Facultad de Ciencias de la Humanidad

Escuela Profesional de Psicología

Estudio de Caso
Accidente Cerebrovascular Isquémico

Curso: Bases Biológicas del Comportamiento

Humano

Alumnos:
 ARAUCANO PICON ALEX LEONEL 0000-0002-8410-7627
 CAMONES SALAZAR CAROLINA 000-0001-9204-1595
 ESPIRITU GAMARRA LUCERO 0000-0002-6750-6247
 QUENHUA JULCA SHIRRLEY MAGDALENA 0000-0001-9388-3460

Docente: MIGUEL ANGEL SALDARRIAGA VILLAR (0000-0002-7639-745X)

Semestre: 2021 - I

HUARAZ- 2021
 ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos: Salazar de Araucano Graciela Quirina

Edad: 78 años
Sexo: FEMENINO

Lugar y fecha de nacimiento: ANCASH - HUARAZ 04/06/1943

Grado de Instrucción: SECUNDARIA COMPLETA

Institución Educativa: I.E.E “Santa Rosa de Viterbo”

Grado/ Año y Sección: 5ᵀᴼ de Secundaria

Lateralidad: DERECHO

Ocupación: DESEMPLEADO

Estado Civil: CASADO

Procedencia: HUARAZ

Lugar de examen: HUARAZ

Fechas de atenciones: NOVIEMBRE del 2016

Fecha de informe: 22 – 04 – 2021

Informante y parentesco: NIETO

Examinador: ARAUCANO PICON ALEX LEONEL

II. MOTIVO DE CONSULTA: Aplicación de la
anamnesis por motivos de la parte práctica del curso
de bases biológicas del comportamiento

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

III.1 Descripción Física del ambiente: El ambiente es cálido, cuenta con una
mesa de noche, tiene cama donde esta postrada la paciente, cuenta con una
televisión.
III.2 Descripción Física del examinado: El evaluado es una persona que
presenta contextura delgada, estatura naja de 1,56mts. De test trigueña,
cabello castaño, cuidado personal descuidado.
III.3 Observaciones Psicológicas:
 Impresión Cognitiva: El paciente tiene una memoria de
largo plazo, tiene una comunicación fluida, cuando se
entabla una conversación con ella su mirada es social, por
momentos esquiva la mirada.

 Impresión psicomotora: poca movilidad de las

extremidades izquierdas brazo rígido puede levantar hasta
un ángulo de 30° pierna rígida ligeramente inclinado
hacia la parte derecha del cuerpo, movimiento del cuerpo
casi nulo solamente cuando es necesario

 Impresión de personalidad: extrovertido, muy

conversadora y social, temperamental en ocasiones sin
ganas de tener una mejoría en su salud.

 Impresión sociocultura: recuerda los partidos políticos

antiguos y como fue creado la ciudad de Huaraz en
algunos aspectos distorsiona los hechos pasados.

IV. PROBLEMA ACTUAL:

 El paciente refiere: Ella dice que estaba en su cuarto recostada en su
cama sola viendo la televisión, cuando de pronto le empezó a doler la
cabeza y un mareo constante, se le adormeció el cuerpo y la boca.

En la actualidad se siente frustrada y lo ve difícil la posibilidad de

recuperarse, que no tiene ganas de vivir y guarda sentimientos de
rencor y odio hacia ella misma y hacia su esposo, padece de insomnio
y necesita tomar pastillas para dormir.

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:
 El paciente recuerda que ella jugaba mientras su papa estaba a su
lado viéndola, y cuando de niña iban a vender sombreros.
 El paciente recuerda que cuando era joven solía ir a las fiestas con
sus amigas, le gustaba bailar tomar.

VI. TÉCNICAS UTILIZADAS:

Observación:
Según Diaz, (2011) es un proceso que requiere atención voluntaria;
dirigida e inteligencia orientada por un objetivo terminal; con el fin
de obtener información. las observaciones las podemos dirigir hacia
el análisis de objetivos específicos; como ver el comportamiento del
grupo en función de la actividad realizada; o analizar la actividad en
función del contexto, la observación intenta recoger; seleccionar;
analizar; provocar y codificar la información.

