PATOLOGÍAS BÁSICAS TEN205

CUIDADOS

PATOLOGIAS
CARDIOVASCULARES (parte 1)
TEN 205
SEGUNDO SEMESTRE 2020

Escuela de TENS
Facultad de Ciencias de la Salud

SEGUNDO SEMESTRE 2020

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Analizar las enfermedades prevalentes del adulto en los distintos sistemas del
organismo para la atención de salud
Definir la semiología y esquemas conceptuales en el área patológica del adulto
Describir las etiologías de las enfermedades prevalentes de los adultos que son
atendidos en la red asistencial
Interpretar los signos y síntomas de las enfermedades para el análisis y la
evaluación de casos clínicos
Analizar los métodos diagnósticos y terapéuticos utilizados en las enfermedades
prevalentes del adulto
 PATOLOGIAS
CARDIOVASCULARES
(HTA- IC)
RECORDEMOS

SANGRE SANGRE
DESOXIGENADA OXIGENADA
SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema circulatorio tiene como función principal el

aporte y remoción de gases, nutrientes, hormonas, etc.
de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se
cumple mediante el funcionamiento integrado del
corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
SISTEMA ARTERIO-VENOSO

Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos

musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los
rincones del cuerpo.
 Arterias: vasos sanguíneos que lleva la sangre, rica o pobre en oxígeno, desde
el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde
los ventrículos del corazón, se va ramificando y haciéndose más fina.
 Capilares, vasos finos, ellos realizan el intercambio gaseoso y de sustancias
entre la sangre y los tejidos. Los capilares se va reuniendo con vénulas y
venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón.
SISTEMA ARTERIO-VENOSO
PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias,

impulsada por el corazón. El nivel de presión arterial está determinado
por dos factores, cantidad de sangre bombeada por el corazón y
resistencia periférica

 Presión arterial sistólica (PAS): es la fase de contracción del corazón.

Es el nivel máximo de presión que debe soportar las arterias.
 Presión arterial diastólica (PAD): es la fase de relajación del corazón.
Es el nivel menor de presión dentro de las arterias.

Valor óptimo de presión

arterial sería 115/75 mmHg.
¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL? (HTA)

 La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la presión

arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en
PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≥ 90mmHg.
Actualización AHA 2017
 Los niveles elevados de presión arterial producen cambios estructurales en el sistema arterial
que afectan órganos nobles, tales como cerebro, corazón, riñón, determinando las principales
complicaciones de esta enfermedad, que en orden de frecuencia son: ACV, enfermedad
coronaria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, entre otros.
EPIDEMIOLOGIA
 HTA primaria o esencial:

 Corresponde a la mayoría de los

hipertensos, el mecanismo inicial del
proceso se desconoce.

HTA secundaria:

 Corresponde aun 5-10% de los

hipertensos y tiene una causa
identificable.
FACTORES DE RIESGO CV

Factores de riesgo Factores de riesgo

mayores condicionantes

No modificables Edad, y sexo Obesidad

Antecedentes personales de ECV Obesidad abdominal

Modificables
Antecedentes familiares CV (1°grado) Sedentarismo
Colesterol HDL<40 mg/dl
Triglicéridos > 150 mg/dl

Tabaquismo

Modificables Hipertensión arterial

Diabetes
Dislipidemia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Generalmente no presenta sintomatología. Se diagnostica en los controles médicos

o por sospecha ante antecedentes familiares.

TINITUS
EPISTAXIS CEFALEA

CAMBIOS
ESTADO
EN LA
NAUSEOSO
VISIÓN
¿Cómo se confirma el diagnóstico ante la sospecha de hipertensión?
La correcta medición de la PA es clave para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento, por lo que adquiere
gran importancia la capacitación de los profesionales y/o técnicos en la correcta aplicación de la técnica
estandarizada
PERFIL DE PA:

Consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales de presión arterial en cada

brazo, separados al menos 30 segundos, en días distintos y en un lapso no mayor a 15
días.
Si los valores difieren por más de 5 mm Hg, se debe tomar lecturas adicionales hasta
estabilizar los valores.
Se clasificará como hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o
igual a 140/90 mmHg.
En la evaluación inicial se toman mediciones en ambos brazos y para las mediciones posteriores, se elige
aquel brazo con valor de presión arterial más alta.

