SIGNOS VITALES
Como constantes vitales tenemos a la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y temperatura, estas proporcionan información inicial con relación al estado
de salud del paciente y son registradas en la historia por el personal del centro.
Presión Arterial
Complejidad de la determinación de la presión arterial:
Debido a la prevalencia de la hipertensión, los errores en el
diagnóstico de la consulta son una amenaza considerable en
la toma de decisiones clínicas.
Los registros de la presión arterial tanto en casa como
ambulatorios son más precisos por motivo que pueden ser
automatizados y disminuyen el error y más que nada por
que disminuye el factor de ansiedad frente a un ente salud
q se le conoce como hipertensión de bata blanca; vamos a
tener otro tipo de presión que es la hipertensión
enmascarada en este caso los pacientes tienden a presentar
una presión normal en consulta y una presión elevada en la
toma ambulatoria.
Elección del manguito de presión arterial:
La anchura de la cámara inflable del maguito debe
corresponder al 40% del perímetro del brazo,
aproximadamente 12 a 14 cm para un adulto normal.
la longitud de la cámara inflable debe ser de un 80
5 del perímetro del brazo, casi como para rodearlo.
un manguito convencional mide 12 cm x 23 cm resulta
apropiado para perímetro del brazo de hasta 28 cm
Medición precisa de la presión arterial:
 Instruya al paciente para que no fue ni tome bebidas
con cafeína durante los 30 min antes de la toma de la
presión arterial.
 Compruebe que la sala de exploración este en calma.
 Pida al paciente que se siente y que esté tranquilo
durante los 5 min antes de la toma, sentado en una
silla con los pies en el suelo.
 El brazo elegido debe estar descubierto, sin fistulas
arteriovenosas ni cicatrices.
 Palpe la arteria braquial para confirma que hay pulso
 Coloque el brazo de manera que la arteria braquial se
encuentre a la altura del corazón a nivel del 4to
espacio intercostal.
Frecuencia y ritmo cardiaco:
1. Para saber cuánto debe subir la presión del manguito, calcule Explore los pulsos arteriales, la frecuencia y el ritmo
primero la presión sistólica mediante la palpación, infle el cardiaco, y la amplitud y el contorno de la onda de
manguito hasta que despereza el pulso radial y súmele 30 pulso
mmhg
2. Infle enseguida hasta el valor que acabamos de determinar y
desínflelo lentamente a una razón de 2 mmhg a 3 mmhg por Frecuencia cardiaca: se puede medir en el pulso radial
segundo, anote cuando empiece a oír los ruidos esto con las yemas de los dedos índice y medio, se
corresponde a la presión sistólica, continúe disminuyendo hasta comprime la arteria radial hasta encontrar la
que desaparezcan los ruidos esta sería la presión diastólica. pulsación máxima.
Cuente el pulso durante 30 s y multiplíquelo por 2, si
3. Espere 2 min y vuelva a hacer la medición si llega a diferir en
le frecuencia es inusualmente rápida o lente cuente
más de 5 mmhg haga nuevas mediciones.
por 60 s.
El intervalo normal da des 50 a 90 lpm
Clasificación de la presión arterial como normal o anómala:
El Joint National Committee ha identificado 4 grados de hipertensión
Ritmo: para la valoración del ritmo, primero palpa el
1. Normal <120 /<80
pulso radial, si detecta alguna irregularidad verifique
2. Pre hipertensión: 120-139/ 80-89
de nuevo el ritmo auscultando la punta del corazón
3. Hipertensión en estadio 1 140-159/ 90-99
con el estetoscopio, los latidos que se adelantan no
4. Hipertensión en estadio 2 >160/ >100
siempre se detectan en la periferia y la frecuencia
5. Si hay diabetes o nefropatía <130/<80 cardiaca puede infravalorase mucho.
Presión arterial baja: se deben interpretar a la luz de lecturas anteriores;
110/70 mmhg se puede considerar como normal per si las presiones
anteriores son altas puede representar una hipotensión.
hipotensión ortostatica: se debe evaluar en los ancianos, es una caída de
la presión sistólica de 20 mmhg o mas o de la diastólica de 10 mmhg o
más q se produce 3 min al ponerse de pie.
Ruidos de korotkov débiles o inaudibles: considere problemas técnicos
Hipertensión de bata blanca: relaje al paciente y vuelva a tomar la
presión.
Pacientes obesos o muy delgados: seleccione de manera correcta el
manguito
Arritmias: los ritmos cardiacos irregulares producen una variación en la
presión y mediciones poco fiables, se recomienda el control ambulatorio
durante 2 h a 24 h.
Paciente hipertenso con distintas presiones arteriales en los miembros
superiores e inferiores: para detectar una coartación de aorta haga
otras dos mediciones en cada paciente hipertenso, compare las
presiones de los miembros superiores e inferiores en personas sanas
apenas varía entre 5 y 10 mmhg más alta en los brazos.
 Temperatura
Frecuencia y ritmo
respiratorios

Obsérvese, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo
respiratorio.
Cuente el número de respiraciones en 1 min sea por
inspección visual o auscultando con delicadeza la
tráquea del paciente con el estetoscopio, normalmente
los adultos realizamos 20 respiraciones por min con un
patrón tranquilo y regular.
Compruebe si la respiración se prolonga.
La temperatura media, suele ser de 37°C, pero varía mucho en las primeras
horas de la mañana disminuyendo a 35.8°C y al final de la tarde puede llegar
a 37.3°C.
La temperatura rectal es más alta que la bucal en un 0,4 °C a 0,5°C y las
temperaturas axiales son más bajas que las bucales en alrededor de 1°C y su
registro requiere de 5 min a 1º min y se considera menos exacta
La mayoría de paciente prefiere la toma de la temperatura bucal a la rectal,
pero en pacientes inconsciente, agitados o que no puedan cerrar la boca se
opta por la rectal.

Temperatura bucal: Temperatura rectal: Temperatura timpánica: si tiende a

Se utiliza un termómetro de vidrio o
electrónico, en caso del termómetro de vidrio
procure q se encuentre inicialmente en 35°c,
coloque bajo la lengua pida que cierre los
labios y espere unos 3 min a 5 min, proceda a
leer la temperatura, hay q tener en cuenta q los
líquidos calientes o frio pueden modificar la
lectura por ello se debe esperar uno 10 min. En
el caso de la electrónica se espera unos 10 s
En este caso pida al paciente q se acueste
de lado con la cadera flexionada, se utiliza
el termómetro con punta roma, lubríquelo
e introduzca unos 3 cm y retire a los 3 min
y haga la lectura de igual manera se puede
utilizar el termómetro electrónico tras la
lubricación déjelo durante 10s.
utilizar esta toma de temperatura cada
vez con más frecuencia por su rapidez y
fiabilidad.
Compruebe que el conducto esté libre
de cera porque caso contrario
disminuirá la temperatura, coloque la
sonda en el conducto de modo que el
haz infrarrojo se dirija hacia la
membrana timpánica y espere de 2 a 3 s
hasta que aparezca el registro, este
método mide la temperatura corporal
central.