Entrevista
según Ruiz Olabuenaga (1999) Es una técnica de recogida de
información que además de ser una de las estrategias utilizadas en
procesos de investigación, tiene ya un valor en sí misma. Tanto si se
 elabora dentro de una investigación, como si se diseña al margen de un
estudio sistematizado, tiene unas mismas características, algunos de los
objetivos de la entrevista en profundidad son: Comprender más que
explicar, Buscar la respuesta subjetivamente sincera, obtener unas
respuestas emocionales frente a racionales, preguntar sin esquema fijo
para las respuestas, controlar el ritmo de la entrevista en relación con
las respuestas recibidas.
Anamnesis psicosomática: es el proceso mediante el cual un terapeuta
recoge información clínica del paciente a través de un dialogo en el
cual el profesional a de obtener la información básica de entorno o
problema del paciente, sus hábitos de vida y la presencia de
antecedentes para poder establecer un diagnóstico del problema y así
llegar a una conclusión para poder tratar el problema. (Castillero, 2019)

VII. CONCLUSIONES DIAGNOSTICA

Hemiplejia

VIII. CONCLUSIONES:
 Se ha llegado a la conclusión que la paciente sufre
de accidente cerebrovascular isquémico.
 Se llegado a la conclusión que el paciente tiene
dificultad para caminar y una pérdida de equilibrio
 Se ha llegado a la conclusión que el paciente tiene insomnio.
 Se ha llegado a la conclusión que la paciente ha perdido las
esperanzas para recuperarse.

IX. RECOMENDACIONES:
9.1.- Paciente:

 Se le recomienda al paciente que asista a terapeas psicológicas.

 Se le recomienda al paciente que asista a sesiones de terapia física.
 Se le recomienda al paciente que tome sus medicinas adecuadamente y en
el horario establecido.
 9.2.- Familia

 Se recomienda al a familia que le apoye emocionalmente al

paciente
 Se le recomienda a la familia que acompañe a l paciente en
sus terapias
 Se le recomienda a la familia que ayude al paciente a
cumplir con las indicaciones del médico.
 Se le recomienda al a familia brindarle una alimentación
balanceada.

X. FIRMAS - FECHA

22 – 04 - 2021
ANEXOS

1.- ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

 (Dr. Carlos Alberto Seguín)

1. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

La paciente refiere que estaba recostada en su cama viendo la televisión y de
pronto empezó a sentir dolores de cabeza, flujo nasal, y empieza a adormecerse
la parte izquierda de su cuerpo, de modo que uno de sus nietos la llevo al
hospital para que la atiendan, también se le pregunto al paciente sus
pensamientos y emociones actuales y dijo que se siente frustrada y no tenía la
esperanza de poder recuperarse.

2. HISTORIA FAMILIAR
La paciente refiere que es de Huaraz Ancash; de sus padres refirió que su papa
era una persona amable, no era drogadicto y murió hace mucho tiempo, su
madre era una persona comprensiva, amable, no le gustaba tomar bebidas
alcohólicas murió con 70 años, tiene un hermano mayor, no hay personas raras
en su familia además fue criada de una buena forma, por lo tanto, se sentía feliz.

3. NIÑEZ
La paciente refirió que su madre tuvo un embarazo normal y parto normal, se
alimentaba de pecho maternal y aproximadamente a los dos años y medio se
desteto, empezó a caminar al año y medio también empezó a hablar a un año
con ocho meses, no se enfermaba ni físicamente, tampoco psicológicamente.

4. EDUCACIÓN
La paciente refiere que fue al colegio a los siete años e iba solo por obligación y
por el curso de educación física, tenía más amigos fuera de colegio con los
cuales le gustaba jugar mucho, divertirse con ellos, es por lo cual que no tenía
metas profesionales.

5. TRABAJO
La paciente refiere que se dedicó a ser ama de casa, sin embargo, no le gustaba
su labor, pero lo hacía porque era su obligación de mujer.
6. CAMBIO DE RESIDENCIA
La paciente refiere que salió de Huaraz a los 45 años a por el trasladó de trabajo
de su esposo, pero no recuerda el lugar.

7. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La paciente refiere que no ha tenido ningún accidente, solo enfermedades como
la gripe, dolor de estómago, hasta que sufrió el derrame cerebral llego a tener
hemiplejia.

8. VIDA SEXUAL
Ella empezó a menstruar a los catorce años, se asusto mucho porque no sabía
del tema, además ella dijo que tuvo dos enamorados de los cuales se
comprometió con el segundo y tuvo sus hijos, lamentablemente la paciente es de
otra etapa y su pensamiento hacia la imagen de la mujer es que la mujer tiene la
obligación de atender a sus parejas.

