Farmacia

CASO Clínica
CLÍNICO HIPERTENSIÓN
 ETAPA 1: Evaluar necesidades e identificar
PRM
DATOS
GENERALES
SIGNOS Y SINTOMAS
ANTECEDENTES
MÓRBIDOS
EXAMENES DE LABORATORIO

● No refiere. Examen :
Dolor u opresión en el pecho leve. P.A: 140/90 mmHg
Nombre: F.C: 105 / Min
.
AG Alteraciones del sueño. Exámenes de laboratorio
Edad: 70
No refiere.
Años Dolor de cabeza.

Sexo
Femenino

Raza:
Negra.
Anamnesis FARMACOLÓGICA
Medicamentos antes Medicamentos actual
No refiere. Bisoprolol.
Trinitrato de glicerol (NTG).
Dihidroergotamina.
 ETAPA 2: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

Tratamiento para Angina de pecho NTG (Trinitrato de 1 o 2 puff según sea necesario EFECTIVO / NO SEGURO
glicerol).
Prevención de Hipertensión arterial Bisoprolol 5mg VO Condicional EFECTIVO / NO SEGURO

Tratamiento del dolo de cabeza Dihidroergotamina Se desconoce EFECTIVO / NO SEGURO


Tipo de PRM
PRM 5 DE SEGURIDAD:
Reacción adversa al medicamento.
PRM REAL
PRM 2 DE INDICACIÓN:
Medicación Innecesaria.
PRM REAL
PRM 4 DE EFECTIVIDAD:
Interacción Medicamentosa.
PRM REAL
CLASIFICACIÓN DE PRMs
Descripción Prioridad
Paciente presenta reacción adversa de ALTA
cefalea al inicio del tratamiento asociada al
trinitrato de glicerol (NTG) Spray 400
microgramos.
Paciente presenta dolor de cabeza por lo cual ALTA
se automedicó con dijidoergotamina en el cual
podría aumentar la hipertensión arterial.
Paciente presenta tiene sospecha de angina de ALTA
pecho y HTA para lo cual toma TNG y
BISOPROLOL y se automedico con
dihidroergotamina para tratar su dolor de
cabeza y según las fichas técnicas entre TNG
y dihidroergotamina hay una interaccion el
cual puede conducir a una vasoconstrccion
coronaria.
 ETAPA 3: DESARROLLO DE UN PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
PRM 5 DE SEGURIDAD: EFECTO INDESEABLE POR NITROGLICERINA: CEFALEA

S Dolor de cabeza.

O No contributorio
NITROGLICERINA MECANISMO DE ACCIÓN:
Dilatador potente del musculo liso vascular. El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a
una disminución de la precarga cardiaca.
A REACCIONES ADVERSAS SEGÚN LAS FICHAS TÉCNICAS :
Informes posteriores a la comercialización : Al inicio del tratamiento, mareo, rubor. Reacciones cutáneas de tipo
alérgico a la nitroglicerina, astenia (CEFALEA).

REACCIONES ADVERSAS SEGÚN MICROMEDEX:

Mareos, aturdimiento, presión intracraneal elevada, Dolor de cabeza.
https://www.vademecum.es/principios-activos-gliceril+trinitrato-c01da02

- El paciente requiere monitorización famacoterapeutico

- El consumo del tabaco, es un factor de riesgo que podría estar relacionado con el daño de las paredes interiores de las
arterias y como consecuencia permiten que se acumulen depósitos de colesterol que bloquea el flujo sanguíneo, por
P ello se sugiere al paciente que suspenda el consumo de cigarrillo.
- También se recomienda llevar una dieta balanceada y baja en grasa, actividad física, consumo de ácidos grasos
poliinsaturados.
EVALUACIÓN DE CAUSALIDAD: ALUCINACIONES
POR
A. criterio EFECTO
de evaluación ADVERSO
Descripción delA ERTAPENEM
caso clínico Número Puntaje

a)secuencia temporal Se presentó tras la administración de NITROGLICERINA 1 +2

b) conocimiento previo Descrita en fuentes: RAM Conocido. 1 +2

c) efecto retiro Se retiro del medicamento y la RAM mejora 1 +2

d) efecto de reexposición No hubo reexposición o información insuficiente 3 0

e) causas alternativas Explicación alternativas mas verosímil (bisoprolol). 1 -3

f) factores contribuyentes No existe factores o se desconoce 2 0

g) exploraciones No existe exploraciones complementarias 2 0

complementarias

PUNTAJE TOTAL CONDICIONAL. 3

 PRM 5 DE SEGURIDAD: VASOCONSTRICCIÓN
CORONARIA. Como consecuencia de la interacción
medicamentosa entre el (TNG) Y Dihidroergotamina.
S Vasoconstricción coronaria.

