DETECCION, MANEJO Y SEGUIMIENTO

HIPERTENSIÓN
SISTÉMICA

CLÍNICA MÉDICA
ENSIGNA
 INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una
enfermedad crónica, controlable de etiología
multifactorial, que se caracteriza por un
aumento sostenido en las cifras de la presión
arterial.

El incremento de adultos mayores hipertensos se ha elevado a

una tasa porcentual aproximada del 60%. De esta manera, se
sabe que aquellos normotensos a los 55 años, dos terceras
partes de los hombres y una tercera parte de las mujeres
desarrollarán hipertensión al llegar a los 70 años.
 DETECCIÓN
La hipertensión arterial sistémica se define tradicionalmente como una
tensión arterial sistólica (PAS) 140 mm Hg o tensión arterial diastólica
(PAD) 90 mm Hg, como promedio de 2 mediciones tomadas
adecuadamente en 2 o más en visitas médicas.

De acuerdo al séptimo reporte de “Joint National Committee (JNC-7)

el diagnóstico de hipertensión arterial sistémica, se basa en 2
mediciones “con técnica apropiada” en 2 o más visitas médicas:

Estadio 1: Tensión arterial sistólica 140 a 159 mmHg o

diastólica 90 a 99 mmHg.

Estadio 2: Tensión arterial sistólica ≥160 mmHg o diastólica ≥

100 mmHg.
RECOMENDACIONES
Es necesario que se realice una medición precisa de la tensión
arterial. Se requiere tener el tamaño adecuado del brazalete o
“manguito”

En el adulto mayor, se recomienda realizar el diagnóstico de

hipertensión arterial utilizando la medición de la tensión arterial en
ambos brazos.

Se debe realizar la toma de tensión arterial con el paciente sentado y

la espalda apoyada, después de un descanso de 5 minutos, usando
un esfigmomanómetro calibrado o un dispositivo automático
validado.
 REQUERIMIENTOS PARA OBTENER UNA LECTURA
PRECISA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Usar monitores automáticos validados o, si no
disponibles, aneroides calibrados..
2. Medir la presión arterial en un lugar tranquilo y
libre de ruidos.
— No conversar. Hablar o escuchar de forma activa agrega
hasta 10 mmHg
— Apoyar el brazo a la altura del corazón.No apoyar el
brazo agrega hasta 10 mmHg
— Colocar el manguito en el brazo sin ropa. La ropa gruesa
agrega hasta 5-50 mmHg
— Usar el tamaño de manguito adecuado. Un manguito
pequeño agrega de 2 a 10 mmHg
— Apoyar los pies. No apoyar los pies agrega hasta 6 mmHg
— No cruzar las piernas. Tener las piernas cruzadas agrega
de 2 a 8 mm Hg
— Tener la vejiga vacía. Tener la vejiga llena agrega hasta 10
mmHg
— Apoyar la espalda. No apoyar la espalda agrega hasta 6
mmHg
MANEJO
Sin condiciones especiales
Diuréticos tipo tiazidas, IECA, ARA II, calcio-
antagonistas o beta-bloqueadores
Monoterapia, utilizando diuréticos del tipo de
tiazidas.
Fármacos de primera línea con prescripción
razonada, a dosis bajas e incrementar
gradualmente.
Administrar las dosis máximas de los
fármacos prescritos antes de agregar un
segundo o tercer fármaco en el régimen
elegido.
Paciente anciano
Iniciar tratamiento farmacológico con PAS ≥ 160
mm Hg.
Cuando no se inicia con un diurético de
tiazidas de primera elección adicionar este al
régimen del tratamiento como segunda línea.
En <80 años, se considera meta terapéutica
de PAS < 140 mm Hg, y de PAD no menos de
65 mm Hg.
En >80 años con una PAS inicial ≥ 160 mm Hg,
se recomienda reducir la PA entre 140 y 150
mm Hg, una vez probada una buena
condición física y mental, , así como disminuir
la dosis de los fármacos de acuerdo a la
tolerancia y sintomatología.
 No farmacológico

Tratamiento No Farmacológico
Realizar cambios en el estilo de vida que
incluyan una mejora en la alimentación
y actividad física diaria.
En pacientes hipertensos se recomienda
reducción de peso corporal para lograr
un IMC de 25 Kg/m2.
Escoger comidas y condimentos con
poca cantidad de sal.
Comprar vegetales frescos, congelados o
enlatados sin sal añadida.
Consumir aves frescas, pescados y cortes
de carne delgado sin grasa en vez de los
tipos enlatados, ahumados o
procesados.
SEGUIMIENTO
 1 2 3 4

MONITOREO
MONITOREO
DE LA PRUEBAS
REVISIONES AMBULATORIO
PRESIÓN
DE LA PRESIÓN DE
REGULARES ARTERIAL EN
ARTERIAL LABORATORIO
EL
CONSULTORIO (MAPA)
 5 6 7

AJUSTE ASESORAMIENTO
EVALUACIÓN
DE SOBRE EL ESTILO
DE RIESGOS DE VIDA
MEDICAMENTOS
COMPLICACIONES
 1 2 3
DAÑO RENAL
INSUFICIENCIA
ANEURISMA CARDIACA ESTRECHAMIENTO
DEL VASO

EVC INFARTO
ACUMULACION DE
TOXINAS
SINTOMAS DE ALARMA
 1 2 3
OPRESION DE
PECHO
TINITUS FOSFENOS

NAUSEAS

CEFALEA VERTIGO
VOMITOS
INTENSA
GRACIAS