UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚ

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

SESIÓN 3
ELABORACIÓN DEL INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL Y DE LA MATRIZ DE
ANÁLISIS DE CASO

Asignatura:
Psicoterapia Conductual – Cognitiva

Dr. José Anicama G.

2022
 UNIDAD Nº: 1
UNIDAD I :
INVESTIGANDO EL CASO CLÍNICO

SESION 1 : ⮚ Bases filosóficas del análisis conductual. ⮚Relaciones entre las bases filosóficas,
conceptuales y metodológicas con las tecnologías conductuales cognitivas.
SESION 2 : ⮚Investigando el caso clínico: La historia clínica conductual, el diagnóstico clínico y conductual.

SESION 3 : ⮚Elaboración del informe psicológico conductual. ⮚Elaboración de la matriz de análisis de caso
clínico.

SESION 4 : ⮚ Análisis funcional de la conducta. ⮚ Ejercicios de elaboración de la matriz de análisis de caso clínico.
 SESIÓN 3
Elaboración del informe psicológico conductual y de
la matriz de análisis de caso.

Resultado de aprendizaje
por sesión
Al término de la sesión, el estudiante
elabora un informe psicológico
conductual de un caso propuesto con
ética y responsabilidad.
Parte 1
INFORME PSICOLÓGICO
CONDUCTUAL
 INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL
I. DATOS DE FILIACIÓN

a)Nombre
b)Edad
c)Fecha de nacimiento
d)Lugar de nacimiento
e)Instrucción
f)Ubicación entre hermanos / número de hijos.

II. RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

a)Problema actual (conductas problema)
b)Evolución de las conductas problema.
c)Análisis funcional de las conductas problema.
 INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL
III. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y MEDICIÓN CONDUCTUAL
a) Evaluación psicológica (intelectual, neuropsicológica, personalidad, emocional,
familiar, etc.)
b) Medición conductual (listas de chequeo conductual y conductas deseables)

IV.INTEGRACIÓN DE RESULTADOS

V. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

VI. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

a) Excesos conductuales
b) Debilitamientos conductuales
c) Déficit conductuales
d) Conductas deseables

VII.CONCLUCIONES

VIII. RECOMENDACIONES
Parte 2
MATRIZ DE ANÁLISIS DE CASO
CLÍNICO
CASO CLÍNICO 1: Marianne “Viviendo con la
Dependencia”
 

Marianne, de 36 años, separada del padre de su hijo de 6 años,

se ha titulado como Odontóloga/Cirujano Dentista. Vive con sus
padres y administra su negocio.

Viene a consulta por recomendaciones de un médico para recibir

psicoterapia por su problemática de Ansiedad, Temores,
Inseguridad e Inestabilidad Emocional. El correo lo envió luego
de una sesión terapéutica.
CORREO 1:

Buenos días doctor le contaré que el sábado no fui al grupo de terapia porque no me sentía bien
emocionalmente, porque el viernes tuve problemas con mi pareja. Estaba decidida a no llamarlo, me sentía
molesta con él, apague el celular hasta el domingo, a Ud. le mande el mensaje por el celular de mi hijo.
Pero ayer domingo, a pesar de que no quería hablar con mi pareja hice todo el intento de controlarme, pero
no pude tenía una sensación de desesperación, quería encerrarme en mi cuarto y llorar, no trabajar en la
tienda, estaba irritable, pero sabía que si hablaba con él se me pasaría; lo que sentía era intenso es
tormentoso, porque había pensado en terminar la relación. Le juro doctor Anicama que hice todo el intento
por controlarme, pero no pude. Bueno lo llame no me contesto y tenía ganas de llorar pensé que no quería
nada conmigo, pero luego vino a mi casa y conversamos; ahora estoy se puede decir mejor; pero no me
siento feliz y lo peor molesta conmigo misma ya que siempre que pasa esto es una lucha conmigo misma.
Gracias por atenderme quedo de usted.
CORREO 2:

Buenas noches doctor no he estado bien hoy, le escribo

por este medio le diré que mi celular lo tengo apagado por
el momento. Hoy día sí que lo necesite, por favor dígame
cuando me puede atender. Pero le diré que me ha dado la
tonta idea de tomar pastillas para dormir ya que tengo un
amigo psiquiatra que me puede dar la receta; sé que no lo
debo hacer, pero no encuentro otra solución, solo confió en
Ud. por favor espero su respuesta. Buenas noches.
EJEMPLO
TRABAJO PRÁCTICO
GRUPAL
Análisis de caso clínico
 CASO CLINICO
Karolhay “Viviendo al Límite con tres abortos consecutivos”
 