O PA: 140/90 mmHg (aumentado).

FC: 105/Min (inadecuado).
INTERACCIONES SEGÚN FICHAS TECNICAS :
Existe interacción entre (TNG) y dihidroergotamina, la administración simultanea puede aumentar la
biodisponibilidad de la dihidroergotamina.
A INTERACCIONES SEGÚN DRUGS :
Se requiere monitorización estricta ya que existe interacción medicamentosa, La nitroglicerina aumenta la
biodisponibilidad de la dihidroergotamina..
https://www.drugs.com/sfx/nitroglicerina-side-effects.html

- Se sugiere suspender el TNG (Trinitrato de glicerol) ya que la interacción con dihidroergotamina podría agravar
la salud del paciente.
- Se sugiere que continúe la terapia solo con Bisoprolol ya que esta indicado para angina de pecho y presión
P arterial.
- Llevar una dieta balanceada bajo en sodio, y hacer ejercicio.
EVALUACIÓN DE CAUSALIDAD:
INESTABILIDAD A LA MARCHA POR EFECTO
ADVERSO A ERTAPENEM
A. criterio de evaluación Descripción del caso clínico Número Puntaje

a)secuencia temporal Se presentó tras la administración de conjunta de NTG y 1 +2

dihidroergotamina.
b) conocimiento previo Descrita en fuentes: fichas técnicas, Drugs. 1 +2

c) efecto retiro No hay información respecto al retiro del medicamento. 5 0

d) efecto de reexposición No hubo reexposicion o información suficiente. 3 0

e) causas alternativas No hay información para establecer una explicación 3 0

alternativa.

f) factores contribuyentes No existe factores contribuyentes. 2 0

g) exploraciones Si hay exploraciones complementarias (P.A, 140/90 1 +1

complementarias mmHg, FC, 105/Min).

PUNTAJE TOTAL POSIBLE 5

 ETAPA 4: EVALUAR Y REVISAR PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS ACCIONES
RESULTADOS REVISIÓN DE PLAN
TERAPÉUTICOS PROPUESTA
S
Resolver PRM 4 de Suspender el TNG ya que la Evidenciar que el paciente
efectividad: interacción con mejora
dihidroergotamina podría
agravar la salud del paciente.
Interacción Medicamentosa.
Se sugiere que continue la Problema resuelto
terapia solo con bisoprolol ya
que está indicado para angina
de pecho y presión arterial.

Llevar una dieta balanceada

bajo en sodio y hacer ejercicio.

Se recomienda una vigilancia

cuidadosa
 ETAPA 4: EVALUAR Y REVISAR PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS ACCIONES
RESULTADOS REVISIÓN DE PLAN
TERAPÉUTICOS PROPUESTA
S
Resolver PRM 5 DE Se sugiere interrumpir el Paciente mejora
SEGURIDAD : trinitrato de glicerol (NTG) 400
mcg spray solo continuar con
el fármaco Beta – bloqueador.
RAM – Efecto indeseado..
Problema resuelto
Monoitrorizacion clínica
consatante.
 CLASIFICACIÓN FINAL
1.ATC GRUPO 2.OMS ORGANOS Y 3.RAM 4.CAUSALI 5.GRAVEDAD 6.TIPO
FARMACOLOGICO SISTEMAS DAD
N02CA01 DIHIDROERGOTAMINA 1010 TRASTORNOS vasoconstricción Posible ALTA A
CARDIOVASCULA coronaria
RES, GENERALES

1.ATC GRUPO 2.OMS ORGANOS Y 3.RAM 4.CAUSALIDAD 5.GRAVEDAD 6.TIPO

FARMACOLOGICO SISTEMAS
C01DA 02 NITRATOS 0186 S.N.C Dolor de CONDICIONAL ALTA A
ORGANICOS cabeza
 BIBLIOGRAFÍA
1. cima.Ficha técnica-kaletra.(accedido el 15 de junio del 2021). disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/01172006/FT_01172006.html#4-8-reacciones-adversas
2. Galiana L. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. 1ª Edición. España.
Editorial Centro de Salud Monteporreiro. 2012.
3. Guía de práctica clínica de VIH/SIDA. Recomendaciones basadas en la evidencia, Colombia.
(accedido el 15 de junio del 2021). disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v10n4/v10n4a13.pdf
4. cima.Ficha técnica—dihidroergotamina (accedido el 23 de junio del 2021). Disponibleen:https
://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/17558/FichaTecnica_17558.html#4-8-reacciones-adversas.