EQUILIBRIO DEL AGUA Y

SODIO

DRA. CINDY OLIVA ESPADA

MÉDICA Y CIRUJANA
DOCENTE UMG
Osmosis: Paso de agua de una solución de mayor concentración de agua hacia
una solución de menor concentración de agua a través de una membrana semi
permeable.
 Osmolaridad: Medida que se utiliza para
expresar la concentración de una
solución.
 Una solución mas concentrada va a tener
mayor osmolaridad
 Una solución menor concentrada va
atener menor osmolaridad
HIPOOSMOLAR HIPEROSMOLAR
Valores normales
Sodio plasmático

135-145 mEq/L

Sodio Urinario

20 mEq/L
 Concentración en sangre 135 a 145 mEq/l

 Concentración en orina es <20 mEq/L

 Valor <135 mEq/L Hiponatremia

 Valor >145 mEq/L Hipernatremia

HIPONATREMIA
 Na <135 mEq/L

 Debido a los efectos de las partículas

osmóticamente activas, como la glucosa, la
hiponatremia se presenta como un estado
hipotónico o hipertónico
Clasificación
Hiponatremia hipertónica:
 Es resultado de un desplazamiento
osmótico del agua desde el
compartimento del LIC al del LEC.
 En este caso, el sodio en el LEC se diluye
cuando el agua sale de las células, en
respuesta a los efectos osmóticos de la
concentración elevada de glucosa en
sangre.
La hiponatremia hipotónica (por
dilución),
 Más común.
 Causada por retención de agua y dilución del
Na.
 Se puede clasificar con base en el volumen
de líquido que acompaña al LEC:
◦ hipovolémica,
◦ euvolémica o
◦ hipervolémica,.
Manifestaciones clínicas
 Calambres musculares,
 debilidad
 fatiga
 Manifestaciones gastrointestinales, como náuseas
y vómito, calambres abdominales y diarrea.
 Apatía, letargo y cefalea, que puede avanzar a
desorientación, confusión, debilidad motora y
depresión de los reflejos tendinosos.
 Las convulsiones y el coma se presentan cuando
los niveles de sodio en plasma llegan a
concentraciones en extremo bajas.
Diagnóstico y tratamiento
 Laboratorios: concentración disminuida
de sodio plasmático, osmolalidad de
plasma y orina, y concentración de sodio
en orina.
 Cuando la causa de hiponatremia es por
aumento de agua, a veces basta con
limitar el consumo de agua.
 Suspender las medicaciones que
contribuyen con la perdida.
 Administrar sol. salina intravenosa.
HIPERNATREMIA
 Hipernatremia significa que hay una
concentración de sodio en plasma
superior a 145 mEq/l (145 mmol/l) y una
osmolalidad sérica mayor de 295
mOsm/kg.
 La hipernatremia se caracteriza por
hipertonicidad del LEC y casi siempre
causa deshidratación celular.
Causas
 La hipernatremia representa un déficit de
agua en relación con los depósitos de sodio
del cuerpo.
 La causa puede ser una pérdida neta de agua
o ganancia de sodio.
 La pérdida neta de agua se realiza a través de
la orina, el tubo digestivo, pulmones o piel.
 Un defecto en la sed o la incapacidad para
obtener o beber agua
 Ingesta rápida de sodio con tiempo
insuficiente para la ingesta de agua, originan
una ganancia desproporcionada de sodio.
 La carencia de agua estimula la sed e
incrementa el consumo de agua.
 Se presente en lactantes y en personas
que no pueden expresar que tienen sed o
no pueden conseguir agua para beber.
Manifestaciones clínicas
 El gasto urinario disminuye.
 La osmolalidad de la orina se incrementa
debido a los mecanismos renales para
conservar el agua.
 La temperatura corporal aumenta y la piel
se calienta y enrojece.
 Disminuye el volumen vascular, el pulso se
vuelve rápido y fuerte.
 Baja la presión arterial.
 La piel y mucosas se secan
 Disminuyen la salivación y el lagrimeo.
 La boca se seca y se vuelve pegajosa
 La lengua se vuelve áspera y se fisura.
 Deglución difícil
 Reflejos lentos, agitación, cefalea e
inquietud.
 Si la hipernatremia avanza, pueden
sobrevenir coma y convulsiones
Diagnóstico y tratamiento
 Laboratorios: elevación en los niveles de
sodio.
 Restaurar líquidos IV o por vía oral por la
deshidratación.
 Atacar la causa
Resumen
Valores normales de Na

135-145 mEq/L

Hiponatremia Hipernatremia
¿PREGUNTAS?