la información breve de la historia de cómo se implementó la relajación
progresiva, se explica que es un entrenamiento que va por partes y que si bien antes eran
mucho hoy se reduce a ciertos grupos musculares. De los cuales se va trabajar los del rostro,
Se inicia con tres respiraciones diafragmáticas adoptando la postura sentada con la espalda
recta y a media vayan combinando ambos ejercicios y se les pide que sigan al terapeuta con
fruncir la seño luego relajar, fruncir la nariz y luego relajar, sonreír hasta donde puedan y
luego relajar. Cada uno de los ejercicios manteniendo unos 10 a 15 segundos. Luego se les
pide que cierren los ojos y sientan cada parte que tensaron más relajada.
5. Se dejan unas laminas donde marcan los ejercicios que se han visto y nuevamente se aplica
un autorregistro para señalar cual es el grado de ansiedad que se mantiene o baja cuando
se combinan con la respiración
 SESION N. 4 a 7

Modelo: __Cognitivo___________________________ Enfoque: ____Cognitivo conductual_

Área: ___ Reflexiones o pensamientos introspectivos __________
Fecha: _______ Tiempo: ______

Objetivo: Instruir a los participantes a aprender a identificar sus propias ideas o pensamientos
negativos a cerca de su situación actual respecto a sus síntomas.
Actividad Tiempo
1. Preliminar (Tiempo social y orden del día) 5 minutos
2. Revisión de la tarea 5 minutos
3. Lectura de sobre restructuración cognitiva. 10 minutos
4. Técnica de central (“Identificación de esquemas”) 25 minutos
5. Asignación de tareas 10 minutos

1. Se asigna a la persona quien va ayudarnos a leer la lectura del tema de la sesión. La

restructuración cognitiva
2. Se pide que de manera voluntaria alguien nos comparta sus percepciones de la semana y
sus avances respecto a la aplicación de la relajación progresiva y si ha ayudado a con ideas
más positivas.
3. Se pide a un participante que lea a los demás a cerca de la restructuración al mismo tiempo
que se les pide contestar la pregunta ¿Será que en el ultimo mes ya han cambiado algún
esquema mental con el mero hecho de poder autorrelajarse?

4. Después de identificar los temas predominantes del esquema cognitivo se le pregunta a la

persona porque cree lo que afirma, la persona explica la razón, que generalmente es en
base a una experiencia, el terapeuta debe ingeniárselas para hacer ver a la persona el error
que está cometiendo, pero sin decirlo directamente, es como hacer ver a la persona que lo
que creé no es cierto, pero al final quien lo descubre es la persona misma con el terapeuta
como guía.
5. Se les pide que para la próxima sesión traigan un listado de ciertos esquemas que les cueste
creer que no son verdad y que son parte de lo que alimentan su miedo o pánico.
 SESION N. 8

Modelo: __Cognitivo___________________________ Enfoque: ____Cognitivo conductual_

Área: ___ Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis __________
Fecha: _______ Tiempo: ______

Objetivo: Mejorar la expectativa favorable a futuro para rencausar proyectos que se han visto
pausados y sirvan de mayor motivación a los participantes.
Actividad Tiempo
1. Preliminar (Tiempo social y orden del día) 5 minutos
2. Revisión de la tarea Y Reflexión de la aplicación de la Reatribución. 10 minutos
3. Aplicación de la escala Hamilton de ansiedad 5 minutos
4. Técnica de central (“TRABAJO CON IMÁGENES) 15 minutos
5. Asignación de tareas 10 minutos
Clausura 10 minutos

1. Se anuncia que se ha llegado a la última sesión grupal y se les pide que estén atentos ya que
se volverá aplicar la escala Hamilton para que todos puedan ver cuanto han avanzado desde
quienes eran al principio del programa y cuanto han aprendido de ellos mismos y de sus
pensamientos.
2. Se revisa como y de que manera han dado una mejor redefinición a sus pensamientos, se
les felicita por su dedicación por la manera como ellos mismo son ya capaces de darle un
mejor razonamiento de sus mismos pensamientos.
3. Se aplica la escala Hamilton para conocer la efectividad del programa en los síntomas de la
ansiedad
4. Para la última técnica de restructuración La persona se describirá así misma o se imaginara
lo más intensamente como pueda los detalles de alguna experiencia desagradable que haya
tenido o que pueda tener en el futuro, mientras se imagina ese evento, la persona se siente
lo más incómodo posible como deprimido, avergonzado u hostil, tiene que experimentarlo
plenamente durante un breve lapso, no evitarlo; sino encararlo y percibirlo, cuando de
verdad haya sentido esa emoción de trastorno la persona se obliga así mismo a cambiar
dicho sentimiento en su interior, de modo que se sienta sólo frustrado, molesto o irritado y
no ansioso, deprimido o culpable. Entonces habrá cambiado su sistema de creencias. Se
induce a la situación que ella misma redefinió y el terapeuta le describe la redefinición
positiva proporciona por la misma persona
5. Culminar se les pide a los integrantes que llenen una hojita para evaluar el desempeño y
que anoten de forma libre de que manera les ayudo el programa o que piensan que falto o
se debe mejorar.
6. Se hace una breve ceremonia de despedida, pero con la dinámica de otorgarle una
autoafirmación positiva a sus compañeros a manera que todo incluyendo el terapeuta se
lleve un recuerdo del crecimiento que se tuvo en el proceso terapéutico.
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

El programa será evaluado de dos formas la primera valoración viene de la mano de la

percepción de los participantes a cerca la aplicación del programa, la funcionalidad en su
vida practica de los conocimientos obtenidos, su percepción del manejo y conocimiento de
las técnicas por parte del terapeuta.
Mientras que la valoración para el cumplimiento de los objetivos se habrá realizado por
medio de observación, de contrastación de los resultados de la escala de ansiedad de
Hamilton para comparar el nivel de ansiedad de antes y después del programa.

REFERENCIAS CONSULTADAS

Caballo, V. (1996). Manual de psicopatología y trastornos psiquiátricos, vol. 2. Madrid.

Ochoa, E. (2006). Trastornos de Ansiedad. En tratado SET de trastornos adictivos. Madrid: Médica
Panamericana.

Schuckit, M. (2000). Drug and alcohol abuse. A clinical guide to diagnosis and tratment. New York:
Plenum.

SEAS. (2022). Sociedad española para el estudio de la ansiedad y el estrés. Obtenido de

https://ansiedadyestres.org/que-es-el-trastorno-de-ansiedad-inducido-por-sustancias/

Secades, R. y. (2003). Guía de tratamientos eticaces para la drogadicción: alcohol, cocaina heroina.
En J. F. M. Pérez. Madrid: Piramide.

Valdivieso, G. &. (2012). Lineamientos de primeros auxilios psicológicos para la asistencia en

desastres.

Valladolid, U. d. (2009). Psychology, Behavioral. Vol 17, N" 1 pp 155- 168.

ANEXOS

Tarea de sesión Señale un valor que indique de 0 al Haga un comentario de que manera
10 que tan ansioso se percibe percibió su utilidad o si no ha
luego de la actividad realizada percibido cambio alguno.

Lunes 0 10

Martes 0 10

Miércoles 0 10

Jueves 0 10

Viernes 0 10

Sábado 0 10

Domingo 0 10

Anote su reflexión
semanal de esta
actividad