ARTROSCOPIA

LIGAMENTO
CRUZADO
ANTERIOR
❖ Valeria Arias ❖ Camila Miranda
❖ Daniela Carvajal ❖ Natalia Obando
❖ Jonathan Gomez ❖ Tomas Otálora
❖ Valentina Ibáñez ❖ Shirley Palma
❖ Jireh Lemos
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Está compuesta por la acción conjunta de los

huesos fémur, tibia, rótula, y dos discos
fibrocartilaginosos que son los meniscos, está
sujetada por fuertes ligamentos que impiden
que sufra una luxación.

❑ ligamento lateral externo

❑ ligamento lateral interno
❑ ligamento cruzado anterior 
❑ ligamento cruzado posterior
❑ ligamento rotuliano
IRRIGACION E INERVACION
Irrigacion:
• Arteria popitlea
• Arteria tibial anterior
• Arteria tibial posterior

Inervación:
• Nervio femoral
• Vastos
• Nervio safeno
 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Es un ligamento intraarticular

• Ubicación: la escotadura intercondílea de la

rodilla (pared posterolateral)
• Origen: superficie preespinal de la meseta
tibial.
• Inserción: cóndilo externo del fémur.
• Función: impide el desplazamiento de la
tibia
LESIÓN DEL LCA
Es el desgarro o esguince de ese ligamento,
Las lesiones del ligamento cruzado anterior
comúnmente se producen durante la
práctica de deportes que implican detenerse
o cambiar de dirección en forma repentina,
saltar y aterrizar.
 SÍNTOMAS
los signos y síntomas de una lesión del ligamento cruzado anterior suelen ser:
• Un chasquido fuerte o sensación de "chasquido" en la rodilla.
• Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad.
• Inflamación rápida.
• Pérdida de la amplitud de movimiento.
• Sensación de inestabilidad o de "darse por vencido" al soportar peso.
FACTORES DE RIESGO

Anatómicos
Externos
En las mujeres hay menor índice de masa
La fricción y la resistencia aumentada
corporal que a su vez induce menor rigidez,
entre el calzado y el suelo, incrementan
esto las predispone a mayor incidencia de
el riesgo de lesiones
lesión

Posturales
Las posiciones específicas del cuerpo,
pueden provocar lesiones de ligamento
cruzado anterior
Movimiento
Cuando se superan los ángulos normales de
movimiento de la rodilla se aumenta el riesgo
de sufrir una lesión de ligamento cruzado
anterior
TRATAMIENTO
Rehabilitación
Un fisioterapeuta te enseñará los
ejercicios, ya sea bajo supervisión
continua o en casa. Es posible que
también debas usar un dispositivo de
inmovilización para estabilizar la rodilla
y usar muletas durante un tiempo para
evitar cargar peso sobre la rodilla.
Cirugía
Es posible que el médico recomiende cirugía
en los siguientes casos:
•Más de un ligamento o el cartílago fibroso
de la rodilla también están dañados.
•La lesión provoca que la rodilla se tuerza
durante las actividades cotidianas.
ARTROSCOPIA
La artroscopia es un procedimiento quirúrgico
común en el cual una articulación se visualiza
usando una cámara pequeña. La artroscopia da a
los médicos una visión clara del interior de la
rodilla. Esto los ayuda a diagnosticar y tratar los
problemas de esta VENTAJAS
• No es una cirugía mayor
• Estancia hospitalaria corta
COMPLICACIONES • Rápido retorno de la actividad
• Hemartrosis • Muy pocas complicaciones
• Infección ( menor al 1%) • Cicatrices pequeñas
• Sangrado mínimo
TORRE DE ARTROSCOPIA
Para realizar un procedimiento artroscópico se requiere de un
módulo que consta de:

○ Monitor
○ Fuente de luz.
○ Procesador de imagen.
○ Equipo monitorizado (SHAVER)
○ Sistema de radiofrecuencia (VAPER)
ATROSCOPIO
● Está compuesto por un trocar y camisa que
alberga en su interior la óptica.
● La camisa posee en su extremo dos conectores
que permite; introducir en uno, el sistema de
irrigación (y tur), para insuflación de la
articulación y el otro para succión o aspiración.
● En Artroscopia de rodilla se usa un lente de
4mm de diámetro, con un campo de visión de
30°
SHAVER
• Consola shaver