Para realizar la medición PA, las personas deben estar en reposo al menos 5 minutos, evacuar vejiga en caso
necesario y al menos 30 minutos si han realizado ejercicio físico intenso, han fumado, tomado café o
alcohol.

Una sola medición de PA no hace el diagnostico de HTA, excepto cuando ésta es mayor o igual a 180/110
mmHg.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA /

REDUCCIÓN DE LA INGESTA DE SAL

La consejería dirigida a reducir el consumo de sal bajo 6 gr/diarios (equivalente a 2.4 g/diarios
de sodio dietario) en pacientes hipertensos, ha demostrado lograr una reducción modesta de
2–3 mmHg en la PAS / PAD y luego de 1 año hasta 10 mmHg.
OMS recomienda ingesta menos a 5 gramos de sal.
 Dieta cardioprotectora y ejercicio regular

Alimentación saludable e
Ejercicios aeróbicos (caminata rápida,
hipocalórica
trote o andar en bicicleta) durante 30-
Disminuir el consumo de sal 60 minutos, tres a cinco veces a la
Disminuir el consumo de alcohol semana
Disminuir el consumo del tabaco
 Por otra parte, la ingesta de riesgo de alcohol (más
de 3 y 4 unidades de alcohol/semana en mujeres y
varones, respectivamente), se asocia a una elevación
de la presión arterial y una menor salud
cardiovascular y hepática.
 Aunque no existe una relación directa ni fuerte entre
fumar y la presión arterial, la evidencia que relaciona
el hábito de fumar como principal factor de riesgo de
las enfermedades cardiovasculares y respiratorias es
contundente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Fármacos antihipertensivos.
 Enalapril
 Losartán
 Atenolol
 Nifedipino, entre otros

Se pueden combinar con diuréticos para mayor efecto.

 Hidroclorotiazida

* Dependiendiendo del efecto que se desea conseguir y otras

patologías asociadas
CUIDADOS DEL TENS (ROL)

 Control de signos vitales, según corresponda al horario indicado

por enfermería
 Promoción y Prevención
 Valoración factores de riesgo
 Fomentar ingesta de Alimentos saludables
 Fomentar la realización de Ejercicio físico al menos 3 veces a la
semana por 30 min
 Administrar Terapia farmacológica, según horario indicado por
enfermería (intrahospitalario).
 INSUFICIENCIA
CARDIACA
(IC)
https://www.youtube.com/watch?v=hfmdbSdgmME

https://www.youtube.com/watch?v=y6ejV-f2d68
¿QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo, consecuencia de una alteración
cardiaca funcional y/o estructural, que altera o impide el llenado y/o eyección ventricular
adecuado, produciendo signos y síntomas en reposo o ejercicio (disnea, fatigabilidad,
congestión), es decir, es la incapacidad del corazón para cumplir su función de bomba cardíaca
debido a cambios estructurales en sus ventrículos.
Las causas mas frecuentes de IC, son enfermedades coronarias e hipertensión arterial
CAUSAS DE LA IC

1. PÉRDIDA DE CONTRACTIBILIDAD MIOCÁRDICA:

cardiopatía isquémica, iatrogenias,
miocardiopatías.  Fármacos: betabloqueadores (atenolol, carvedilol,
propanolol); antagonista de calcio (nifedipino,
2. AUMENTO DEL TRABAJO MIOCÁRDICO: HTA,
amlodipino, verapamilo, diltiazem); antiarrítmicos,
Hipertensión Pulmonar, EPOC, Enfermedad
etc.
valvular, desvío intracardiaco, estado de mayor
gasto (anemias, hipertiroidismo).
 Toxinas: alcohol, medicamentos, cocaína
 Endocrino: DM, hipotiroidismo e hipertiroidismo,
3. ALTERACIÓN DEL VOLUMEN EXPULSADO: síndrome de Cushing
taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva,  Nutricional: obesidad, deficiencia de tiamina,
arritmias persistentes. caquexia
 entre otras
La remodelación cardíaca es una respuesta progresiva del corazón al daño agudo y crónico. Este proceso
es caracterizado por cambios en el tamaño, en la forma y en la función del corazón y está asociado a un
mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca.
EPIDEMIOLOGIA

 La IC en la actualidad es un problema de salud pública y ha sido considerada junto a la

fibrilación auricular (FA) como una epidemia emergente, debido a su prevalencia en la
población y costos asociados a su tratamiento repercuten sobre el sistema de salud.
 La prevalencia de esta enfermedad asciende a un 3% de la población.
 La prevalencia es mayor en los varones (población adulo-joven), debido a la enfermedad
coronaria, una de las causas más frecuentes de IC. Entre las personas de edad avanzada, la
prevalencia es similar en ambos sexos.
 Es la principal causa de hospitalizaciones en servicios de Medicina Interna en mayores de 65
años.
ALTERACIÓN FISIOLOGICA CARDIACA EN IC

FRECUENCIA CARDIACA
DEPENDIENTE DEL Las demandas de oxigeno se
Corazón normal
SISTEMA NERVIOSO cubren aumentando la FC.

Es incapaz de de bombear
Varía según las un volumen extra, de forma
demandas de oxigeno que se compromete el
volumen sistólico.

El aumento de FC acorta el
Corazón enfermo tiempo de llenado
diastólico.

Alterado volumen sistólico y

diastólico y la perfusión
coronaria.
TIPOS DE IC

En general, se clasifican de acuerdo al lugar de la remodelación ventricular (hipertrofia

ventricular).

 IC DERECHA
 IC IZQUIERDA
 IC MIXTA O GLOBAL
SINTOMATOLOGIA

Insuficiencia cardiaca izquierda genera:

 Signos y síntomas de congestión pulmonar: disnea, tos, crépitos, ortopnea, disminución de sat de
O2.
 Perfusión hística deficiente: oliguria, nicturia, vértigo, mareos, confusión, piel pálida y fría, fatiga,
insomnio

Insuficiencia cardiaca derecha genera:

 Congestión venosa periférica (edema de extremidades inferiores)
 Distensión yugular.
 Congestión de vísceras (hepatomegalia, ascitis)
 Debilidad.
 Anorexia, nausea y dolor abdominal.
TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento de la IC incluye:

 Prevenir la aparición y la progresión de la enfermedad
 Reducir las tasas de mortalidad y hospitalizaciones
 Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida
Los tratamientos farmacológico:
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA): enalapril, captopril
 Antagonistas del receptor de la angiotensina II: losartan, valsartan
 Betabloqueadores: carvedilol
 Diuréticos: furosemida
 Antagonistas de la aldosterona: espironolactona
 Digitalico: digoxina
 Tratamiento Quirúrgico
COMPLICACIONES

 IC aguda con Edema pulmonar.

 Insuficiencia total de función cardiaca (falla de bomba)
RADIOGRAFIA NORMAL  Arritmias.
 Hipotensión.
 Efectos adversos por fármacos (Ej. Intoxicación por digitálicos)

RADIOGRAFIA CON EDEMA

PULMONAR AGUDO
CUIDADOS DEL TENS (ROL)

 Control de signos vitales, según horario indicado por enfermería

 Evaluar patrón respiratorio del paciente.
 Dejar en posición semi fowler o fowler
 Valorar ingurgitación yugular.
 Valoración de los factores de riesgo.
 Limitar la actividad física del paciente
 Administrar Terapia farmacológica, según horario indicado por
enfermería (intrahospitalario).
 Valoración de Sonda Foley y su rotación cada 12 horas de estar
instalada.
 Evaluación del débito urinario (ml/ día)
Apoyo de video

Sistema Circulatorio: https://www.youtube.com/watch?v=N3ozAS0JxRw

HTA: https://www.youtube.com/watch?v=mSpgkJ2VpZk

IC: https://www.youtube.com/watch?v=MHciiWyGl5w