Caso 2

Acude a su consulta Rosa Rodríguez, de 65 años de edad, 1.60 m. de altura y 85 Kg.

de peso. Desde hace unas tres semanas se siente mareada y se cansa más de lo
habitual. Ocasionalmente tiene cefalea y dolor en la rodilla derecha. Presenta cifras de
presión arterial de 170/110 mm. Hg. en varias mediciones. La paciente refiere que
hace tiempo que tiene la PA alta. El resto de la exploración física es normal. Trabaje
sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial e insuficiencia cardíaca.

Datos generales Antecedentes mórbidos Signos y síntomas Exámenes de

laboratorio
 :
Paciente Rosa
ENFERMEDAD:
SIGNOS VITALES
No muestra
alteraciones
Rodríguez PRESION ARTERIAL PA: 170/110 mm significativas
 SEXO: F Hg.
 EDAD:65 años
SOMATOMETRIA:
Talla: 1.60m
peso: 85kg
IMC: 33.2

CLASIFICACIÓN DE PRM

INDICACION MEDICAMENTO DOSIS RESULTADO

D/FREC/VIA/DUR
PA: 170/110 mm No presenta No presenta No seguro
Hg.
medicación.
 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

TIPO DE PRM DESCRIPCION PRIORIDAD OBJETIVOS ACCIONES

DE PRM TERAPEUTICOS PROPUESTAS
PRM DE Paciente R.R de MEDIA lograr la Administrar un
INDICACION 65 años acude regulación de fármaco
(NECESIDAD) a consulta para la presión antihipertensivo
control de sus
arterial con la para regular la
medicación presión arterial.
cifras de PA, en
Educar al
varias paciente sobre
mediciones el uso adecuado
presenta cifras de su
de presión medicación y su
dosificación
arterial de
diaria
170/110 mm
acompañado de
Hg, también su alimentación
refiere que hace para tener un
tiempo tiene la mejor efecto
presión alta. del fármaco.
 ORGANIZACIÓN DE LA EVOLUCIÓN

Subjetivo:
S Presión arterial

Objetivo:
O PA: 170/110 mm Hg.

Evaluación de análisis de información:

A Paciente R.R de 65 años acude a consulta para control de sus cifras de
PA, indica que hace tres semanas se siente mareada y se cansa mas de lo
habitual, ocasionalmente tiene cefalea y dolor en la rodilla derecha

Formulación del plan sugerido:

P  Tratamiento: modificar la dieta normocalórico, hiposódico

 Continuar con ejercicio que se es recomendable en pacientes

hipertensos de 30 minutos.

 Recurrir al medio mensualmente y controlar su presión para

observar su seguimiento terapéutico por el fármaco a dosificar

ELABORACION DEL SEGUIMIENTO

Objetivos Acciones Resultados Revisión del

terapéuticos propuestas plan
Revertir los signos PRM indicación el paciente con la Según los signos
de la presión arterial necesidad medicación nueva y síntomas y su
156/100 mm Hg. Y o adicional debe medicación
IMC: 20.8 obtener un indicada el
resultado paciente puede
favorable seguir con su vida
normal
considerando sus
niveles normales
proteinuria: 150
mg que no afecta
su estado renal.
HIPERTENSION ARTERIAL E
INSUFICIENCIA CARDIACA

Paciente R.R 65 Años

Sexo: F Peso: 85kg Talla: 1.60m