0 Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o

diastólica.
0 Se establece tras tres determinaciones separadas,
como mínimo, por una semana con un promedio de
presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg
y/o una presión sistólica igual o superior a 140
mmHg.

Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
 Disminución a la Incremento de la
Disminución del flujo
sensibilidad de los resistencia vascular
sanguíneo renal
barorreceptores periférica

Cambios en la Aumento de la
distribución de los Rigidez arterial actividad del sistema
fármacos nervioso simpático

Disminución de la
Resistencia al efecto
capacidad de excretar
de la insulina sobre el
Disfunción endotelial la carga de sodio
metabolismo de los
(sensibilidad de
carbohidratos
sodio)
 Debido al aumento de
Remplazo de las fibras la rigidez de los
elásticas por fibras de grandes vasos son Como consecuencia
colágeno lo cual los menos capaces de esta presión aumenta
torna menos amortiguar el la diastólica no cambia
distensibles aumento de la presión
sistólica
PA (mmHg)
JNC 7 SEH/SEC III CNHA

<120
< 80 Normal Óptima Optima

120 -129
80 – 84 Normal Adecuada
Pre-
130 – 139 hipertensión
85 - 89 Normal alta Adecuada alta

140 - 159 Grado 1

90 - 99 Grado 1 Grado 1
(leve)
160 – 179 Grado 2
100 – 109 Grado 2
Grado (moderada)
>ó= 180 2 Grado 3
> ó= 110 Grado 3
(grave)
 Hipertensión 2
>160/100
Hipertensión 1
140-159/90-99

Prehipertensión
120-139/80-89
Normal
<120/80
Edad en hombres >55y en
mujeres > 65
Tabaquismo

Dislipidemias
Glucosa entre 102 y 125
mg/ dl
Obesidad
Historia de enfermedad
cardiovascular.
0 En las primeras fases de la hipertensión esencial,
algunos pacientes muestran un aumento del gasto
cardíaco, y otros, un aumento de las resistencias
periféricas; no obstante, son más los primeros que los
segundos.
Los síntomas más comunes son:

disnea

cefalea

mareo

trastornos de la visión
0 El paciente refiere cefalea una vez que sabe que es
hipertenso. La cefalea es propia de presiones
arteriales diastólicas superiores a 110 mmHg; se
localiza comúnmente en la región occipital
 0 El diagnóstico de HTA en el anciano requiere tres
determinaciones realizadas en correctas condiciones
y en distintas visitas con un mínimo de dos lecturas
por visita, utilizando como referencia el brazo con
mayor PA.
0 Determinación de la PA después de uno-tres minutos
de pie para detectar la presencia de hipotensión
ortostática

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gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
0 En población general con HTA no complicada el
objetivo de PA que debe conseguirse se sitúa en
140/90 mmHg
0 PA en la clínica, automedida de la PA en el domicilio
(AMPA).
0 Algunas personas pueden tener lecturas de la presión
arterial en el consultorio que se elevan en
comparación con su instalación en el hogar,
“hipertensión de bata blanca”
 0 El patrón circadiano de la presión arterial, en que las
personas que no logran disminuir su presion nocturna
la presión arterial por lo menos 10 % en relación
durante el día aumenta el riesgo.
0 La presión arterial sistólica sobre presión diastólica
confiere la mayor importancia con respecto al riesgo
de enfermedades cardiovasculares.

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gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
 0 Polifarmacia: algunos fármacos podrían estar
contribuyendo con la presión arterial elevada por
ejemplo , corticosteroides y los fármacos
antiinflamatorios no esteroides , incluyendo
Inhibidores de la COX - 2 .
0 Feocromocitoma es raro, que la incidencia de esta
condición aumenta con la edad.

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 Tratamiento

No farmacológico:

0 Niveles inferiores a 160 mmHg sólo requieren medidas no

farmacológicas.
 REDUCCION
MODIFICACIOON RECOMENDACION
PAS

Disminución de 6-20 mmHg / 10

IMC < 25 kg/m²
peso kg

Dieta rica en frutas, vegetales y

Dieta baja en grasas saturadas y 8 – 14 mmHg
totales

Dieta Dieta < 6 gr de cloruro de sodio /

2 – 8 mmHg
hiposódica día

Ejercicio Aeróbico, 30-45 min/día, la

mayoría de los días de la 4 – 9 mmHg
aeróbico semana
 Tratamiento farmacológico
0 Consideraciones:
0 Enfoque objetivo del tratamiento en la reducción de la
presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.
0 Si no se cumple con la presión arterial deseada,
considere dosis baja diurético tipo tiazida es la selección
de medicamento inicial.

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gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
 0 Individualizar al paciente.
0 Considerar la posibilidad de combinación de dosis bajas
de uno o más agentes
0 Comenzar en la mitad de la dosis habitual, aumento la
dosis poco a poco, y siguen las terapias no
farmacológicas.
0 La terapia agresiva no es apropiado por los efectos
secundarios adversos (Hipotensión)

Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
Tratamiento Farmacológico
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009
Guidelines comittee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-1053
Guidelines comittee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-1053
 Bibliografía
0 Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB;
Principles of geriatric medicine and gerontology; 6ed.
New York; McGraw- Hill Health; 2009
0 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Cat
alogoMaestro/238_IMSS_09_Hipertension_Arterial_ad
ultoM/GRR_IMSS_238_09.pdf
0 Guidelines comittee. 2003 European Society of
Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial
hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-
1053