• Pieza de mano

TERMINALES
• Para tejidos blandos
• Meniscales
• Para hueso y cartilago
 SISTEMA DE RADIOFRECUENCIA
Es un sistema utilizado en la artroscopia para • Pieza de mano
vaporizar, moldear, cortar y coagular los tejidos a
través de un corriente este consta de un generador
de corriente
PROTOCOLO DE ALISTAMIENTO

INSUMOS
INSTRUMENTAL • Electrobisturí
• Equipo de pequeña cirugia • Vendas elásticas de 6x5
• Equipo de artroscopia • Marcador estéril o azul de metileno
• Instrumental de ligamento • Gasas
• Instrumental casa medica • Apósito de quemado
• Motor • Estoquineta
• HB #11 #15
ELEMENTOS • Y-tur
• Paquete de ropa general
• Hule SUTURAS
• Sabana auxiliar • Polipropileno 3/0
• Vicryl 1
• Vicryl 2
ARREGLO DE MESA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Posición: decúbito dorsal con la pierna flexionada en 90 grados
Anestesia: general o raquídea
Asepsia y antisepsia
Vestida de paciente en ortopedia miembro inferior
TÉCNICA QUIRÚRGICA

1. Se realiza isquemia para evitar el sangrado y tener mayor

visualización.
2. Incisión en piel de 1 cm con MB3 HB #15 en la parte
anterior externa de la rodilla.
3. Se introduce el trocar romo con lente de 30°, se conecta
cable de luz e irrigación.
4. Se realiza otra incisión de 1cm en la parte antero interna de
la rodilla, se hace divulsión con mosquito recta y se procede
a limpiar el surco intercondíleo con el shaver y vaper.
5. Con una grasper se retiran los restos de ligamento que se
encuentran en la articulación.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
6. Se realiza una incisión en piel de 5 a 7 cm con MB3 HB #15 en la parte inferior de la rodilla
7. Se profundiza con electro
8. Se ubican los separadores y se procede a identificar los tendones isquiotibiales Semitendinoso (ST) y Gracilis (G) para
iniciar su liberación.
9. Con una disección sin garra y tijera metzenbaum se realiza la liberación de los tendones ST y G que se obtienen de la cara
inferior de la rodilla
TÉCNICA QUIRÚRGICA

10. Con el tenotomo se realiza la extracción de tendón

separándolo del músculo, posterior a esto se retirar los restos
musculares con una tijera
11. Se colocan unas suturas de vicryl 2 que servirán de tracción
para el manejo de los tendones. Usualmente se utiliza una
sutura de diferente color para cada tendón
12. Se libera completamente los tendones con bisturí y se realiza
el mismo procedimiento con las suturas en los extremos
liberados
13. Con la plastia ya reparada, se le realizan unas marcas con
azul de metileno, estas servirán de referencia en el momento
de introducirla por los túneles
TÉCNICA QUIRÚRGICA
14. En uno de los extremos de la plastia se coloca un sistema de
suspensión con un botón de anclaje al fémur
15. Se procede a determinar el punto exacto del túnel tibial dentro
de la rodilla con la guía de tibia a 55° y una aguja – guía,
posterior a esto se pasa una broca y se realiza el túnel
16. Con el túnel tibial listo se procede a realizar el túnel femoral
TÉCNICA QUIRÚRGICA
17. Con una guía se ubica la posición del túnel y a través de esta se pasa una aguja – guía hasta que sale del fémur en la parte
antero externa
18. Se procede a realizar el brocado sobre la aguja – guía, cuando llegan a la cortical se utiliza una broca de menor diámetro
para el paso del sistema de suspensión de la plastia
19. Se pasa a través de los túneles un bucle de sutura que permitirá pasar el sistema de suspensión que sujetara la plastia en el
túnel femoral
20. Con el bucle de sutura se comienza a pasar el sistema de suspensión de la plastia hasta que el botón de este se ancle al
fémur
TÉCNICA QUIRÚRGICA

21. Por la incisión antero interna se pasa un hilo del sistema de

la plastia, este se tracciona para subir la plastia y alojarla en
los túneles óseos
22. Por último se ancla la plastia al túnel tibial con un tornillo
interferencial
23. Se realiza el cierre de piel. Los portales artroscópicos se
dejan abiertos
24. Se realiza curación con gasas y apósitos de quemado y se
fija con una venda elástica
TÉCNICA QUIRÚRGICA
GRACIAS