NOMBRE DEL PACIENTE:

DX. PREOPERATORIO: Embarazo 39 SDG X Fur/ Producto Pelvico Total

DX. POST OPERATORIO: Cesárea

CIRUGÍA REALIZADA: Cesárea

HORA DE INICIO CIRUGÍA: 11:48 a.m. HORA TERMINO CIRUGÍA: 12:40 p.m.

TIPO ANESTESIA: Anestesia regional neuroaxial bloqueo peridural (BPD).

REPORTE DEL(A) CIRCULANTE:

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PREOPERATORIO:

Se realiza conjuntamente con el equipo de quirófano la desinfección de la sala de

operaciones, se verifica que el equipo y mobiliario estuviera funcionando
adecuadamente, se preparo el instrumental, equipo de bloqueo peridural y
material de consumo de acuerdo a la cirugía que es una cesárea, la paciente se
ingreso del área de urgencia al área quirúrgica a las 11:30 a.m., durante su
recepción las enfermera encargadas del área se presentaron, verificaron que el
expediente estuviera completo con hoja de autorización firmada, con la solicitud y
registro de la intervención quirúrgica, antes del traslado a la mesa de operaciones
se inicio con el llenado de la hoja de cirugía en donde se le pregunta nombre,
edad, método de planificación familiar que va a utilizar , lo cual es de utilidad para
la valoración de conciencia de la paciente, adelantando así con el papeleo de
enfermería, posteriormente se pasa a sala 2.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:

Se colabora con el paso de la paciente de la camilla a la mesa de operaciones a

las 11:35 hrs del día, la paciente, se ingresa con solución hartmann de 1000 cc;
Posteriormente se cambia a solución Hartmann de 500cc,se prepara el material
que utilizara el médico cirujano y el anestesiólogo para realizar la asepsia y la
antisepsia de la región de anestesia y operatoria; consecutivamente se colabora
con el instrumentista en el retiro de las primera envolturas de los paquetes y bultos
en el uso de las mesas, respetando los principios de la técnica estéril, se viste
personal médico y paciente con técnica estéril, se observa paciente consiente,
orientada, con los siguientes registros de signos vitales a las 11:35 hrs, tensión
arterial de 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 78x1 , respiración de 21x1 , con
98%SpO2 , a continuación la paciente se posiciona para anestesia regional
neuroaxial bloqueo peridural (BPD) la cual inicia a las 11:41 hrs; se realiza asepsia
abdominal y vaginal, inicia cirugía a las 11:48, presentando una tensión arterial de
103/56 mmHg, frecuencia cardiaca de 81x1, con 98%SpO2 , comienza con
tiempos quirúrgicos corte, exploración y nace producto único masculino a las
12:04, con llanto espontaneo y vigoroso, coloración normal, aspiración gentil de
secreciones sin malformación aparente, se realiza somatometria teniendo los
siguientes datos: peso:3.400 kg, talla:51 cm, perímetro cefálico:35 cm, perímetro
torácico: 33 cm, perímetro abdominal: 33 cm, segmento inferior: 23 cm, pie: 8 c.m.;
se realizan cuidados inmediatos y mediatos, con valoración de APGAR de 8/9 y
SILVERMAN de 0;realizan hemostasia y extracción de placenta completa, con
tiempos de exploración de cavidad extracción y tracción, se inicia saturación de
útero , posterior realizan suturación de tejido peritoneal, registrando para ese
momento los siguientes signos vitales tensión arterial de 109/63 mmHg, frecuencia
cardiaca de 79x1, con 97%SpO2, revisan cavidad con cuenta completa de textil,
inicia sutura de aponeurosis, cosecutivamente sutura de piel, dando por terminada
la cirugía a las 12:40, presentando la paciente los siguientes signos vitales tensión
arterial de 99/58 mmHg, frecuencia cardiaca de 69x1, con 98%SpO2,
posteriormente se administra solución glucosada al 5% con 20 unidades de
oxitocina, sin complicación alguna se limpia herida quirúrgica y realizan revisión
de cavidad vaginal, con sangrado transvaginal moderado, se realiza cambio de
bata y pasa a sala de recuperación teniendo los siguientes signos vitales tensión
arterial de 103/67 mmHg, frecuencia cardiaca de 69x1 , con 98%SpO2.

Al término del acto quirúrgico se fijo gasas sobre la herida, se realiza un vendaje
abdominal y se le coloca pañal de adulto.
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES POST OPERATORIO:

Se colaboro con el instrumentista en la preparación de la sala para la siguiente

operación, al igual que se ayudo con el lavado y secado del material y equipo
electro medico.

Ejemplo 2