EXAMEN FINAL

Psicología / Psicopatología II
SEMESTRE 2023-2

Duración: 90 min.
Docente: Eduardo Moras Rosado Calificación:
ESTUDIANTE
CARRERA FECHA: / / CLASE 7640

INDICACIONES:
1. No está permitido el uso de material de consulta.
2. Recuerda que tanto el plagio como el intento de plagio son sancionados.
3. Se valora el uso adecuado del idioma, por lo que cada falta ortográfica se sanciona con 0.25 puntos menos.

1 Adrian Branscom era un ejecutivo de 49 años de edad que acudió por voluntad propia con el médico de
salud mental de su compañía. “Nunca pensé que estaría hablando con un loquero”, fue su primer
comentario al entrar al consultorio. Después de trabajar dos años como oficial primero en la artillería del
ejército, Adrian había sido contratado por una subsidiaria de una de las grandes compañías petroleras que se
especializaba en el desarrollo de campos petroleros. Brillante y lleno de energía, había escalado con rapidez
los niveles administrativos intermedios y estaba en espera de una vicepresidencia cuando golpeó la
recesión. Aunque la parte que le tocó tras la restructuración no fue una vicepresidencia e incluyó un recorte
salarial de 10%, Adrian se sintió afortunado por conservar su trabajo. La perspectiva de su esposa era
menos optimista. Yoshiko era una esposa de servicio japonesa. Se había casado durante una licencia
ultracorta de dos semanas en que había estado en Tokio, en el cuarto viaje de trabajo de Adrian a Asia.
Durante los últimos 20 años, desde los nacimientos de su hija y su hijo, ella había permanecido en casa con
sus vástagos.
“Ella querría haberse quedado en casa en Japón”, comentó Adrian con amargura. Casi desde su boda,
Yoshiko lo había acusado de alejarla de su gente, de manera que pudiera “botarla”. Durante todos los años
que habían vivido juntos, ella nunca había hecho amigos. Pasaba la mayor parte de su tiempo libre
coleccionando artefactos japoneses de porcelana. Ahora estaba muy resentida por la asignación de su
esposo a un puesto de menor jerarquía y la pérdida de su ingreso. “No nos hemos llevado bien por años”,
dijo Adrian, “pero durante los últimos hemos tenido un problema tras otro. Ella dice que si yo fuera un
hombre de verdad, la proveería mejor”. En muchas ocasiones, Adrian le había dicho a Yoshiko que pensaba
que tenían que hablar sobre sus problemas. Su respuesta usual era: “¡Entonces discútelo!” Cuando él trataba
de darle su punto de vista, ella escuchaba media oración; luego “Siempre empieza a hablar al mismo tiempo
que yo. Después de comenzar seis o siete oraciones suelo darme por vencido”. Cada sugerencia de Adrian
para buscar asesoría marital daba origen a un torrente de ataques de Yoshiko y la exigencia de un divorcio.
Cuando él trataba de hablar acerca del divorcio, ella lloraba y decía que él estaba tratando de deshacerse de
ella y de que todos estarían mejor si ella se suicidara. Estas amenazas le hacían sentirse culpable, y se
habían intensificado en el último mes o un tiempo similar. Si bien Adrian, por lo general era un “tipo feliz y
afortunado”, casi todo el tiempo durante las últimas seis semanas se había sentido deprimido y ansioso. Su
apetito y su energía no se habían modificado, pero tenía dificultad para dormir casi todas las noches; a
menudo despertaba con palpitaciones y la sensación de que estaba a punto de ahogarse. Su concentración en
el trabajo y su confianza personal se habían derrumbado. Cada vez más, en el transcurso de la semana
previa, se había encontrado pensando acerca de la muerte y de la pistola que tenía en algún sitio en el ático.
Asustado, por fin había decidido pedir ayuda.
Adrian nació en la zona oeste central de Texas, donde su padre daba clases en la escuela y hacía algunas
labores en la granja. Era el más joven de tres hijos, todos habían logrado ir a la universidad y tener éxito en
algún negocio o profesión. “No fue sino hasta que salí de la universidad que me di cuenta de lo muy pobres
que eran mis padres”, dijo. “Supongo que parecíamos estar bien porque todos éramos felices”.
Los antecedentes familiares eran negativos para consumo de sustancias o trastornos mentales. Adrian nunca
había consumido drogas o alcohol, y nunca había tenido estados de ánimo en extremo exaltados o irritables.
Pasaba la mayor parte de su tiempo en el trabajo y tenía muy pocos amigos; nunca se había alejado de la
cama marital (“camas gemelas”, según indicó). En casa, disfrutaba colectar rocas y salir a caminar con su
hijo.
Adrian era un hombre que vestía de manera conservadora, con un poco de sobrepeso, que aparentaba la
edad que indicaba tener. Se mantuvo sentado en silencio en la silla del consultorio durante la entrevista.
Una o dos veces estiró la mano para tomar un pañuelo nuevo para secarse los ojos. Su lenguaje era claro,
coherente, relevante y espontáneo. Su estado de ánimo era apropiado para el contenido de su pensamiento, y
mostraba labilidad normal. Negaba haber tenido alucinaciones o ideas delirantes. Indicaba que le gustaba
“arreglar” cosas—que sentía que era su trabajo hacer que las cosas funcionaran para todos—. Logró una
calificación perfecta en el MMSE. Su introspección y juicio parecían íntegros. “Creo que estaríamos todos
mejor si viviéramos separado”, concluyó. “Esto es algo que creo que no puedo arreglar”.
¿Cuál es la presunción diagnóstica? Coloca los síntomas que aparecen en el texto junto a los criterios
diagnósticos del trastorno que se cumplen (5 puntos)
2 Isabel, de 40 años, se encuentra muy triste y sin ilusión por nada en la vida. Está casada y tiene
una hija de 8 años. Trabaja en la clínica de odontología de su hermano, que también es su jefe,
realizando tareas administrativas. En el momento actual ha dejado de hacer todas las actividades
agradables que antes le gustaban, y sus amistades, aburridas de que no responda a sus llamadas, la
han dejado por imposible y han dejado de llamarla e interesarse por ella. Además, está teniendo
serios problemas con su marido y con su hermano. Su marido se queja de que está continuamente
triste, apática y llorando, y de que tiene la casa y a la familia abandonadas, preocupándose
fundamentalmente por la niña, quien no para de hacer preguntas acerca de lo que le sucede a su
madre. En cuanto a su hermano, ha comenzado a llamarle la atención porque dice que no está
concentrada en su trabajo, y que esto le está empezando a repercutir en el suyo propio, pues al no
dar ella las citas correctamente a sus clientes, él se encuentra con días o bien muy estresantes, con
mucha sobrecarga de trabajo, o bien con otros en lo que apenas ve a nadie. Isabel siente mucha
ansiedad al pensar en el trabajo, porque el miedo que siente a realizar mal sus tareas hace que se
quede bloqueada y que su hermano termine gritándole delante de todos sus compañeros y clientes.
Todo esto hace que Isabel se sienta muy culpable e impotente, porque es consciente de lo que le
está sucediendo, pero comenta que no puede hacer nada por evitarlo.
Desde que se levanta los lunes por la mañana, después de una noche de insomnio, se siente
incapaz de afrontar otra semana laboral, siente toda la musculatura muy tensa, un nudo en el
estómago que apenas la deja respirar, le duele la cabeza y se siente totalmente desesperanzada,
pues no ve salida a su situación (lleva ya mucho tiempo así). Le asaltan pensamientos de que así
no puede seguir, que le va a arruinar la vida a su hija y a todos los que la rodean, y que todos
estarían mucho mejor sin ella. Ha tenido varios intentos de suicidio tomándose pastillas, y en una
ocasión estuvo realmente muy cerca, pues su marido la encontró inconsciente y con espuma en la
boca.
Los problemas de Isabel comenzaron hace unos 10 años, después de que «el hombre de su vida»
la abandonara por otra. Desde entonces, y a pesar de que ha rehecho su vida con una buena
persona que la ha ayudado mucho, ha ido empeorando progresivamente, y se siente
tremendamente culpable al pensar que si «ese hombre» apareciera de nuevo y le pidiera volver, lo
dejaría todo, hasta a su hija, para irse con él.
¿Cuál es la presunción diagnóstica? Coloca los síntomas que aparecen en el texto junto a los criterios
diagnósticos del trastorno que se cumplen (5 puntos)
3 ¿Cuál es el diferencial entre una fobia social y una ansiedad generalizada? Menciona al
menos 2 síntomas (2 puntos)
4 Realiza un cuadro comparativo entre el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de
personalidad obsesivo compulsivo (2 puntos)

