CASO CLINICO

-Valentina Ibañez -Valeria Caceres

-Laura Solis -Camila Lopez
-Natalia Loaiza -Camila Miranda

Herida por proyectil de arma de fuego en epigastrio.

Ingresa paciente masculino de 24 años de edad presentado por técnicos en urgencias
médicas, a las 2:30 am, con el antecedente de haber sufrido herida por proyectil de arma
de fuego 45 minutos antes. Los signos vitales de ingreso, muestran TA 80-50 mmHg, Fc.
120x’, Fr. 26x’. Se lleva a cirugía de urgencia.
Se pone al paciente en posición de cubito supino y se viste:

 4 campos piel
 4 pinzas de campo Backhouse
 1 sabana inferior
 1 sabana superior (opcional)
 1 campo fenestrado
Se le pone anestesia general al paciente y se procede a incidir con una incisión xifo-
pubica.
En quirófano los hallazgos son, hemoperitoneo de 2,500 cc, sección de la arteria esplénica,
lesión pancreática a nivel de cuerpo, lesión gástrica perforante.
El tratamiento quirúrgico consistió en realizar la evacuación del hemoperitoneo por
compresión manual, gastrorrafia en dos planos con poliglactina 910 1 absorbible punta
redonda ½ circulo aguja de 36mm, ligadura de arteria esplénica con seda precortada,
pancreatectomía distal con (me falta esa sutura) y esplenectomía con catgut cromado 3/0
punta redonda ½ circulo 36mm. Posterior a esto se cierra peritoneo parietal con catgut
cromado 2/0 punta redonda ½ circulo 36mm, se cierra musculo y fascia con poliglactina
910 absorbible punta redonda ½ de circulo aguja de 36mm, se cierra TCS con catgut
cromado 2/0 punta redonda ½ circulo 36mm y finalmente piel con polipropileno 3/0
punta cortante 3/8 24mm sangrado transoperatorio fue de 1,500 cc, con un
hemoperitoneo total de 4,000 cc.
Se utiliza equipo de Cirugía mayor ya que este tiene más cantidad y sus elementos son
más largos facilitando la accesibilidad a cavidad.