10. HABITOS E INTERESES

La paciente refiere que por el estado de su salud no hace casi nada, tampoco lee
libros porque no le agrada, solo tiene preocupaciones de su familia y de su
salud, tampoco tiene amigos íntimos, además refiere que cuando era joven
participaba mucho de las fiestas y le gustaba beber, no tiene ideas políticas ni
concepciones filosóficas.

11. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente refiere que actualmente vive solo con su pareja en una casa de
material noble, sin embargo, no realiza ninguna actividad por su estado de
salud, además su hermano ya no la visita mucho.

12. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

La paciente refiere que no tiene ganas de vivir y guarda mucho rencor hacia su
esposo y hacia ella misma.

13. SUEÑOS
La paciente refiere que no duerme bien y que algunas veces tiene muchas
pesadillas, pero toma pastillas y eso le ayuda a conciliar el sueño.
2.MARCO TEORICO

ESTADISTICAS

NIVEL MUNDIAL: Se calcula que a nivel mundial los casos de derrame

cerebral son de '200 casos por 100,000 ' habitantes. Los estudios realizados
muestran que en los países de alto ingreso tienen un 40 % de mayor
incidencia de enfermedades cerebro vasculares más que en las décadas
pasadas, pero en el mismo periodo se han duplicado en los países de
mediano y bajo ingreso.
El '3 250 217' corresponden al sexo masculino y '2 990 294' corresponden
al sexo masculino indico la (busto, 2019).

NIVEL NACIONAL: En nuestro país se presentan '300 000' casos

clínicamente conocidos, se tiene información que la mayoría de ellos son
personas de mayores a los 40 años, pero también se produce en jóvenes.

NIVEL REGIONAL: Por cada '100 mil' habitantes en la región de

Áncash, encontramos de 1 a 4 pacientes que presentan este padecimiento
cerebrovascular.

CONCEPTO DE DERRAME CEREBRAL

Se produce un “Accidente Cerebrovascular”, cuando se interrumpe el flujo
de sangre a una parte del cerebro como resultado de la ruptura o el bloqueo
de un vaso sanguíneo. Las células cerebrales que no reciben un suministro
constante de sangre que contiene oxígeno pueden morir, lo que hace que el
cerebro cause daño permanente. La enfermedad del Cerebrovascular, es un
grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya característica común es
la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y
los requerimientos de oxígeno y otros substratos. La terminología de la
Enfermedad Cerebrovascular (ECV), es un término que se usa para
describir el proceso de manera general, sea agudo o crónico, isquémico o
hemorrágico o se refiera a un individuo o a muchos. Existen diferentes
tipos de Accidente Cerebrovascular y los podemos clasificar de la
siguiente manera:
1. Accidente Isquémico Transitoria: Ocurre cuando un vaso sanguíneo
que lleva sangre hacia el cerebro queda bloqueado o restringido debido
a arterias que están severamente angostadas o a un coágulo sanguíneo.
2. Déficit Isquémico Neurológico Reversible: Ocurre cuando la duración del déficit
persiste por más de 24h, pero los síntomas desaparecen en un plazo que oscila entre
7 y 21 días sin dejar secuelas.
3. Accidente Cerebrovascular Establecido: Ocurre cuando el déficit
neurológico de origen vascular persistente y no se modifica por más de
tres semanas desde su instauración (este tipo si deja secuelas).
4. Accidente Cerebrovascular Estable: Ocurre cuando el déficit
neurológico persiste sin modificaciones por 24h en los casos de origen
carotideo o por 72h en los casos de origen vertebro-basilares.
5. Accidente Cerebrovascular en Evolución o Progresivo: Ocurre
cuando aumenta la focalidad neurológica y el cuadro clínico del
paciente empeora, o aparece alguna manifestación clínica nueva entre
las 24 y 48h.
6. Los Accidentes Vasculares Hemorrágicos: Ocurre cuando se rompe
un vaso sanguíneo en el cerebro, permitiendo que la sangre se
propague a través del cerebro.
 Hemorragias Subaracnoideas.
 Hemorragias Parenquimatosas.
7. Derrame Cerebral Isquémico: Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre
hacia el cerebro queda bloqueado o restringido debido a arterias que están severamente
angostadas o a un coágulo sanguíneo.

 HEMIPLEJIA: Es un trastorno del cuerpo del paciente, al cual se le paraliza la

mitad del cuerpo. Habitualmente se debe a causa de un accidente cerebrovascular,
pero también puede ser causado por otras causas como enfermedades que afectan la
espina dorsal o los hemisferios cerebrales. La hemiplejía se puede aparecer en el
nacimiento o puede padecerse posteriormente.
 Existen cuatro clases principales de la patología:

 Hemiplejia cerebral: se origina por una lesión cerebral.

