CASO CLINICO TRAUMA ABDOMINAL.

Paciente varón de 20 años quien ingresa a la emergencia del hospital traído por efectivos
policiales. Manifiestan estos que durante un operativo policial se produce balacera. El paciente
recibe impacto de proyectil de arma de fuego, orificio de entrada en región lumbar izquierda,
sin orificio de salida.

Paciente quejumbroso, impresiona intoxicación con sustancias ilegales.

Funciones vitales: PA 100/60 FC: 120 x minuto FR: 24. T: 36°C.

Sat02:90%,

Al examen: Peso 69 Kg Talla: 1.75.

Se evidencia herida por PAF a nivel lumbar izquierda de 1cm diámetro, sangrante. Se palpa
objeto duro (proyectil) a nivel de piel en tórax anterior, ubicada en 2do espacio intercostal
izquierda, línea axilar anterior.

Aparato respiratorio: abolición de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo.

Abdomen: plano, blando depresible, ruidos hidroaéreos presentes. No signos peritoneales.

Locomotor: moviliza 4 extremidades.

se coloca tubo de drenaje toráxico: drenaje 500 cc.

ECOFAST emergencia: líquido en espacio esplenorenal.

LABORATORIO: Hm: 13 000 leuc Hb: 12mg/dl Ab: 2% glucosa: 100mg/dL

Urea: 20mg/dL Creatinina: 1.2mg/dl. Grupo sanguíneo: 0 RH +. INR: 1.

Paciente presenta mejoría de funciones vitales después de la colocación de dren toráxico y

reanimación con fluidos. Es puesto en observación y se apertura hoja de monitoreo.

1 hora después paciente presenta hipotensión 80/50mmHG. Taquicardia 125, signos

peritoneales por lo que se decide ingreso a sala de operaciones para laparotomía exploratoria.

CIRUGIA: LAPAROTOPIA EXPLORATORIA:

HALLAZGOS: HEMOPERITONEO APROX 2 LITROS DE SANGRE. TRAUMA EXPLENICO GRADO III,

TRAUMA DE ESTOMAGO, HERIDA A NIVEL DE HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO.