Signos vitales

FISIOPATOLOGÍA
Cual es la importancia?
 Es el paso inicial de la exploración física y deben ser evaluados correctamente.
Los signos vitales indican que el individuo está vivo, y indica la calidad del funcionamiento
orgánico. Ellos cambian de un individuo otro y varían en el mismo ser en diferentes horas del día. Los
principales factores que alteran los signos vitales son la edad, el sexo, ejercicio físico, embarazo, estado
emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico…
Presión arterial
 La presión arterial es la fuerza ejercida por una columna de sangre impulsada por
el corazón hacia los vasos sanguíneos.
 La PAS corresponde a la presión de sangre ejercida por por la contracción
ventricular
 La PAD Se da por la presión que se queda cuando se relajan los ventrículos
 Esfignomanometría
En la práctica clínica, la presión arterial se mide por un método indirecto e incruento basado en el
uso de un aparato de registro denominado esfígmomanómetro o tensiómetro.
El tensiómetro consiste básicamente en un brazalete insulfable que envuelve al miembro superior
o inferior, conectado a un sensor de presión (aneroide o de mercurio) y a una pera Insufladora. El
brazal insuflado por la pera comprime el miembro y, por su intermedio, la arteria.
Existen dos 3 de manómetros: de mercurio, aneroide, y digitales
El manguito debe ser adecuado al grosor del brazo del paciente.
Ruidos de Korotfoff: Ruidos que se oyen
sobre una arteria, por debajo del manguito que esta siendo desinflado.

*Corresponde al inicio del ruido, es un tono intenso, corresponde a la PAS

*Toque, seguido de un soplo

*Toque fuerte de tono alto, sin soplo

*El toque pierde la intensidad

*Desaparición del ruido, corresponde a la PAD

 Técnica e registro de la presión arterial:
1. Paciente descansado, acostado o sentado, con el brazo apoyado;
2. Colocar el tensiómetro en una posición cercana, visible y cómoda;
3. Fijar el brazalete alrededor del brazo, con un manguito de tamaño adecuado, con el borde inferior a 2,5cm
de la articulación del codo
4. Palpar la arteria radial y insuflar de forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el pulso.
Esto equivale a la presión arterial sistólica PALPATORIA.
5. Desinfle totalmente el manguito de forma rápida y continua, espere 30 seg antes de volver a insuflar
6. Coloque el estetoscopio en posición de uso, con las olivas hacia delante
7. Posicione el estetoscopio en el trayecto de la arteria braquial, sin dejar debajo del brazalete, sostenga la
goma de inflar, y cierre a válvula
8. Mantenga el estetoscopio obre la arteria, insufle continua y rápidamente de 20 a 30 mmHg > que la PAD
palpatoria encontrada
9. Aflojar cuidadosamente la valvula y dejar el aire salir de 3 4 mmHg por segundo
10. Escuchar con atención el primer ruido, que corresponde a la PAD (1 Fase de Korotkoff)
11. Siga abriendo la valvula, mantenga la mirada siempre fija en el tensiómetro, y observe la desaparicoin del
ruido auscultatorio (PAD, 5ª Fase de los ruidos de Korotkoff)
Valores normales

Categoría Sistólica Diastólica

Normal <130 mmHg <85 mmHg
Normal Alta 130 a 139 mmHg 85 a 89 mmHg
HAS I 140 a 159 mmHg 90 a 99 mmHg
HAS II 160 a 179 mmHg 100 a 109 mmHg
Pulso Arterial
Es la técnica de exploración física más antigua, junto se puede evaluar la FC. Es la onda pulsátil de la
sangre originada en la contracción del ventrículo izquierdo que resulta en la expansión y contracción
regular del calibre de las arterias.

*La anatomía de la arteria: Normalmente las arterias son lisas, blandas y de recorrido rectilíneo, sus
bordes no se deben percibir. Cuando sus bordes son palpables fácilmente como una cuerda, eso significa
que el grosor de la pared o al menos su dureza están aumentados por cambios arterioescleróticos. Si las
paredes se presentan rugosas, con placas o anillos, pueden ser ateromas calcificados.
*La frecuencia de pulsaciones por minuto:
La frecuencia normal de pulsaciones se basa en el nodo sinusal, establecida entre:
**60 – 100 latidos por minuto en adultos

< 60 llamamos bradifigmia,

> 100 taquifigmia.
(Eses términos se relacionan con la bradicardia y la taquicardia, respectivamente de la frecuencia cardiaca central
auscultada.)