 Hemiplejia espinal: a raíz de lesiones en la columna vertebral.
 Hemiplejia facial: paralización que afecta a la mitad de la cara.
 Hemiplejia espástica: además de una paralización del cuerpo va
acompañada por movimientos espásticos de la misma área afectada.
 SÍNTOMAS DE LA HEMIPLEJIA
 Problemas para andar y mantener el equilibro.
 Dificultad con actividades motoras, como sujetar o agarrar.
 Visión borrosa o débil.
 Dificultad para comer.
 Problemas al deletrear.
 Pérdida de sensaciones en una mitad del cuerpo.
 Adormecimiento u hormigueo en una mitad del cuerpo.
 Pérdida de control del intestino y vejiga.
 Depresión o mayor sensibilidad emocional.
 Pérdida de la memoria.

 CAUSAS DE LA HEMIPLEJIA
 Un golpe o lesión del cerebro: Ya que una vez el suministro de sangre al
cerebro es insuficiente se provoca una pérdida de las funciones del cerebro
 Un coágulo dentro del vaso sanguíneo que bloquea la sangre
 Una hemorragia de un vaso sanguíneo del cerebro
 Un tumor cerebral
 Diabetes
 Síndrome de la migraña
CARACTERISTICAS:

El derrame cerebral se caracteriza por ser un daño cerebrovascular,

producida por la interrupción de la llegada de sangre y oxígeno.
En donde las células cerebrales mueren el cual produce perdidas
parciales de motricidad, pérdida de memoria. Se presentan de dos
maneras isquémicos y hemorrágicos.
Donde las personas pueden sufrir:
Muscular: Dificultad para caminar, inestabilidad, músculos rígidos,
parálisis con músculos débiles, parálisis de un lado del cuerpo,
problemas de coordinación o reflejos hiperactivos.
Visuales: Pérdida repentina de la visión, pérdida temporal de la
visión en un ojo, visión borrosa o visión doble.
Habla: Dificultad en el habla, habla mal articulada o pérdida del
habla.
Miembros: Debilidad o entumecimiento.
Sensitivo: Hormigueo o sensación reducida del tacto.
Faciales: Debilidad muscular o entumecimiento

CAUSAS

Las causas más comunes de un derrame cerebral son:

Causa isquémica

 es existe la acumulación gradual de colesterol en los vasos

sanguíneos de la cabeza y del cuello (trombosis)
 existe coágulos de sangre en el corazón (embolia).

Causa Hemorrágica

 Cuando la arteria sangra dentro del cerebro

 Cuando aumenta la presión dentro del cráneo, causando
inflamación del tejido cerebral y daño a las células del cerebro.
 Cuando los vasos sanguíneos en el cerebro estallan (hemorragia
intracerebral).
  cuando el sangrado se produce en el espacio entre el cerebro y
las membranas que recubren el cerebro, (hemorragia
subaracnoidea.)

 Tipos de anticonceptivos hormonales y accidente

cerebrovascular

Un total de 16 estudios analizados investigaron la asociación

entre los AOC y el accidente cerebrovascular. Otros
anticonceptivos hormonales se abordaron en tres estudios (S10,
S15, S17). El parche y el anillo vaginal se investigaron juntos en
un estudio (S17). El uso de métodos de progestágeno solo con
progestágeno, tanto oral como inyectable, se abordó en dos
estudios (S10, S17), y en uno de ellos (S10) se abordó el
anticonceptivo inyectable combinado. El alto riesgo de accidente
cerebrovascular entre los usuarios de AOC se demostró en 14
estudios. Por otro lado, tres estudios no indicaron asociación
entre ellos (S5, S11, S16). En cuanto a los AOC, surgieron
algunas variables asociadas al riesgo, como el tipo de ictus, la
dosificación hormonal, el tipo de progestágeno, la duración del
uso, otros factores de riesgo asociados.