5 Preguntas (0.5 punto cada uno) V/F

1 Una idea delirante erotomaníaca es aquella en la que el paciente piensa que tiene un
V F
amorío o romance con una persona famosa
2 Las personas con TP obsesivo-compulsivo (TPOC) son perfeccionistas y se desvelan
V F
por el orden; necesitan ejercer un control interpersonal y mental.
3 Las ideas delirantes y alucinaciones auditivas se presentan en los cuadros psicóticos V F
4 La despersonalización es una experiencia de irrealidad, distanciamiento o de ser un
observador externo respecto a los pensamientos, sentimientos, sensaciones y acciones V F
de uno mismo
5 Los síntomas negativos que presenta la psicosis son pensamiento desorganizado,
abulia, anhedonia, comportamiento desorganizado. V F
6 Los pacientes con TP dependiente tienden a menospreciarse y estar de acuerdo con
personas no obstante saber que están equivocadas. También pueden tolerar un abuso V F
considerable (incluso físico).

6 Relacione la columna A con la columna B Columna B

Columna A (0.5 cada uno)
1 Al menos un episodio maníaco o mixto y depresivo en su historial así como Bipolar II
intervalos libres de dolencias
2 Período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del Trastorno
estado de ánimo concurrente con el criterio A de esquizofrenia psicótico breve
3 Se asocia a: experiencias abrumadoras, eventos traumáticos y/o abuso en la niñez, Bipolar I
adicional a ello, más del 70% de los pacientes ambulatorios intentó el suicidio
4 Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los Trastorno
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación depresivo
por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. persistente
5 Depresiones repetidas y episodios leves de manía (hipomanía), así como intervalos Trastorno
libres de dolencias esquizoafectivo
6 Presencia de uno o más de los siguientes síntomas. Al menos uno de ellos ha de ser Trastorno de
(1),(2) o (3): (1) delirios; (2) alucinaciones; (3) discurso desorganizado; (4) identidad
comportamiento desorganizado disociativa