Taquifigmia: Infusiones como mate, café, té, chocolate, cigarrillo, fiebre, hipertiroidismo…
Bradifigmia: deportistas, hipotiroidismo, fármacos betabloqueadores, bloqueios A-V…

*La regularidad o duración del intervalo entre las ondas:

Se dice regular cuando todas las ondas diastólicas son iguales entre si, en consecuencia los pulsos irregulares son con
intervalo irregular
*La amplitud:
Normal cuando el pulso en fácilmente palpable, desaparece de forma intermitente, so simétricos, con
elevaciones plenas, fuertes y rápidas.

*Simetría: Cuando las

pulsaciones radiales de ambos
brazos no son idénticas, se dice
que hay un pulso asimétrico.
Pueden ocurrir por obstrucciones
arteriales intrínsecas o extrínsecas
o en aneurismas del cayado
aórtico. La simetría debe ser
medida en todos los pulsos
accesibles.
Sincrónico con el área central??
Isocrónico con el lado opuesto??
Donde tomar el pulso del paciente?
*Pulso temporal:
 TERMOMETRIA CLINICA
 El objetivo de la termometría clínica es registrar con la mayor exactitud
posible la temperatura corporal, por medio de su medición en los grandes
pliegues y en las cavidades naturales.

Termómetros : Existen variados tipos de termómetros y distintas vías para

medir la temperatura del paciente. SIEMPRE higienizar el termómetro!
 Temperatura axilar
 La axila debe estar seca. En el fondo de ésta, con el brazo en aducción, se ubica el bulbo del
termómetro. Se deja colocado éste por un lapso de cinco minutos. La temperatura axilar normal es de
36.4 a 36.9°C.
Temperatura bucal
 El termómetro se coloca verticalmente, con el bulbo por debajo de la lengua detrás de la arcada
inferior al lado del frenillo, manteniendo los labios cerrados y con respiración nasal. Debe
permanecer cinco minutos colocado.
 La temperatura bucal es normal hasta 37.3°C.
 Contraindicada en niños, personar con Hipo, vómitos o problemas mentales
Temperatura rectal
 Se registra con el enfermo en decúbito lateral, profundizando con movimientos de rotación el
termómetro previamente lubricado. La temperatura rectal es normal hasta 37.3°C. El registro de la
temperatura en las cavidades naturales es siempre más exacto
 *Contraindicado en pacientes con diarrea o cualquier patología del ano.
Características

 Modo de aparición: Brusco o incidioso

 Magnitud:
Normal 36 a 37.5 ºC
Febrícula < 38 ºC
Fiebre leve Hasta 38.5 ºC
Fiebre moderada Hasta 39.5 ºC
Fiebre alta Hasta 40.5 ºC
Hiperpirexia >41 ºC

 Duración: Aislada, corta o prolongada (>15 días)

Curvas febriles
 Fiebre continua: La oscilación diaria es
menor a 1ºC.
 Se relaciona con neumonía por
gramnegativos, tifus, meningitis bacteriana,
ITUs…

 Hay oscilaciones entre 1° y 1S por la mañana, sin llegar

a cifras normales.
 Se relaciona con endocarditis, rickettsias, brucelosis…
 RECURRENTE: la Tª no permanece elevada, sino
que se alternan periodos febriles con periodos
afebriles. En la fiebre intermitente, esta alternancia se
puede observar en un intervalo de VARIOS días.
Se puede ver en el linfoma de Hodgkin, infecciones
por  Plamodium spp

INTERMITENTE: la Tª no permanece elevada

durante todo proceso, sino que se alternan periodos
febriles con periodos afebriles. En la fiebre
intermitente, esta alternancia se puede observar en
un intervalo de 24 horas. Es típica de la sepsis, de
los abscesos abdominales, de la malaria, la
leptospirosis, TBC…
Frecuencia respiratoria
 Se observa el movimiento del abdomen, del tórax o de los hombros del paciente en forma discreta. Si
el paciente nota que se mide su frecuencia respiratoria suele modificarla.
 Se es regular podemos contar por 30´´ y multiplicar por 2
 Se es irregular, debemos contar por un minuto entero

Normal De 12 a 20 rpm
Bradipnea < 12 rpm
Taquipnea > 20 rpm
Hiperpea/Patipnea Respiración aumentada en profundidad
Ortopena Paciente no tolera el decúbito
Disnea paroxística noturna Paciente tolera el decúbito pero despierta con sensación de ahogo
Dispnea
Tipos especiales de respiración

*IC: Se da por un retraso

circulatorio entre los pulmones y
las arterias sistémicas .

*Meningitis

*CAD / Acidosis metabólica

Gracias!