DIAGNÓSTICO DE LA HEMIPLEJÍA
El primer paso para diagnosticar las causas de la hemiplejia es realizar unas
correctas anamnesis y exploración física.
Durante la exploración debemos comprobar si existe hemiplejía, con
debilidad total de las mismas. Es importante comprobar si la debilidad
predomina en una de las extremidades, superior o inferior.
Cuando observemos una hemiplejía, la lesión puede localizarse en
cualquier lugar del sistema nervioso central por encima del nacimiento del
plexo braquial, ipsilateralmente en médula y contralateralmente en
encéfalo. Si la lesión fuera inferior observaríamos la debilidad de los
músculos dependientes del nivel afectado y la de los dependientes.
 Si existen signos y síntomas de afectación medular compatibles
 Si existen signos y síntomas de afectación bulbar ipsilateral, por afectación de
estructuras localizadas por debajo de la decusación de las pirámides, en ausencia
de síntomas de otras estructuras encefálicas, la lesión se localizará, lógicamente,
en el bulbo raquídeo inferior ipsilateral.
  Si existen signos o síntomas de afectación de otras estructuras cerebrales o si se
afecta una de las dos hemicaras (ipsilateral o contralateral), la lesión se
localizará en el cerebro contralateralmente.

 El diagnóstico topográfico de la hemiplejia lo proporcionarán los

hallazgos de la exploración neurológica (características clínicas
de la hemiparesia, síntomas y signos acompañantes). Entre los
estudios que se deben realizar se encuentran:

 ESTUDIOS DE LABORATORIO (hemograma, bioquímica y coagulación):

 ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN:  La Resonancia magnética de cerebro
aporta una mejor definición de imagen que la TC craneal, si bien ésta última
tiene mayor disponibilidad, sobre todo para la realización de estudios urgentes. 
 OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Puede ser necesario realizar otras
técnicas para completar el estudio, como, por ejemplo, la neurosonología
(Dúplex de troncos supra aórticos y Doppler transcraneal para descartar causa
aterotrombótica en el estudio del paciente con ictus, estudios cardiológicos
(ecocardiografía transtorácica y/o transesofágica, Holter EKG para descartar un
posible cardio embolismo), estudios de conducción nerviosa (ENG y EMG).

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN EN LA HEMIPLEJIA

Para tratar de prevenir el trastorno de la hemiplejia antes de ocurra, se debe
tener un estilo de vida saludable dejar de fumar, evitar las bebidas
alcohólicas, tener una dieta equilibrada, hacer constantes revisiones
médicas, evitar el estrés emocional y la fatiga física son buenos indicadores
para evitar este trastorno.
El tratamiento de la hemiplejia puede llevarse de diferentes formas, la
terapia física para tratar de rehabilitar la parte dañada del paciente, hacer
que el paciente trate de realizar sus actividades cotidianas para acelerar el
proceso de rehabilitación son una buena opción, un tratamiento para reducir
el riesgo de fracturas en el paciente utilizando ácido fólico y vitamina B12.

Bibliografía
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el Perú, enfermedades cerebrovasculares análisis de causas de mortalidad
en el Perú, enfermedades cerebrovasculares, informe técnico.
https://rpp.pe/vida-y-estilo/salud/al-menos-300-mil-casos-
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 Introducción a los accidentes cerebrovasculares - Enfermedades cerebrales,
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https://www.proquest.com/docview/
1912892250/38C9295AF12548E6PQ/11?
accountid=37408
 Red Menni. (2012). alteraciones de la comunicación tras el daño cerebral
https://xn--daocerebral-2db.es/alteraciones-de-la-
comunicacion-tras-el-dano-cerebral/
 Top Doctors INC Sucursal en España | CIF W4009543B | C/ Muntaner
239 4ª planta 08021 Barcelona ciudad
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/hemiplejia

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estudiante: ARAUCANO PICON ALEX LEONEL

Con el debido respeto me presento a usted, mi nombre es

ARAUCANO PICON ALEX LEONEL estudiante de
psicología de I ciclo de la Universidad César Vallejo – Huaraz.
En la actualidad me encuentro realizando una investigación y
estudio caso para el curso de Bases Biológicas; y para ello
quisiera contar con su valiosa colaboración. El proceso consiste
en la participación de 2 a 5 sesiones de entrevista, observación y
evaluación psicológica. De aceptar participar en la evaluación
psicológica, afirmo haber sido informado de todos los
procedimientos de la investigación. En caso tenga alguna duda
con respecto a algunas preguntas se me explicará cada una de
ellas.
Gracias por su colaboración.
Atte.

ESTUDIANTE DE LA EP DE PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

Yo ARAUCANO SALAZAR MARCO ANTONIO con número

de DNI: 31666083 acepto participar en el estudio caso del curso
de Bases Biológicas.

Día: 22/04/2021

________________

Firma
 Basesen
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada Biológicas del Comportamiento Humano
el Perú…

Fotos

Entrevista del paciente:

 Basesen
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada Biológicas del Comportamiento Humano
el Perú…

Trabajo en equipo: