EQUILIBRIO DE CALCIO FOSFORO Y

MAGNESIO

DRA. CINDY OLIVA ESPADA

MÉDICA Y CIRUJANA
DOCENTE UMG
 El calcio, fosforo y magnesio son los principales cationes del
cuerpo.
 Se ingieren en la dieta, se absorben en el intestino, se filtran
en el glomérulo, se reabsorben en los túbulos y son
eliminados en la orina.
 Solo una pequeña cantidad se encuentra en el LEC y se
encuentra regulada por la vit D y la hormona paratiroidea
PTH
HUESO INTRACELULAR
CALCIO 99% 1%
FOSFORO 85% 14%
MAGNESIO 50-60% 40-50%
 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL CALCIO

 Entra al cuerpo por el tubo digestivo, se absorbe en el

intestino por la influencia de la vit D, se almacena en
los huesos y se excreta por el riñón.
 El 99% del calcio se encuentra en los huesos.
 Casi 1% de calcio esta dentro de la célula.
 0.1-0.2% de calcio esta fuera de la célula.
 Valor extracelular 8.5-10.5 mg/dL (2.1-2.6 mmol/L)
El calcio del LEC esta en tres formas:
 El 40% enlazado a proteínas (por lo general albumina)
y no abandona el compartimento vascular.
 10% forma complejos con el citrato, fosfato y sulfato.

 El 50% esta ionizado, es libre de dejar el

compartimento vascular
 Principales fuentes de calcio en la dieta: leche y productos
lácteos.
 30-50% de calcio se absorbe en duodeno y yeyuno y se
deposita en los huesos.
 El resto se elimina en heces y se excreta en los riñones
 El equilibrio del calcio se vuelve negativo cuando su ingesta
en la dieta es menor que la secreción.
 60-65% se 5-10%
reabsorbe de
manera pasiva

Asa de Henle
15-20%

PORCENTAJES DE
REABSORCIÓN DE
CALCIO EN LA
NEFRONA
HIPOCALCEMIA

 Es una concentración de calcio plasmático

menor a 8.5 mg/dL (2.1 mmol/L)
TRATAMIENTO

 La hipocalcemia aguda es una urgencia

médica. Se debe administrar gluconato de
calcio y cloruro de calcio IV.
 La hipocalcemia crónica se trata mediante la
ingesta de calcio. Se pueden administrar
suplementos de calcio, sales de carbonato,
gluconato o lactato
HIPERCALCEMIA

 Concentración total de calcio plasmático mayor

de 10.5 mg/dL (2.6 mmol/L).
Mas frecuentes
TRATAMIENTO
 Rehidratación.
 Diuréticos de asa y NaCl para aumentar la excreta
urinaria de calcio.
 Bifosfonatos y calcitonina para inhibir la actividad
osteoclastica y disminuir la reabsorción.
 Corticosteroides y mitramicina para tratar
hipercalcemia asociada a cáncer. El consumo
prolongado de mitramicina produce nefrotoxicidad
y hepatotoxicidad.
 Dialisis en pacientes con insuficiencia renal
 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL FOSFORO

 Cerca del 85% del fosforo esta en los huesos y el

14% en las celulas.
 Solo 1% esta en el LEC.
 Valores de fosforo en el adulto: 2.5-4.5 mg/dL
(0.8-1.45 mmol/L)
 Existe de dos formas en el cuerpo:
 Inorgánico: principal forma circulante y es la que se
mide en el laboratorio.
 Orgánico: es el fosforo intracelular en los ácidos
nucleicos, fosfolípidos y ATP
FUNCIONES CORPORALES DEL FOSFORO
 Esencial en la formación de hueso, formación de
ATP y enzimas necesarias para el metabolismo de
la glucosa, grasas y proteínas.
 Esta incorporado en el ADN y ARN.
 Forma parte de os fosfolipidos de la membrana
celular.
 Funciona como amortiguador acidobásico en el
LEC y en la excreción renal de hidrógeno.
 Ayuda al abastecimiento de oxigeno en los
eritrocitos
 El fosforo se ingiere en la dieta (leche y carnes)
y se excreta en orina.
 El 80% se absorbe en el yeyuno.

 La absorción disminuye al ingerir sustancias

como calcio, magnesio y aluminio debido a que
se unen al fosforo.
 El fosfato presente en el plasma se filtra en el
glomérulo.
 Es reabsorbido en el túbulo proximal a través de
un transportador de sodio-fosfato.
 La hormona paratiroidea (PTH) regula la absorción
de fosfato al inhibir la síntesis y la expresión del
transportador sodio-fosfato.
 Siempre que aumente la PTH, disminuye la
reabsorción tubular de fosfato y se pierde en la
orina.
 Absorción de fosfatos
por el transportador
sodio-fosfato

Transportador
sodio-potasio

PTH
regula la síntesis y expresión Asa de Henle
del transportador sodio-
potasio
HIPOFOSFATEMIA

 Se define como una concentración de fosforo

plasmático menor de 2.5 mg/dL (0.8 mmol/L)
en adultos.
 En niños una concentración menor a 4.0
mg/dL (1.3 mmol/L)
 Se considera grave cuando es menor de 1
mg/dL (0.32 mmol/L)
TRATAMIENTO

 Se centra en profilaxis.
 Dieta alta en fosforo (un vaso de leche provee
250 mg de fosforo)
 Soluciones de reemplazo por via oral o IV
HIPERFOSFATEMIA

 En adultos una concentración plasmática de

fosforo arriba de 4.5 mg/dL (1.45 mmol/L)
 En niños una concentraciónplasmatica arriba
de 5.4 mg/dL (1.7 mmol/L)
 Los niños en crecimiento tienen por lo regular,
valores de fosfato plasmático superiores a los
adultos.
TRATAMIENTO

 Restricciones de alimentos con alto contenido

de fosforo.
 Quelantes de fosfato elaborados con calcio.

 En personas con enfermedad renal crónica se

realiza hemodialisis.
 ALATERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL
MAGNESIO
 Ocupa el cuarto lugar entre los cationes mas
abundantes en el cuerpo y segundo entre los
cationes intracelulares.
 El 50-60% esta depositado en hueso.
 8-49% esta en celulas corporales.
 1% esta disperso en el LEC.
 La concentración plasmatica normal de
magnesio es 1.8-3.0 mg/dL (0.75-1.25
mmol/L)
FUNCIONES DEL MAGNESIO EN EL CUERPO
 Actúa como cofactor en reacciones enzimáticas
intracelulares.
 Esencial en las reacciones que requieren ATP
 Participa en la copia y transcripción del ADN y en la
traducción del ARN mensajero.
 Estabiliza la membrana.
 Ayuda a la conducción nerviosa.
 Bloquea el movimiento de salida de potasio en las células.
 Efecto anticonvulsivo
 Fármaco de primera línea para tratar eclampsia en
embarazadas
 El magnesio se ingiere en la dieta.
 Se absorbe en el intestino y se excreta en los
riñones.
 El magnesio esta presente en todos los
vegetales verdes, cereales, nueces, pescados y
mariscos.
 El riñón es el principal órgano de regulación del
magnesio y filtra 70-80% de magnesio
plasmático y excreta casi el 6%.
 10% se absorbe
de manera
activa

70% se Asa de Henle

reabsorbe de
manera pasiva
HIPOMAGNESEMIA

 Concentración plasmática de magnesio inferior

a 1.8 mg/dL (0.75 mmol/L)
TRATAMIENTO

 La deficiencia sintomática de magnesio de

moderada a grave se trata por medio de
administración parenteral.
 Cuando la perdida intestinal o renal es crónica
se puede apoyar con magnesio por vía oral.
HIPERMAGNESEMIA

 Es un alteración rara porque el riñón normal

tiene la capacidad de excretar este electrólito.
 Se define como el aumento del magnesio total
del cuerpo de su concentración plasmática por
arriba de 3.0 mg/dL (1.25 mmol/L)
TRATAMIENTO

 Suspensión de la administración de magnesio.

 Administrar calcio por vía IV ya que es un
antagonista del magnesio.
 Puede ser necesario aplicar diálisis o
hemodiálisis peritoneal.
¿PREGUNTAS?