Karolhay de 20 años es una joven estudiante de enfermería que cursa el
décimo ciclo de estudios. Actualmente vive sola pues fue maltratada en su
hogar por la segunda esposa de su padre motivo por el cual tuvo que
dejarlo.
Viene a consulta especializada por recomendaciones de unas amigas de
medicina y enfermería al considerar que su caso requería de ayuda
terapéutica y no solo médica.
PROBLEMA: Karolhay es una joven de buena apariencia física de muy
buen rendimiento académico, es muy sociable, se relaciona muy bien con
sus compañeros de la universidad y trabaja eventualmente a tiempo parcial
en las tiendas por departamentos.
A la entrevista refiere que alrededor de los 18 años tuvo una experiencia
traumática en su vida afectiva. Ella mantenía una relación de cerca de 4 años
con un joven ligeramente mayor a ella por 4 años y con el que aparentemente
se entendía muy bien. Con Carlos mantenía una intensa vida afectiva y
sexual, con una práctica promedio de 3 encuentros semanales. Sin embargo,
Carlos no fue su primera pareja sexual, ello ocurrió cuando tenía 14 años con
un compañero del colegio. La vida con Carlos se mantenía intensa en todos los
campos: académico, de reuniones sociales, viajes y de participación en grupos
comunes de la universidad. Esta confianza con él, ocasionaba que en muchas
ocasiones no se protegiera, resultando embarazada en ese año. Ante tal
hecho ambos discutieron el asunto y decidieron el aborto el cual se llevó a
cabo en un consultorio privado. La relación con Carlos sin embargo se fue
enfriando y empezaron a ver discrepancias fuertes, ella ya no se sentía bien
con él y empezó a distanciarse frecuentando otras amistades hasta que en un
lapso de 5 meses después del aborto, termino su relación con él.
 Muy cercano al sexto mes de separación de Carlos, conoció a otro
joven, Andres, el cual muy rápidamente le pareció muy atractivo aunque
este no era ni profesional ni universitario. En una semana Andres logro
establecer una vinculación afectiva con ella y en esos mismos días
empezaron su vida sexual, la cual fue también, como lo refiere Karolhay
muy intensa. A sus 20 años, ella se sentía muy enamorada y muy a
gusto con Andres a tal punto que en más de una ocasión como lo
refiere, no se protegía. Además reporta, que ambos eran un poco
audaces y “hacían el amor” en el lugar u ocasión que se le permitiera. La
consecuencia fue salir nuevamente embarazada, en esta ocasión se
percató del problema al segundo mes, porque empezó a tener
complicaciones ginecológicas que la obligaron a tener un degrado
terapéutico de emergencia, en esa ocasión, la acompañaron unas
amigas y Andres. Tuvo descanso medico por dos semanas luego del
segundo aborto y reanudo sus actividades académicas casi al mes.
La vida continuo para ambos y Andres mostraba cada día que pasaba
una actitud más dominante y ejercía presión para saber dónde estaba y
con quien. Su conducta de él se hizo más fuerte y trataba de dominarla
en diversas circunstancias empezando así un fuerte control que cada día
se hacía más evidente, causándole a Karolhay problemas en sus
relaciones con sus amigos varones. En ocasiones Karolhay llegaba a la
universidad con huellas de haber sido maltratada. Se observaba también
según refiere ella la búsqueda frecuente de Andres para establecer
contacto sexual en cualquier circunstancia y lugar. En esta situación casi
a los 6 meses del segundo aborto, Karolhay salió nuevamente
embarazada, ella manifiesta que no sabía qué hacer, dudaba en tenerlo
o no y definitivamente, no se sentía muy a gusto con el comportamiento
actual de Andres. Sin el conocimiento de él y con ayuda de dos amigas
planifico hacerse un nuevo aborto; este se realizó un día otra vez en una
consulta privada como la primera vez. Ella se sintió delicada de salud
pues mantenía el sangrado hasta un mes después, tuvo que ir al médico
dos veces para control terapéutico. Finalmente se recuperó.
Luego de este tercer aborto su vida se ha hecho cada vez más contradictoria
en algunos aspectos se ha relacionado más intensamente con Andrés
especialmente en la vida económica pero se ha distanciado algo
afectivamente. Actualmente ha interrumpido sus estudios y su vida laboral,
no sintiéndose bien porque percibe que no se está realizando en lo que ella
quería al estudiar y trabajar. Viene a consulta dos veces por semana con
una sintomatología variada de respuestas fisiológicas como dolores de
cabeza, náuseas, cambios de presión arterial, palpitaciones frecuentes,
perdida de sueño y también de una variedad de otras respuestas
emocionales y cognitivas: llora cuando se encuentra sola al ser consiente de
haber abortado tres veces, ahora se siente insegura y piensa que a lo mejor
cuando quiera tener un hijo ya no pueda tenerlo. Se considera que no es
capaz de tomar una decisión con respecto a Andrés y para ella es cada vez
más claro que su vida con él no tiene futuro.
Finalmente, viene a consulta para recibir apoyo y tratamiento especializado
para superar la crisis en la cual ahora está involucrada.
 Análisis del caso

1. Describa de manera objetiva las conducta problema del caso.

2. ¿Cómo evaluaría desde la perspectiva psicológica y conductual el
caso?
3. ¿Cuál sería el Diagnóstico clínico y el Diagnóstico conductual
funcional?
4. ¿Cuales técnicas psicológicas seleccionaría para las conductas
problema?
5. ¿Cómo manejaría el control metodológico en el tratamiento?
EVIDENCIA DE APRENDIZAJE DE LA
SESIÓN 3

Actividad 1: Realizar la
matriz de análisis del
caso 2: “Kharolay”.
 MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

Espero se formen como buenos psicoterapeutas.

Dr. José Anicama Gómez